患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥A.大量放腹水B.精氨酸静脉滴注C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨E.忌用一切对肝肾功能损害的药物
患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥
A.大量放腹水
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收
D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
E.忌用一切对肝肾功能损害的药物
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收
D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
E.忌用一切对肝肾功能损害的药物
参考解析
解析：肝性脑病的治疗包括：①选用谷氨酸钾，降低血氨；②精氨酸静脉滴注：精氨酸可促进尿素合成，促进体内氨的清除；③口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收；④静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨；⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病，故选A。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，防止有效循环血容量减少。
相关考题：
患者，男，65岁。肝硬化病史2年，近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是（ ）A、肝硬化癌变B、肝硬化失代偿期C、肝肾综合征D、肝硬化腹水E、肝硬化、肝囊肿
患者，男，48岁。肝硬化伴大量腹腔积液2个月。5天前反复呕血、黑便经治疗后好转，病情尚稳定。今晨放腹水后出现嗜睡、意识不清。下列哪项诊断最合适A、失血性贫血B、失血性休克C、肝硬化腹水D、嗜睡E、肝性脑病下列哪项检查对目前诊断最有帮助A、脑MRIB、血浆氨基酸C、血氨D、肾功能E、脑CT下列哪项措施最不利于肠道血氨的排出A、口服乳果糖B、25%硫酸镁导泻C、弱酸液灌肠D、肥皂水灌肠E、口服新霉素
患者，女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥A、大量放腹水B、精氨酸静脉滴注C、口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收D、静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨E、忌用一切对肝肾功能损害的药物
患者，女性，50岁，肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥的是A.选用谷氨酸钠，降低血氨B.精氨酸静脉滴注C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨E.忌用一切损害肝、肾功能的药物
男，52岁，因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝就诊，该患的发病可能与下列哪项因素无关A. 血氨增高B. 芳香族氨基酸增高C. 短链脂肪酸增高D. 硫醇增高E. 血糖增高
江某，女性，50岁，肝硬化十余年伴大量腹腔积液，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥A:选用谷氨酸钾，降低血氨B:精氨酸静脉滴注C:口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收D:静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨E:忌用一切对肝肾功能损害的药物
患者，男，47岁，肝硬化出现大量腹水，应用呋塞米大量利尿后诱发肝性脑病，患者家属询问护士其原因，护士正确的解释是A.大量利尿引起血容量减少B.大量利尿引起肾功能减退C.呋塞米为排钾利尿药，大量利尿引起低钾性碱中毒D.肝功能减退E.机体蛋白分解增加
患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥的是A、精氨酸静脉滴注B、口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收C、静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨D、选用谷氨酸钠，降低血氨E、加强利尿，减少腹水
患者，男，65岁。肝硬化病史2年，近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是（ ）A.肝硬化癌变B.肝硬化失代偿期C.肝肾综合征D.肝硬化腹水E.肝硬化、肝囊肿
男性，55岁，早已确诊肝硬化腹腔积液。1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝，似有肝性脑病的可能。下列哪项因素与肝性脑病的发病无关（）。A、血氨增高B、芳香氨基酸增高C、短链脂肪酸增高D、血糖增高E、硫醇增高
患者女，50岁。患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2.3mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物及血氨增高。最好选下列哪种药物治疗（）A、γ-氨酸B、谷氨酸钠C、谷氨酸钾D、盐酸精氨酸E、复方氨基酸
患者，男，53岁，肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水有所减退。今晨起意识模糊，血氨增高。目前对患者不适宜的治疗措施是（）。A、静脉滴注谷氨酸钠B、静脉给予氯化钾C、静脉滴注精氨酸D、静脉滴注支链氨基酸E、口服乳果糖
单选题患者，男，53岁，肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水有所减退。今晨起意识模糊，血氨增高。目前对患者不适宜的治疗措施是（）。A静脉滴注谷氨酸钠B静脉给予氯化钾C静脉滴注精氨酸D静脉滴注支链氨基酸E口服乳果糖
单选题患者，男，47岁，肝硬化出现大量腹水，应用呋塞米大量利尿后诱发肝性脑病，患者家属询问护士其原因，护士正确的解释是（）。A大量利尿引起血容量减少B大量利尿引起肾功能减退C呋塞米为排钾利尿药，大量利尿引起低钾性碱中毒D肝功能减退E机体蛋白分解增加
单选题患者女，50岁。患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2.3mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物及血氨增高。最好选下列哪种药物治疗（）Aγ-氨酸B谷氨酸钠C谷氨酸钾D盐酸精氨酸E复方氨基酸
单选题女，50岁。患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清1天住院。查血钾2.3mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物及血氨增高。最好选下列哪种药物治疗？（ ）A氨基丁酸B谷氨酸钠C谷氨酸钾D盐酸精氨酸E复方氨基酸
单选题肝硬化腹水患者，行护肝，利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起意识不清，为查明原因先作哪项检查（ ）A血常规B血电解质C血氨D肾功E肝功