患儿男．42天。因"腹胀5天，便血伴呕血1天"就诊。查体：患儿精神差，面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失。X线片显示小肠充气，肠管扩张。该患儿最可能为A.急性重型腹泻B.咽下综合征C.急性坏死性小肠结肠炎D.细菌性痢疾E.急性病毒性肠炎
患儿男．42天。因"腹胀5天，便血伴呕血1天"就诊。查体：患儿精神差，面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失。X线片显示小肠充气，肠管扩张。该患儿最可能为
A.急性重型腹泻
B.咽下综合征
C.急性坏死性小肠结肠炎
D.细菌性痢疾
E.急性病毒性肠炎
B.咽下综合征
C.急性坏死性小肠结肠炎
D.细菌性痢疾
E.急性病毒性肠炎
参考解析
解析：急性坏死性小肠结肠炎起病急，有剧烈腹痛、腹胀、呕吐、血便，中毒症状明显或伴休克者，腹胀为首发症状。X线片显示小肠充气，肠管扩张。故选C。小儿急性重型腹泻：消化道症状为食欲低下，呕吐，甚至进水即吐，严重者可吐咖啡样液体，大便次数增多，每天十次或数十次，多呈黄绿色或蛋花样水便，代谢紊乱，故A错误。咽下综合征主要原因是吸入大量羊水，未开始吸奶即吐，呕吐物为羊水，进食后加重，体检腹胀不明显，排除B。细菌性痢疾见于1～7岁儿童，全身症状重，以腹泻为首发症状，大便每日大于10次，为黏液便，大便镜检可见大量白细胞，大便pH值大于7，大便培养可见志贺菌阳性，排除D。病毒性肠炎：多见于6个月～2岁小儿，全身症状轻，以呕吐、腹泻为首发症状，大便每日3～10次，呈水样便，大便pH值小于7，大便可分离出轮状病毒，排除E。解题关键：新生儿急性坏死性小肠结肠炎典型临床表现为腹胀，X线检查可见肠道充气。
相关考题：
患儿女，14天。因“水样便2天，便血1天”就诊。查体：患儿面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失。腹部平片显示小肠充气，肠管扩张。判断该患儿可能是A．急性重型腹泻B．轮状病毒性肠炎C．急性坏死性小肠结肠炎D．中毒性细菌性痢疾E．生理性腹泻
患儿，女，3岁。因血水样便2天，腹痛1天就诊。查体：患儿面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失。腹部平片显示小肠充气，肠管扩张。判断该患儿可能是( )A、急性重型腹泻B、轮状病毒性肠炎C、急性坏死性小肠结肠炎D、中毒性细菌性痢疾E、生理性腹泻
患儿男，42天。因"腹胀5天，便血伴呕血1天"就诊。查体：患儿精神差，面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失。X线片显示小肠充气，肠管扩张。该患儿最有可能为A、急性重型腹泻B、咽下综合征C、急性坏死性小肠结肠炎D、细菌性痢疾E、急性病毒性肠炎
患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T39.5℃，心率160次/分，呼吸72次/分，口周发绀，鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失，护士考虑该患儿最可能发生的是A、低钠血症B、坏死性小肠炎C、消化功能紊乱D、中毒性肠麻痹E、低钾血症
患儿，男，42天。因“腹胀5天，便血伴呕血1天”就诊。查体：患儿精神差，面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失，X线片显示小肠充气、肠管扩张。该患儿最有可能为（）。A．急性重型腹泻B．咽下综合征C．急性坏死性小肠结肠炎D．细菌性痢疾E．急性病毒性肠炎
患儿，女，2岁。因“腹胀腹泻7天，便血呕血1天”就诊。查体：患儿精神委靡，面色苍白发绀，呼吸浅快，腹胀明显，肠鸣音消失，心肺无异常。X线片显示肠管充气扩张，可见液平面。该患儿最有可能患有A:急性重型腹泻B:肠梗阻C:轮状病毒肠炎D:急性坏死性小肠结肠炎E:细菌性痢疾
患儿，10天。因“水样便2天，便血1天”就诊。查体：患儿面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失。腹部平片显示小肠充气，肠管扩张。判断该患儿可能是（）A、急性重型腹泻B、轮状病毒性肠炎C、急性坏死性小肠结肠炎D、中毒性细菌性痢疾E、肠套叠
患儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。腹部X线片哪种表现提示预后不良（）A、肠腔积气B、气腹C、肠壁积气D、门静脉积气E、阶梯状液平
单选题患儿，10天。因“水样便2天，便血1天”就诊。查体：患儿面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失。腹部平片显示小肠充气，肠管扩张。判断该患儿可能是（）A急性重型腹泻B轮状病毒性肠炎C急性坏死性小肠结肠炎D中毒性细菌性痢疾E肠套叠
单选题患者突发腹痛腹胀伴恶心、呕吐，查肠鸣音亢进，既往有手术史，腹部X线片示肠管扩张伴见气液平面影，最可能诊断是（）A急性腹膜炎B胃肠道穿孔C急性胰腺炎D小肠梗阻E急性阑尾炎