男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO86mmHg，PaO50mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是A.使PaCO降低至完全正常B.使PaCO降低55～60mmHgC.使PaCO降低至低于正常D.使PaCO维持现状E.使PaO恢复正常
男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO
在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO
86mmHg，PaO
50mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是
在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO86mmHg，PaO50mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是A.使PaCO
降低至完全正常
B.使PaCO
降低55～60mmHg
C.使PaCO
降低至低于正常
D.使PaCO
维持现状
E.使PaO
恢复正常
降低至完全正常
B.使PaCO
降低55～60mmHg
C.使PaCO
降低至低于正常
D.使PaCO
维持现状
E.使PaO
恢复正常参考解析
解析：本患者为Ⅱ型呼吸衰竭，虽然氧分压仍大于40mmHg，但PaCO
已大于80mmHg，因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸作功、维护心血管功能稳定。由于患者为慢性呼吸功能衰竭，长期以来其体内存在CO
潴留，因此在使用机械通气时，应使PaCO
恢复至维持在原有水平即可，不宜在短时间内降至正常或低于正常，对PaO
而言，应使其大于60mmHg即可。因此，本题选项中B为正确选择。
已大于80mmHg，因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸作功、维护心血管功能稳定。由于患者为慢性呼吸功能衰竭，长期以来其体内存在CO潴留，因此在使用机械通气时，应使PaCO恢复至维持在原有水平即可，不宜在短时间内降至正常或低于正常，对PaO而言，应使其大于60mmHg即可。因此，本题选项中B为正确选择。
相关考题：
病人赵某，男，57岁，因肺心病收住院治疗。护士巡视病房时，病人有明显的呼吸困难及口唇发绀，血气分析：PaO2 4.6～6.6kPa，PaCO2＞9.3kPa。根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度为（ ）。A.极轻度B.轻度C.中度D.重度E.过重度
男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO在55mmHg~60mmHg之间。近来因着凉症状加重,入院时发绀明显。血气分析PaCO80mmHg,PaO49mmg;拟行机械通气。其治疗目标是 A、使PaCO降至完全正常B、使PaCO降至55mmHg～60mmHgC、使PaCO降至70mmHgD、使PaCO维持现状E、使PaCO降至30mmHg以下
男，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查。PaCO2在55mmHg～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是A．使PaCO2降低至完全正常B．使PaCO2降低55～60mmHgC．使PaCO2降低至低于正常D．使PaCO2维持现状E．使PaO2恢复正常
男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO255mmHg～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是A．使PaCO2降至完全正常B．使PaCO2降至55～60nmHgC．使PaCO2降至低于正常D．使PaCO2维持现状E．使PaO2恢复正常
男性患者60岁，有慢性咳喘病史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是A．使PaCO2降至完全正常B．使PaCO2降至55～60mmHgC．使PaCCO2降至低于正常D．使PaCO2维持现状E．使PaCO2正常
患者，男，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是A．使PaCO2降低至完全正常B．使PaO2恢复正常C．使PaCO2降低至低于正常D．使PaCO2维持现状E．使PaCO2降低55～60mmHg
男性,60岁，有慢性咳喘史年，多次血气检查PaCO2在55 ~60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时 紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标为A.使PaCO2降至完全正常 B.使PaCO2降至55 -60mmHg C.使PaCO2降至低于正常 D.使PaCO2维持现状 E.使PaO2恢复正常
男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55~60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO2 86mmHg，PaO2 50mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是A.使PaCO2降至完全正常B.使 PaCO2降至55~60mmHgC.使PaCO2降至低于正常D.使PaCO2持现状
男，55岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次／分，血压100／70mmHg，脉搏100次／分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音为明确诊断应首选的检查是A.胸片B.脑脊液C.心电图D.血常规病人胸片示两肺门旁斑片状阴影，融合成片。血气分析：PaO50mmHg，PaCO30mmHg(FiO=50％)。E.血气分析
男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×10/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。 该患者入院后应首先采取的措施为（ ）A给予头孢他啶等有效抗生素治疗B立即给予气管插管，机械通气治疗C给予患者BiPAP无创通气治疗D给予患者20%甘露醇，脱水治疗E给予化痰药，通畅气道
男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是（ ）A、呼吸道分泌物少B、通气严重不足C、神经精神症状加重D、经常规治疗无效E、咳嗽和吞咽反射减弱或消失
患者男性，65岁，有慢性咳喘病史35年，多次查血气PaCO255～60mmHg。近日来因着凉后症状加重并出现意识不清，入院时发绀明显，呼吸浅慢，频率约6／分钟，听诊双肺呼吸音减弱，血气分析示PaCO296mmHg，PaO250mmHg，给予机械通气，其治疗目标是（）A、使PaO2恢复正常B、使PaCO2降至55～60mmHgC、使PaCO2恢复正常D、使呼气阻力降至2.0cmH2O（L·s）以下E、使呼吸频率恢复至20～24/分钟
男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（）。A、血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次B、血气维持在PaO280mmHg，PaCO240mmHgC、血气维持在PaO2和PaCO260mmHg左右D、呼吸性酸中毒，注意改善通气E、若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗
男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（）A、使PaCO2降低至完全正常B、使PaCO2降低55～60mmHgC、使PaCO2降低至低于正常D、使PaCO2维持现状E、使PaO2恢复正常
一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3d入院。动脉血气分析（呼吸空气）：PaO28kPa（60mmHg），PaCO26．2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）A、弥散量降低B、通气分布不均和通气／血流比例失调C、静-动脉血分流D、肺泡通气量降低E、呼吸功和氧耗量增加
男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）A、不需要B、需要气管插管和机械通气C、立即开始经面罩衔接机械通气D、药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接E、体外负压通气
男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO86mmHg，PaO50mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（）A、使PaCO降低至完全正常B、使PaCO降低55～60mmHgC、使PaCO降低至低于正常D、使PaCO维持现状E、使PaO恢复正常
男，58岁，慢性阻塞性肺病10年，近10天咳喘加重，发绀明显、烦躁。血气分析：pH值7．40、PaCO240mmHg、PaCO271mmHg，氧疗宜采用（）。A、立即纯氧吸入B、间歇低流量吸氧C、间歇高浓度高流量吸氧D、持续低流量吸氧E、持续高浓度流量吸氧
患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO50mmHg，PaCO80mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是（）A、呼气末正压通气B、压力支持通气C、同步间歇指令通气D、控制通气E、持续气道通气
患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO50mmHg，PaCO65mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理（）A、不插管B、立即气管插管机械通气C、氧疗无效再考虑插管D、插管与否取决于气道分泌物情况和PaC02高低E、先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气
60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO8kPa（60mmHg），PaCO6.2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）A、弥散量降低B、通气分布不均和通气／血流比例失调C、静－动脉血分流D、肺泡通气量降低E、呼吸功和氧耗量增加
单选题患者男性，65岁，有慢性咳喘病史35年，多次查血气PaCO255～60mmHg。近日来因着凉后症状加重并出现意识不清，入院时发绀明显，呼吸浅慢，频率约6／分钟，听诊双肺呼吸音减弱，血气分析示PaCO296mmHg，PaO250mmHg，给予机械通气，其治疗目标是（）A使PaO2恢复正常B使PaCO2降至55～60mmHgC使PaCO2恢复正常D使呼气阻力降至2.0cmH2O（L·s）以下E使呼吸频率恢复至20～24/分钟
单选题患者，男性，25岁。在水库游泳溺水后出现呼吸困难，入院后患者呼吸困难加重，面色发绀，听诊双肺有中小水泡音。动脉血气分析 PaO2 55mmHg，PaCO2 35mmHg。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给予机械通气，最有效的通气方式是A间歇正压通气B双水平气道正压通气C分钟指令性通气D持续气道正压通气E呼气末正压通气
单选题男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55mmHg～60mmHg之间。近来因着凉症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO280mmHg，PaO249mmg；拟行机械通气。其治疗目标是A使PaCO2降至完全正常B使PaCO2降至55mmHg～60mmHgC使PaCO2降至70mmHgD使PaCO2维持现状E使PaCO2降至30mmHg以下
单选题男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（）。A血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次B血气维持在PaO280mmHg，PaCO240mmHgC血气维持在PaO2和PaCO260mmHg左右D呼吸性酸中毒，注意改善通气E若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗
单选题男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO86mmHg，PaO50mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（）A使PaCO降低至完全正常B使PaCO降低55～60mmHgC使PaCO降低至低于正常D使PaCO维持现状E使PaO恢复正常
单选题一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3d入院。动脉血气分析（呼吸空气）：PaO8kPa（60mmHg），PaCO6．2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）A弥散量降低B通气分布不均和通气／血流比例失调C静-动脉血分流D肺泡通气量降低E呼吸功和氧耗量增加
单选题男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（ ）A血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次B血气维持在PaO2 80mmHg，PaCO2 40mmHgC血气维持在PaO和PaCO2 60mmHg左右D呼吸性酸中毒，注意改善通气E若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗