男性,70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重,伴呕吐。检査：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张,血白细胞14.5X109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为A.阑尾周围脓钟B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎
男性,70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重,伴呕吐。检査：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张,血白细胞14.5X109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为
A.阑尾周围脓钟
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
A.阑尾周围脓钟
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
参考解析
解析：老年急性阑尾炎有以下特点：（1)老年人血管、淋巴管有退行性改变，阑尾黏膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化，加上血管硬化，组织供血相对减少。故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔。（2)老年人腹肌萎缩，反应力低下,症状体征和病理改变不一致。症状体征常较病理改变为轻。腹痛不甚剧烈也不典型。由于对疼痛反应迟钝，其表现可仅有腹胀、恶心,鉴别诊断有时发生困难,容易误诊。老年人急性阑尾炎往往就诊晚，就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿。常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病,而这些疾病又常是致死原因。（3)老年人急性阑尾炎有时起病症状常不突出。腹痛可逐渐发生而较轻。因此有时缺乏恶心、呕吐和转移性右下腹痛等典型病史,甚至发热也不明显，以致常常就诊较晚，误治情况也常发生。阑尾穿孔后能局限形成肿块者，一般预后较好，但穿孔后形成腹膜炎甚至出现肠麻痹或出现中毒症状者，表示炎症较剧，病情凶险,往往预后较差。本病需与肠梗阻相鉴别。
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男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（ ）。A．阑尾周围脓肿B．急性肠梗阻C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．急性化脓性胆管炎
男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×l09/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为A.阑尾周围脓肿B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎
男，70岁。腹部疼痛6d，以右下腹为重，伴呕吐。查体：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张。血WBC14.5×109/L。腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为A.阑尾周围脓肿B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎
男性，65岁，腹部疼痛5天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右上腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.8×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断是A．急性肠梗阻B．急性胆囊炎C．阑尾周围脓肿D．急性化脓性胆管炎E．急性胰腺炎
男性，70岁，腹部疼痛6天，以有下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为A．阑尾周围脓肿B．急性肠梗阻C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．急性化脓性胆管炎
男性，70岁，腹部疼痛6d，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容，右腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14．5x109／L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为A.阑尾周围脓肿B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎
男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检査：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血WBC14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为A、阑尾周围脓肿B、急性肠梗阻C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎
男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5X109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为A.阑尾周围脓肿B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎
男性，65岁，腹部疼痛5天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右上腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞／L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断是（）A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.阑尾周围脓肿D.急性化脓性胆管炎E.急性胰腺炎
男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（）A、阑尾周围脓肿B、急性肠梗阻C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎
男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L.腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为（）A、阑尾周围脓肿B、急性肠梗阻C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎
男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（）。A、阑尾周围脓肿B、急性肠梗阻C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎
单选题患者男，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血WBC 14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（ ）。A阑尾周围脓肿B急性肠梗阻C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性化脓性胆管炎
单选题男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（）A阑尾周围脓肿B急性肠梗阻C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性化脓性胆管炎
单选题女，78岁。腹部疼痛5天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张。血白细胞4.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（ ）。A阑尾周围脓肿B结肠癌C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性化脓性胆管炎