女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是（）A.精神分裂症B.抑郁症(抑郁发作)C.延迟性心因性反应D.强迫症E.物质依赖
女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是（）
A.精神分裂症
B.抑郁症(抑郁发作)
C.延迟性心因性反应
D.强迫症
E.物质依赖
A.精神分裂症
B.抑郁症(抑郁发作)
C.延迟性心因性反应
D.强迫症
E.物质依赖
参考解析
解析：[考点]精神病的概念
[分析]出现幻觉／妄想／精神运动性兴奋／抑制等“精神病性症状”，都可归入精神病的范畴，这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状，但主要症状是幻觉妄想，以及心境低落(抑郁症可以出现幻觉和妄想)。就目前资料看，该例除不能诊断为强迫症外，其他4种诊断都有可能，以精神分裂症可能性最大。
[分析]出现幻觉／妄想／精神运动性兴奋／抑制等“精神病性症状”，都可归入精神病的范畴，这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状，但主要症状是幻觉妄想，以及心境低落(抑郁症可以出现幻觉和妄想)。就目前资料看，该例除不能诊断为强迫症外，其他4种诊断都有可能，以精神分裂症可能性最大。
相关考题：
患者，女，l9岁。某校高中生，近半年来不愿与人来往，起初认为同学议论她、瞧不起她，学习成绩下降，后来发展至不出门，觉得紧张害怕，担心有人害她。该患者最可能的诊断是A.心境障碍B.抑郁症C.社交焦虑障碍D.精神分裂症E.广泛性焦虑障碍
患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.抑郁症C.分裂情感性精神病D.反应性精神病E.双相情感障碍
女,28岁,半年前失恋,近2个多月来情绪低落,不敢出门,不愿吃饭,几次割腕自杀,性格变得孤僻多疑,怀疑周围人都在议论她失恋的事,认为父母亲不是生身父母,听到楼下有人在议论她,让她做这做那的声音。经常反复洗手刷牙,认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。最可能的诊断是 A、精神分裂症B、抑郁症（抑郁发作）C、应激相关障碍D、强迫症E、恐惧症
女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是A．精神分裂症B．抑郁症(抑郁发作)C．延迟性心因性反应D．强迫症E．物质依赖
患者，女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气。近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀，性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最大的是A.精神分裂症B.抑郁症（抑郁发作）C.延迟性心因性反应D.强迫症E.物质依赖
女，28岁，半年前失恋，近2个多月来情绪低落，不敢出门，不愿吃饭，几次割腕自杀，性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，认为父母亲不是生身父母，听到楼下有人在议论她，让她做这做那的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。最可能的诊断是A.恐惧症B.抑郁症（抑郁发作）C.应激相关障碍D.精神分裂症E.强迫症
女，20岁，因失恋受到打击，2个月来逐渐听到远在国外的前男友说话的声音，说她的不好。因此情绪低落，并感到所有人都知道她失恋的事情了。最可能的诊断是（）A、抑郁症B、精神分裂症C、心因性精神障碍D、神经症E、适应性精神障碍
患者女，35岁。首次出现情绪不佳，疑人议论，凭空耳闻人语1个月。患者1个月前无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，唉声叹气，自责，因此而夜不能眠，胃口也不好，明显消瘦。近1周来认为背后有人议论她，说她长得难看，且听到有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现兴奋、话多情况。患者病情缓解后，较为恰当的维持治疗时期为（）A、3个月B、3～6个月C、6个月～1年D、2～3年E、终生
患者女，35岁。首次出现情绪不佳，疑人议论，凭空耳闻人语1个月。患者1个月前无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，唉声叹气，自责，因此而夜不能眠，胃口也不好，明显消瘦。近1周来认为背后有人议论她，说她长得难看，且听到有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现兴奋、话多情况。最可能的诊断是（）A、分裂样精神病B、抑郁症C、分裂情感性精神病D、偏执性精神病E、神经衰弱
患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者无下列哪个症状（）A、情绪低落B、牵连观念C、评论性幻听D、真性幻听E、被害妄想
患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案（）A、抗抑郁药B、抗精神病药C、碳酸锂D、抗抑郁药和第二代抗精神病药E、电休克治疗
单选题患者女，35岁。首次出现情绪不佳，疑人议论，凭空耳闻人语1个月。患者1个月前无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，唉声叹气，自责，因此而夜不能眠，胃口也不好，明显消瘦。近1周来认为背后有人议论她，说她长得难看，且听到有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现兴奋、话多情况。最可能的诊断是（）A分裂样精神病B抑郁症C分裂情感性精神病D偏执性精神病E神经衰弱
单选题女性，21岁，近3个月来变得孤僻独处，不愿去上班。问其原因则说：报纸和广播都在议论她，报上登载某儿童的事是指她幼年的事，并说街上不相识的行人一举一动也都在针对她，同事们也在指桑骂槐、含沙射影地讥讽她，意思是说她不好好干活……这位病人的精神症状很可能是（ ）。A幻听B思维被洞悉妄想C关系妄想D被害妄想E错觉
单选题女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。可能性最小的诊断是（ ）。A精神分裂症B抑郁症（抑郁发作）C延迟性心因性反应D强迫症E物质依赖
单选题患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案（）A抗抑郁药B抗精神病药C碳酸锂D抗抑郁药和第二代抗精神病药E电休克治疗
单选题患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者无下列哪个症状（）A情绪低落B牵连观念C评论性幻听D真性幻听E被害妄想
单选题患者女，35岁。首次出现情绪不佳，疑人议论，凭空耳闻人语1个月。患者1个月前无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，唉声叹气，自责，因此而夜不能眠，胃口也不好，明显消瘦。近1周来认为背后有人议论她，说她长得难看，且听到有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现兴奋、话多情况。对该患者最佳的治疗方案是（）A抗抑郁药B抗精神病药C碳酸锂D抗抑郁药和非典型抗精神病药E心理治疗
单选题女性，17岁,学生，近半年来失眠，成绩下降，注意力不集中，怀疑同学在背后议论她，常与同学发生口角，因此不愿上学，将家中门窗关严，认为邻居都知道了她的“丑事”，连报纸、电视上都播放与她有关的事情，不愿出门，体检、神经系统检查阴性，该病情考虑为（ ）。A抑郁性神经症B人格障碍C神经衰弱D精神分裂症E心因性反应
单选题女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是（）A精神分裂症B抑郁症（抑郁发作）C延迟性心因性反应D强迫症E物质依赖
单选题女，26岁，3个月前失恋，逐渐出现心情差，常哭泣，对什么都不感兴趣，夜间难以入睡，白天疲乏无力。觉得大家在背后议论她失恋的事情，都在看她的笑话，不愿去工作。入院后不语不动，不进食；问话不答，但能缓慢用点头和摇头表示回答。眼中含泪。四肢肌张力不高，病理征（-）。目前最正确的症状学诊断是（）。A反应性木僵B抑郁性木僵C紧张性木僵D器质性木僵E妄想状态
单选题患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最可能的诊断是（）A精神分裂症B抑郁症C分裂情感性精神病D反应性精神病E双相情感障碍