患者,男,63岁,慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降,伴恶心、腹胀,注意力难以集中,体重下降。血压135/90mmHg,GFR为正常的20%,内生肌酐清除率15ml/min,血肌酐505μmol/L,血红蛋白100g/L。患者合理的饮食为A.正常饮食B.高蛋白,高热量C.低蛋白,高热量D.低蛋白,低热量E.高蛋白,低热量


患者,男,63岁,慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降,伴恶心、腹胀,注意力难以集中,体重下降。血压135/90mmHg,GFR为正常的20%,内生肌酐清除率15ml/min,血肌酐505μmol/L,血红蛋白100g/L。

患者合理的饮食为
A.正常饮食
B.高蛋白,高热量
C.低蛋白,高热量
D.低蛋白,低热量
E.高蛋白,低热量

参考解析

解析:
根据肾损害程度分为4期。①肾储备能力下降期:肾小球滤过率下降为正常的50%~80%,内生肌酐清除率下降,但在50ml/min以上,血肌酐、尿素氮正常,临床除原发疾病表现外,无其他症状。②氮质血症期:肾小球滤过率下降为正常的25%~50%,内生肌酐清除下降至50~25ml/min,450μmol/L<血肌酐<178μmol/L,无明显症状,有部分患者出现夜尿多、乏力、食欲减退和轻度贫血。③肾衰竭期:肾小球滤过率下降为正常的10%~25%,内生肌酐清除率降至25ml/nun~10ml/min,707μLmol/L>血肌酐>450μmol/L,可出现胃肠道、心血管和中枢神经系统症状,贫血明显,夜尿增多,水、电解质、酸碱平衡素乱。④尿毒症期:慢性肾衰竭的晚期,肾小球滤过率下降为正常的10%以下,内生肌酐清除率降至10ml/min以下,血肌酐>707μmol/L,需透析维持生命。
慢性肾衰竭患者提倡优质低蛋白、高热量饮食。
根据GFR调整蛋白质的摄入量。当GFR<50ml/min时,要限制蛋白质的摄入,且要求50%以上的蛋白质必须是富含人体必需氨基酸的动物蛋白,如瘦肉、鸡蛋和牛奶等。当内生肌酐清除率<5ml/min时,蛋白质摄入量不应超过0.3g/(kg·d),此时需静脉补充必需氨基酸;当内生肌酐清除率5~10ml/min时,蛋白质摄入量不应超过0.4g/(kg·d);当内生肌酐清除率10~20ml/min时,蛋白质摄入量可为0.6g/(kg·d);当内生肌酐清除率>20ml/min时,可给予蛋白质0.7g/(kg·d)。同时,尽量少摄入植物蛋白,米、面中所含的植物蛋白也要设法去除,如采用麦淀粉作为主食。
必需氨基酸治疗:有口服药和静脉药。能口服者宜口服。静脉用药时应注意输液速度,如有恶心、呕吐可给予止吐剂,并减慢输液速度;静脉注射时不宜加入其他药物。

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已知某国国际收支平衡表中,经常项目差额160亿美元,资本和金融项目差额为-100亿美元,误差与遗漏为1o亿美元,则该国储备资产增减额为(  )。A.70亿元B.-70亿美元C.+60亿美元D.+270亿美元