30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。査体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量98μmol/L（正常A.血涂片检疟原虫B.骨髓细菌培养C.粪便细菌培养D.凝溶试验E.肝活检
30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。査体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量98μmol/L（正常
A.血涂片检疟原虫
B.骨髓细菌培养
C.粪便细菌培养
D.凝溶试验
E.肝活检
B.骨髓细菌培养
C.粪便细菌培养
D.凝溶试验
E.肝活检
参考解析
解析：[考点]伤寒的诊断
[分析]该中年男性病人发热3周，肝脾肿大，血白细胞偏低，肥达反应“0”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。
[分析]该中年男性病人发热3周，肝脾肿大，血白细胞偏低，肥达反应“0”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。
相关考题：
患者，男，30岁，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量98μmol/L(正常＜17.1μmol/L。)，ALT 85U，尿蛋白(+)，肥达反应“O”为1:80，“H”为1:160，抗HBs(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断A．血涂片检疟原虫B．骨髓细菌培养C．凝溶试验D．粪便细菌培养E．肝活检
30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾肋下1.0cm，血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量98μmol/L(正常＜17.1μmol/L)，ALT85U/L，尿蛋白(＋)，肥达反应“O”1:80，“H”1: 160，抗HIN(＋)，下列哪项检查最有利于确定诊断A．血涂片检疟原虫B．骨髓细菌培养C．凝溶试验D．粪便细菌培养E．肝活检
患者男性，28岁。持续发热2周住院。查体：体温39．5℃，巩膜黄染，肝脾肋下1．0cm。血常规：WBC4．0×109/L，TB98μmol/L，ALT80U，肥达反应“O”1：80，“H”1：160。该患者最可能的诊断是A．疟疾B．肺结核C．伤寒D．乙型肝炎E．细菌性胆囊炎
女性，24岁，发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm，尿胆原++，血清胆红素25μmol/L， Hb 80g/L，WBC 13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8:1，最可能的诊断为 （ ）。
男性，28岁，突然不规则发热15日，查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm，血白细胞总数6.0×10/L，总胆红素85mmol/L（正常17，1mmol/L），ALT120U/L，尿蛋白（+），肥达反应"O"1：80．"H"1：160，抗-HBs（+），下列哪项检查最有利于确定诊断A.骨髓细菌培养B.粪便细菌培养C.血涂片检疟原虫D.肝炎系列E.肝活检
30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1．0cm，血白细胞总数在6．0×10＜img src="13/~9.gif" />／L，总胆红素定量98μmol／L(正常＜17．1μmol／L)，ALT85单位，尿蛋白(+)，肥达反应"O"1：80，"H"1：160，抗HBS(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断A.血涂片检疟原虫B.骨髓细菌培养C.粪便细菌培养D.凝溶试验E.肝活检
患者，男，30岁。突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×10/L，总胆红素定量98μmol/L，ALT 85U，尿蛋白(+)，肥达反应“O”1：80，“H”1：160，抗-HBs(+)。下列哪项检查最有利于确定诊断A.血涂片检疟原虫B.骨髓细菌培养C.粪便细菌培养D.凝溶试验E.肝活检
30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1．0cm。血白细胞总数4．0×10／L，总胆红素定量98μmol／L(正常＜17．1μmol／L)，ALT85单位，尿蛋白(+)，肥达反应"O”1：80，"H"1：160，抗一HBs(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断A.血涂片检疟原虫B.骨髓细菌培养C.粪便细菌培养D.凝溶试验E.肝活检
患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。该患者最不可能出现（）A、低血糖症B、低蛋白血症C、低钠血症D、低体温E、低钾血症
30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1．0cm。血白细胞总数4．0×10／L，总胆红素定量98μmol／L（正常17．1μmol／L），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反应"O”1：80，"H"1：160，抗-HBs（+），下列哪项检查最有利于确定诊断（）A、血涂片检疟原虫B、骨髓细菌培养C、粪便细菌培养D、凝溶试验E、肝活检
患者男性，28岁。持续发热2周住院，查体：T39．5℃，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1．0cm，血常规：WBC4．0×109／L，总胆红素98μmol／L，ALT80U／L，肥达反应"O"1：80，"H"1：160。下列检查有助于确诊的是（）.A、血清检测B、骨髓细菌培养C、血涂片检疟原虫D、痰涂片找抗酸杆菌E、肝活检
患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素455μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。该患者肝功能损害的病因最可能是（）A、病毒性肝炎B、中毒C、血吸虫D、胆石症E、妊娠脂肪肝
女性，56岁，农民。于2005年7月10日入院。持续发热10天。体温39．8℃，头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。体检：巩膜轻度黄染，右下腹轻度压痛。肝肋下2cm。质软，无压痛。脾肋下1cm。血白细胞4．0×109／L，血TBil20．5μmol／L。ALT90U／L，HBsAg（-）。肥达反应："O"1：80，"H"1：160。诊断为（）A、急性黄疸性肝炎B、疟疾C、伤寒D、钩端螺旋体E、阿米巴肝脓肿
30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109／L，总胆红素定量98μmol／L（正常＜17.1μmol／L），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反应"O"1：80，"H"1：160，抗-HBs（+），下列哪项检查最有利于确定诊断（）.A、血涂片检疟原虫B、骨髓细菌培养C、粪便细菌培养D、凝溶试验E、肝活检
单选题患者男性，28岁。持续发热2周住院。查体：体温39.5℃，巩膜黄染，肝脾肋下1.0cm。血常规：WBC4.0×109/L，TB98μmol/L，ALT80U，肥达反应“O”1：80，“H”1：160。有助于确诊的检查是（）A血清检测B血涂片查疟原虫C骨髓细菌培养D痰涂片找抗酸杆菌E胆汁细菌培养
单选题30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0Cm。血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量98umol/L（正常17.1umol/L），ALT 85单位，尿蛋白（+），肥达反应“O”1：80，“H”1：160，抗HBs（+），下列哪项检查最有利于确定诊断？（ ）A血涂片检疟原虫B骨髓细菌培养C粪便细菌培养D凝溶试验E肝活检
单选题30岁，男性，突然不规则发热20余日，急诊入院，查体见巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm，血白细胞总数在6.0×109/L，总胆红素定量，98μmol/L（正常17.1μmol/L），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反应"0"1：80、"H"1：160，抗HBS（+），下列哪项检查最有利于确定诊断（）A粪便细菌培养B骨髓细菌培养C血涂片检疟原虫D凝溶试验E肝活检
单选题30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞6.0×109/L，总胆红素定量98μmol/L（正常＜17.1μmol/L），ALT 85单位，尿蛋白（+），肥达反应“0”1：80、“H”1：160，抗HBS（+）。下述哪一项检查最有利于确定诊断（ ）。A粪便细菌培养B骨髓细菌培养C血涂片检疟原虫D凝溶试验E肝活检
单选题患者男性，28岁。持续发热2周住院，查体：T39.5℃，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1．0cm，血常规：WBC4.0×109／L，总胆红素98μmol／L，ALT80U／L，肥达反应"O"1：80，"H"1：160。该患者最可能的诊断是（）A甲型肝炎B伤寒C疟疾D肺结核E肾综合征出血热
单选题女性，56岁，农民。于2005年7月10日入院。持续发热10天。体温39．8℃，头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。体检：巩膜轻度黄染，右下腹轻度压痛。肝肋下2cm。质软，无压痛。脾肋下1cm。血白细胞4．0×109／L，血TBil20．5μmol／L。ALT90U／L，HBsAg（-）。肥达反应："O"1：80，"H"1：160。诊断为（）A急性黄疸性肝炎B疟疾C伤寒D钩端螺旋体E阿米巴肝脓肿
单选题30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量98umol/L（正常17.1umol/L），ALT85单位，尿蛋白 （+），肥达反应“O”1：80，“H”1：160，抗—HBs（+），下列哪项检查最有利于确定诊断？（ ）A血涂片检疟原虫B骨髓细菌培养C粪便细菌培养D凝溶试验E肝活检
单选题患者男性，28岁。持续发热2周住院，查体：T39.5℃，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1．0cm，血常规：WBC4.0×109／L，总胆红素98μmol／L，ALT80U／L，肥达反应"O"1：80，"H"1：160。下列检查有助于确诊的是（）A血清检测B骨髓细菌培养C血涂片检疟原虫D痰涂片找抗酸杆菌E肝活检
单选题患者男性，28岁。持续发热2周住院。查体：体温39.5℃，巩膜黄染，肝脾肋下1.0cm。血常规：WBC4.0×109/L，TB98μmol/L，ALT80U，肥达反应“O”1：80，“H”1：160。该患者最可能的诊断是（）A疟疾B肺结核C伤寒D乙型肝炎E细菌性胆囊炎