患者女，37岁。停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。确诊后首选的治疗是A.行清宫术B.化疗C.放疗D.随访观察E.行子宫切除术
患者女，37岁。停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。
确诊后首选的治疗是
A.行清宫术
B.化疗
C.放疗
D.随访观察
E.行子宫切除术
A.行清宫术
B.化疗
C.放疗
D.随访观察
E.行子宫切除术
参考解析
解析：1.葡萄胎的治疗原则有：①葡萄胎一经确诊应立即行清宫术。②年龄超过40岁的患者，葡萄胎的恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫，保留附件。③对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗，其余患者应进行严密随诊。本例患者年龄37岁，确诊葡萄胎，应选择清宫术。故选A。解题关键：葡萄胎一经确诊应立即行清宫术，恶性滋养细胞肿瘤的治疗原则以化疗为主，手术为辅。
2.葡萄胎患者术前应详细评估病人对疾病的心理承受能力，腹痛及阴道流血情况，阴道流血的患者要绝对卧床休息，随时观察流血量及性质，如有异常情况及时通知医生处理，A、B正确。为防止清宫术中大出血，应术前建立静脉通路、配血，备好缩宫素和抢救准备，C、E正确。无须给予孕激素治疗，D 错误。
3.葡萄胎病人随访期间必须严格避孕1年。首选避孕套，一般不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因；含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。故选B。解题关键：葡萄胎术后应避孕1年，随访2年。
2.葡萄胎患者术前应详细评估病人对疾病的心理承受能力，腹痛及阴道流血情况，阴道流血的患者要绝对卧床休息，随时观察流血量及性质，如有异常情况及时通知医生处理，A、B正确。为防止清宫术中大出血，应术前建立静脉通路、配血，备好缩宫素和抢救准备，C、E正确。无须给予孕激素治疗，D 错误。
3.葡萄胎病人随访期间必须严格避孕1年。首选避孕套，一般不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因；含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。故选B。解题关键：葡萄胎术后应避孕1年，随访2年。
相关考题：
下列哪项是葡萄胎的确诊依据？( )A、子宫增大已达5个月，但摸不到胎体，听不到胎心B、停经后有阴道不规则流血C、阴道排出物中见到水泡状组织D、妊早期出现较严重的呕吐并有妊高征E、子宫扩大明显大于停经月份
患者女，34岁，停经50天，出现不规则阴道流血来院就诊。查体：子宫大于妊娠月份，质软；腹部扪不到胎体；多普勒检查不到胎心音；hCG阳性；B超可见宫内弥漫分布光点。该患者最可能的诊断是A．子宫肌瘤B．子宫内膜癌C．多胎妊娠D．难免流产E．葡萄胎
患者女性.30岁，已婚。停经38天后出现阴遒流血、腹痛2天，阴道流血量少，呈点滴状。其主诉应书写为A、阴道流血、腹痛2天B、停经、阴道流血、腹痛C、已婚、停经、阴道流血、腹痛D、停经38天，阴道流血、腹痛2天E、阴道流血、腹痛2天，阴道流血量少，呈点滴状
依据下列哪项可诊断为葡萄胎？（ ）A、,停经8周后阴道排出的血液中有水泡状物B、停经8周子宫同14周妊娠大小C、停经12周后妊娠反应加剧D、停经8周后出现不规则阴道流血E、出现甲状腺功能亢进现象
患者女，37岁。停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。护士健康教育指导患者避孕的时间是A、半年B、1年C、2年D、3年E、5年目前的护理措施不包括A、评估患者对疾病的心理承受能力B、评估腹痛及阴道流血情况C、备好缩宫素和抢救药品及物品D、遵医嘱给予孕激素E、配血备用确诊后首选的治疗是A、行清宫术B、化疗C、放疗D、随访观察E、行子宫切除术
患者，女，36岁。停经64天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。 确诊后首选的治疗是A.行清官术B.化疗C.放疗D.随访观察E.行子宫切除术
患者，女，37岁，停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。护士健康教育指导患者避孕的时间是（）。A、半年B、1年C、2年D、3年E、5年
患者，女，37岁，停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。护士应指导患者术后避孕的首选方法是（）。A、宫内节育器B、口服避孕药C、针剂避孕D、避孕套E、皮下埋植法避孕
患者，女，37岁，停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。患者询问术后随访的主要原因，护士正确的回答是（）。A、伤口未完全愈合B、观察阴道流血情况C、有复发的可能D、有恶变的可能E、有伤口感染的可能
患者，女性，30岁，停经10周，偶尔出现不规则的阴道流血，并且出现严重的呕吐来院检查，体检时腹部检查：子宫大于停经月份，较软，测定HCG高于正常10周水平，超声检查宫腔呈“落雪状”，请问该患者发生（）A、早孕B、异位妊娠C、前置胎盘D、绒毛膜癌E、葡萄胎
患者，女，37岁，停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。目前的护理措施不包括（）。A、评估患者对疾病的心理承受能力B、评估腹痛及阴道流血情况C、备好缩宫素和抢救药品及物品D、遵医嘱给予孕激素E、配血备用
单选题患者，女，37岁，停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。护士应指导患者术后避孕的首选方法是A宫内节育器B口服避孕药C针剂避孕D避孕套E皮下埋植法避孕
单选题患者，女，37岁，停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。确诊后首选的治疗是（）。A行清宫术B化疗C放疗D随访观察E行子宫切除术
单选题下列哪项是葡萄胎的确诊依据？（）A子宫增大已达5个月，但摸不到胎体，听不到胎心B停经后有阴道不规则流血C阴道排出物中见到水泡状组织D妊早期出现较严重的呕吐并有妊高征E子宫扩大明显大于停经月份
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