患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前适宜的治疗方法是A.气压弹道碎石B.多饮水C.体外冲击波碎石(ESWL)D.经皮肾镜取石E.肾切开取石
患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。
目前适宜的治疗方法是
A.气压弹道碎石
B.多饮水
C.体外冲击波碎石(ESWL)
D.经皮肾镜取石
E.肾切开取石
A.气压弹道碎石
B.多饮水
C.体外冲击波碎石(ESWL)
D.经皮肾镜取石
E.肾切开取石
参考解析
解析：
1.非手术治疗适用于结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人，如大量饮水。体外冲击波碎石此法最适宜于结石直径<2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。经皮肾镜取石或碎石术适用于直径>2.5cm的肾盂结石及下肾盏结石。肾切开取石适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路结石病人。该患者结石直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅符合体外冲击波碎石的条件。故答案为C。解题关键：熟知尿路结石处理原则。
2.结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高；结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。故正确答案为C。解题关键：掌握体外碎石后的护理要点。
3.该患者行体外碎石术后当天出现血尿，并有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热、尿闭，为输尿管碎石梗阻的表现。故答案为C。解题关键：熟知体外碎石术后并发症的表现。
4.该患者为体外碎石后出现输尿管碎石梗阻并发症，非手术治疗失败，目前应给予手术治疗。故答案为E。解题关键：熟知泌尿系结石的处理原则。
5.ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。正确答案为C。解题关键：熟知ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。
1.非手术治疗适用于结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人，如大量饮水。体外冲击波碎石此法最适宜于结石直径<2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。经皮肾镜取石或碎石术适用于直径>2.5cm的肾盂结石及下肾盏结石。肾切开取石适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路结石病人。该患者结石直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅符合体外冲击波碎石的条件。故答案为C。解题关键：熟知尿路结石处理原则。
2.结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高；结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。故正确答案为C。解题关键：掌握体外碎石后的护理要点。
3.该患者行体外碎石术后当天出现血尿，并有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热、尿闭，为输尿管碎石梗阻的表现。故答案为C。解题关键：熟知体外碎石术后并发症的表现。
4.该患者为体外碎石后出现输尿管碎石梗阻并发症，非手术治疗失败，目前应给予手术治疗。故答案为E。解题关键：熟知泌尿系结石的处理原则。
5.ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。正确答案为C。解题关键：熟知ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。
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(127—131题共用题干) 患者，男性，60岁，上腹部隐痛2个多月，伴肾区叩击痛，镜下血尿08超检查，双肾各有一结石，直径约8 cm×0．9cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。 127．目前适宜的治疗方法是A.中药排石B.多饮水C.体外冲击波碎石(ESWL)D.经皮肾镜取石E.肾切开取石
病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1．2cm×1．4cm，IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。肾结石病人的主要症状是( )A．进行性排尿困难B．疼痛与血尿C．尿频、尿急、尿痛D．无痛性肉眼血尿E．血尿与脓尿
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患者，男，55岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示双肾各有一结石，直径约0．8cm×0．9cm，肾盂静脉造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前最适宜的治疗措施是A．中药排石B．多饮水C．体外冲击波碎石D．经皮肾镜取石E．肾切开取石
患者，男，45岁，左腰部隐痛1个多月。查体：肾区有叩击痛；尿常规检查可见镜下血尿，B超示左肾内有一结石，大小为1．2cm×1．4cm，IVP示双肾功能正常，双侧输尿管通畅。最适宜的治疗方法是A．多饮水，运动排石B．体外冲击波碎石C．肾实质切开取石D．经皮肾镜取石E．中药排石
患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前适宜的治疗方法是A、气压弹道碎石B、多饮水C、体外冲击波碎石(ESWL)D、经皮肾镜取石E、肾切开取石术后患者应取的体位是A、半坐卧位B、俯卧位C、患侧卧位D、平卧位E、头低足高位治疗后当天出现血尿，并有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热、尿闭。考虑患者出现了A、肾挫伤B、急性肾盂肾炎C、输尿管碎石梗阻D、急性肾小管坏死E、肾栓塞目前的处理方法是A、补液，保证尿量B、利尿剂利尿C、中药排石D、解痉止痛E、手术若再次接受ESWL治疗，间隔时间至少为A、3日B、5日C、7日D、10日E、2周
患者，男性，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约20px×22.5px。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前适宜的治疗方法是A.中药排石B.多饮水C.体外冲击波碎石(ESWL)D.经皮肾镜取石E.肾切开取石
患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前的处理方法是A.补液，保证尿量B.利尿剂利尿C.中药排石D.解痉止痛E.手术
患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。治疗后当天出现血尿，并有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热、尿闭。考虑患者出现了A.肾挫伤B.急性肾盂肾炎C.输尿管碎石梗阻D.急性肾小管坏死E.肾栓塞
患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。术后患者应取的体位是A.半坐卧位B.俯卧位C.患侧卧位D.平卧位E.头低足高位
患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。若再次接受ESWL治疗，间隔时间至少为A.3日B.5日C.7日D.10日E.2周
患者，男性，60岁。上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，左肾有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影( IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。治疗后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑患者出现了A.肾挫伤B.急性肾盂肾炎C.输尿管碎石梗阻D.急性肾小管坏死E.血块梗阻
患者，男性，60岁。上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，左肾有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影( IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前适宜的治疗方法是A.中药排石B.多饮水C.体外冲击波碎石(ESWL)D.经皮肾镜取石E.肾切开取石
患者，男性，60岁。上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，左肾有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影( IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前的处理方法是A.补液，保证尿量B.利尿剂利尿C.中药排石D.解痉止痛E.手术
患者，男性，60岁。上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，左肾有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影( IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。术后患者应取的体位是A.平卧位B.俯卧位C.健侧卧位D.半坐卧位E.头低足高位
患者，男性，60岁。上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，左肾有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影( IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。若病需再次接受ESWL治疗，间隔时间至少为A.3天B.5天C.7天D.10天E.2周
患者，男，45岁，左腰部隐痛1个月多。体检：肾区有叩击痛；尿常规检查可见镜下血尿，B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前最适宜的治疗是（）。A、多饮水、运动排石B、体外震波碎石C、肾实质切开取石D、经皮肾镜取石或碎石E、中药排石
单选题男性，66岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行ESWL。ESWL后当天晚上出现肾绞痛、发热、无尿。考虑病人出现了（）A肾挫伤B急性肾盂肾炎C输尿管碎石梗阻D急性肾小管坏死E血块梗阻
单选题患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影（IVP）示肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前适宜的治疗方法是（）A气压弹道碎石B多饮水C体外冲击波碎石（ESWL）D经皮肾镜取石E肾切开取石
单选题男性，66岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行ESWL。ESWL后当天出现明显肉眼血尿，病人与家属均非常紧张，正确的处理方法是（）A继续观察、无需特殊处理B应用止血药C应用抗生素D应用镇静药E快速输液
单选题男性，66岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行ESWL。病人在ESWL前接受的指导中最重要的是（）A向病人及家属解释ESWL方法B嘱病人术中不能随意变换体位C术前1日忌进食产气食物D术前1日口服缓泻药E术晨禁饮食
单选题患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影（IVP）示肾功能正常，双侧输尿管通畅。若再次接受ESWL治疗，间隔时间至少为（）A3日B5日C7日D10日E2周
单选题男性，66岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行ESWL。若行再次ESWL治疗，间隔时间至少为（）A3天B5天C7天D10天E2周
单选题男性，66岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行ESWL。主要的处理方法是（）A大量输液B应用利尿剂C中药与针灸排石D解痉、止痛E输尿管镜取石或碎石
单选题患者，男，45岁，左腰部隐痛1个月多。体检：肾区有叩击痛；尿常规检查可见镜下血尿，B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前最适宜的治疗是（）。A多饮水、运动排石B体外震波碎石C肾实质切开取石D经皮肾镜取石或碎石E中药排石
单选题患者，男，45岁，左腰部隐痛1个多月。查体：肾区有叩击痛；尿常规检查可见镜下血尿，B超示左肾内有一结石，大小为1. 2cm×1. 4cm，IVP示双肾功能正常，双侧输尿管通畅，最适宜的治疗方法是A多饮水，运动排石B体外冲击波碎石C肾实质切开取石D经皮肾镜取石E中药排石
单选题男性，66岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行ESWL。发生上述情况的主要原因是（）A术前定位不准确B术后并发感染C术后活动太少D术后饮水不足E碎石堵塞双侧输尿管