患者女，40岁。反复发作尿路感染十年余，近一年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个/HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠埃希菌。本例的诊断最大可能为A.慢性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作D.肾病综合征E.慢性肾炎
患者女，40岁。反复发作尿路感染十年余，近一年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个/HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠埃希菌。
本例的诊断最大可能为
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.肾病综合征
E.慢性肾炎
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.肾病综合征
E.慢性肾炎
参考解析
解析：1.慢性肾盂肾炎其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等症状，根据患者表现考虑诊断为慢性肾盂肾炎，尚没有急性发作的症状，如反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热、尿路引流不畅等。故选A。解题关键：慢性肾盂肾炎病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。
2.慢性肾盂肾炎的治疗原则：①选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素；②采用较长疗程（4周或6周），以期达到彻底清除细菌的目的；③如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用低剂量长疗程的抑菌疗法，至少用药1年以上；④发生尿毒症时，既要注意保护肾功能，避免药物蓄积中毒，又能很好地抑制细菌生长。由于反复发作，受损的肾组织不易修复。所以往往需要联合用药，疗程较长，故选D。解题关键：慢性肾盂肾炎患者晚期可出现尿毒症。
2.慢性肾盂肾炎的治疗原则：①选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素；②采用较长疗程（4周或6周），以期达到彻底清除细菌的目的；③如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用低剂量长疗程的抑菌疗法，至少用药1年以上；④发生尿毒症时，既要注意保护肾功能，避免药物蓄积中毒，又能很好地抑制细菌生长。由于反复发作，受损的肾组织不易修复。所以往往需要联合用药，疗程较长，故选D。解题关键：慢性肾盂肾炎患者晚期可出现尿毒症。
相关考题：
患者，女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个/HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。本例的诊断最大可能为A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎急性发作D、肾病综合征E、慢性肾炎本例的治疗方案应选用A、单剂治疗B、敏感抗生素治疗2周C、长期抑菌治疗D、系统联合用药，疗程稍长E、以上都不时
48岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据：A、 反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4年B、 尿浓缩功能减退C、 尿蛋白+～++，尿白细胞++～+++D、 尿细菌培养大肠杆菌>105/mlE、 X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形
患者，女，30岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白细胞(++)，中段尿细菌培养为大肠埃希菌。其诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、肾结核E、肾结石
女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个／HP。X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。本例的诊断最大可能为A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎急性发作D、肾病综合征E、慢性肾炎本例的治疗方案应选用A、单剂治疗B、敏感抗生素治疗2周C、长期抑菌治疗D、系统联合用药，疗程稍长E、以上都不对
患者女，40岁。反复发作尿路感染十年余，近一年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个/HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠埃希菌。本例的诊断最大可能为A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎急性发作D、肾病综合征E、慢性肾炎本例的治疗方案应选用A、单剂治疗B、敏感抗生素治疗2周C、长期抑菌治疗D、系统联合用药，疗程稍长E、抗生素治疗作用
无菌性脓尿A.尿中白细胞增多，反复多次检查无真性菌尿B.明显的尿急、尿频、尿痛的症状，CT示肾盂、肾盏虫蚀样缺损C.肾结石病史1年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛D.尿频、尿急、尿痛，多次尿细菌、真菌、厌氧菌、分枝杆菌等培养均阴性E.双肾大小不一，表明不光滑、萎缩，静脉肾盂造影显示有肾盂肾盏变形
肾结核A.尿中白细胞增多，反复多次检查无真性菌尿B.明显的尿急、尿频、尿痛的症状，CT示肾盂、肾盏虫蚀样缺损C.肾结石病史1年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛D.尿频、尿急、尿痛，多次尿细菌、真菌、厌氧菌、分枝杆菌等培养均阴性E.双肾大小不一，表明不光滑、萎缩，静脉肾盂造影显示有肾盂肾盏变形
某患者，女，41岁，突然寒战、高热39.6℃。腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞15～20／HP。血象：白细胞15.7× 109／L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。考虑诊断为 ( )A．急性膀胱炎B．肾盂肾炎C．急性间质性肾炎D．慢性肾盂肾炎急性发作E．尿道综合征
患者女性，48岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，再次发作7日”来诊。患糖尿病8年，血糖控制欠佳。实验室检查：尿白细胞(＋＋)，尿比重1.005，清洁中段尿细菌培养可见大肠埃希菌。X线静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形。首先考虑的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性尿道炎D、肾结核E、慢性肾盂肾炎诊断的最主要依据为A、反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年B、尿比重下降C、尿白细胞(＋＋)D、有糖尿病病史E、反复尿路感染＋静脉肾盂造影结果为防止复发，最重要的措施是A、积极控制血糖B、长期使用免疫增强剂C、定期补充免疫球蛋白D、加强运动E、多喝水，勤排尿
19岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据：A. 反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4年B. 尿浓缩功能减退C. 尿蛋白(+～++)尿白细胞(++～+++)D. 尿细菌培养大肠杆菌>105／mlE. X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形
65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10～15／HP，血白细胞8.5×10／L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例最可能诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.尿道综合征
女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个／HP。X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。本例的诊断最大可能为A.慢性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作D.肾病综合征E.慢性肾炎
女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个／HP。X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。本例的治疗方案应选用A.单剂治疗B.敏感抗生素治疗2周C.长期抑菌治疗D.系统联合用药，疗程稍长E.以上都不对
患者，女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个／HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。本例的诊断最大可能为（）。A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎急性发作D、肾病综合征E、慢性肾炎
肾结核A、尿中白细胞增多，反复多次检查无真性菌尿B、明显的尿急、尿频、尿痛的症状，CT示肾盂、肾盏虫蚀样缺损C、肾结石病史1年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛D、尿频、尿急、尿痛，多次尿细菌、真菌、厌氧菌、分枝杆菌等培养均阴性E、双肾大小不一，表面不光滑、萎缩，静脉肾盂造影显示有肾盂肾盏变形
患者女，40岁。反复发作尿路感染十年余，近一年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个/HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠埃希菌。本例的治疗方案应选用（）A、单剂治疗B、敏感抗生素治疗2周C、长期抑菌治疗D、系统联合用药，疗程稍长E、抗生素治疗作用
慢性肾盂肾炎的诊断依据是（）A、清洁中段尿细菌定量培养尿含菌数≥105／mlB、尿路感染病史长C、明显脊肋角疼痛和叩痛，血白细胞增加D、明显尿频、尿急、尿痛E、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形
65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10~15/HP，血白细胞8.5×109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例最可能诊断是哪项？（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性间质性肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、尿道综合征
患者，女性，24岁。发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。尿液检查：尿红细胞5～10个/HP，白细胞2～3个/HP，有白细胞管型，以往无类似发作史，肾区有叩击痛。确诊为肾盂肾炎。该病的致病菌最多见的是（）A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、葡萄球菌D、粪链杆菌E、克雷白杆菌
女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。若上次尿培养为大肠埃希菌，此次膀穿尿培养结果回报为变形杆菌，菌数大于10/ml，则考虑为（）A、复发B、再感染C、慢性间质性肾炎D、急性间质性肾炎E、以上选项都不是
女性，45岁，反复发作"尿路感染"10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15／HP，BUN10mmol／L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养有大肠杆菌生长。治疗后要追踪检查多久（）A、4周B、6周C、2月D、16月E、1年
单选题患者女，40岁。反复发作尿路感染十年余，近一年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个/HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠埃希菌。本例的诊断最大可能为（）A慢性肾盂肾炎B急性肾盂肾炎C慢性肾炎急性发作D肾病综合征E慢性肾炎
单选题女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。若上次尿培养为大肠埃希菌，此次膀穿尿培养结果回报为变形杆菌，菌数大于10/ml，则考虑为（）A复发B再感染C慢性间质性肾炎D急性间质性肾炎E以上选项都不是
单选题患者，女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个／HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。本例的诊断最大可能为（）。A慢性肾盂肾炎B急性肾盂肾炎C慢性肾炎急性发作D肾病综合征E慢性肾炎
单选题患者女，50岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛3年，夜尿增多2年”来诊。临床诊断为慢性肾盂肾炎，诊断的主要依据是（）。A反复尿频、尿急、尿痛、腰痛，病程3年B尿浓缩功能减退C尿蛋白（+～++），尿白细胞（++～+++）D尿细菌培养大肠埃希菌＞105/mlE静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形
单选题患者，女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个／HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。本例的治疗方案应选用（）。A单剂治疗B敏感抗生素治疗2周C长期抑菌治疗D系统联合用药，疗程稍长E以上都不时