患者男，40岁。7天前患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神志清醒，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射阴性；双侧肘膝以下针刺觉减退，克氏征阳性。该患者的护理诊断为A.恐惧B.疼痛C.急性意识障碍D.体液不足E.有皮肤完整性受损的危险
患者男，40岁。7天前患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神志清醒，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射阴性；双侧肘膝以下针刺觉减退，克氏征阳性。
该患者的护理诊断为
A.恐惧
B.疼痛
C.急性意识障碍
D.体液不足
E.有皮肤完整性受损的危险
A.恐惧
B.疼痛
C.急性意识障碍
D.体液不足
E.有皮肤完整性受损的危险
参考解析
解析：1.急性期应：①脱水及改善微循环：a．20%甘露醇或10%甘油葡萄糖液（糖尿病病人除外）;b．羟乙基淀粉(706代血浆)；c．激素治疗。②神经营养代谢药。③血液疗法。④对症治疗。故选D。解题关键：地塞米松具胡抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病。
2.又称吉兰-巴雷综合征，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要表现。发病前常先有上呼吸道或消化道感染前驱症状如发热、腹泻等。1～2周后迅速发展为四肢下运动神经元瘫痪，严重者出现延髓麻痹和呼吸肌瘫痪即应考虑本病。若脑脊液呈蛋白细胞分离，瘫肢电生理检测提示周围神经干近端或远端受损更有助确诊。故选C。解题关键：急性感染性多发性神经根神经炎。
3.皮肤完整性受损指个体的皮肤完整性处于可能受损的危险状态。相关因素：皮肤疾病而致皮损；大小便失禁；躯体不能活动；营养不良（消瘦）；放射性治疗；环境温度过高／过低；血液循环障碍；过敏而致各层皮肤受损。该患者四肢无力，双侧肘膝以下针刺觉减退，应警惕皮肤完整性受损。故选E。解题关键：躯体不能活动可使皮肤完整性处于可能受损的危险状态。
4.腰椎穿刺取脑脊液化验是本病主要的实验室检查。脑脊液在发病后1～2周出现蛋白细胞分离现象，并在第2～8周最为显著，以后渐渐恢复。白细胞数不超过10×10
/L，细胞学分类以淋巴细胞及单核细胞为主，并可见巨噬细胞，蛋白含量显著增高，糖及氯化物正常。故选A。解题关键：脑脊液呈蛋白细胞分离有助确诊。
2.又称吉兰-巴雷综合征，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要表现。发病前常先有上呼吸道或消化道感染前驱症状如发热、腹泻等。1～2周后迅速发展为四肢下运动神经元瘫痪，严重者出现延髓麻痹和呼吸肌瘫痪即应考虑本病。若脑脊液呈蛋白细胞分离，瘫肢电生理检测提示周围神经干近端或远端受损更有助确诊。故选C。解题关键：急性感染性多发性神经根神经炎。
3.皮肤完整性受损指个体的皮肤完整性处于可能受损的危险状态。相关因素：皮肤疾病而致皮损；大小便失禁；躯体不能活动；营养不良（消瘦）；放射性治疗；环境温度过高／过低；血液循环障碍；过敏而致各层皮肤受损。该患者四肢无力，双侧肘膝以下针刺觉减退，应警惕皮肤完整性受损。故选E。解题关键：躯体不能活动可使皮肤完整性处于可能受损的危险状态。
4.腰椎穿刺取脑脊液化验是本病主要的实验室检查。脑脊液在发病后1～2周出现蛋白细胞分离现象，并在第2～8周最为显著，以后渐渐恢复。白细胞数不超过10×10
/L，细胞学分类以淋巴细胞及单核细胞为主，并可见巨噬细胞，蛋白含量显著增高，糖及氯化物正常。故选A。解题关键：脑脊液呈蛋白细胞分离有助确诊。
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(83～84题共用题干)患者，女性，28岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢I—I腱反射（一）；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征阳性。该患者最可能的诊断是A．周期性瘫痪B．急性感染性多发性神经炎C．重症肌无力D．多发性肌炎E．脑出血
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共用题干女性，32岁，1周前曾患有上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。查体：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（-），双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射未引出，克氏征阳性。下列哪项辅助检查有助于本病的诊断A:头颅CTB:血CPK、LDHC:腰穿脑脊液检查D:新斯的明试验E:心电图和血钾
女性，32岁，1周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢Ⅰ-Ⅰ，腱反射(-)；双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征阳性。该患者最可能的诊断是A.周期性瘫痪B.急性感染性多发性神经炎C.重症肌无力D.多发性肌炎E.脑出血
男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。该患者首先考虑为A、全身型重症肌无力 B、吉兰-巴雷综合征 C、脑干血栓形成 D、周期性瘫痪 E、多发性肌炎
男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应此病的病变部位在A.脊髓B.骨骼肌C.神经肌肉接头D.周围神经E.脑干
男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。此病的病变部位在A、脊髓 B、骨骼肌 C、神经肌肉接头 D、周围神经 E、脑干
患者女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。该患者最可能的诊断是（）A、周期性麻痹B、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病C、重症肌无力D、多发性肌炎E、脑出血
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患者男，40岁。7天前患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神志清醒，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射阴性；双侧肘膝以下针刺觉减退，克氏征阳性。该患者的诊断可能为（）A、重症肌无力B、脑出血C、急性感染性多发性神经根神经炎D、周期性瘫痪E、多发性肌炎
患者男，40岁。7天前患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神志清醒，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射阴性；双侧肘膝以下针刺觉减退，克氏征阳性。下列治疗措施比较合适的是（）A、静脉滴注氯化钾B、静脉滴注环磷酰胺C、静脉滴注抗生素D、静脉滴注地塞米松E、静脉滴注复方丹参
患者男，40岁。7天前患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神志清醒，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射阴性；双侧肘膝以下针刺觉减退，克氏征阳性。该患者的护理诊断为（）A、恐惧B、疼痛C、急性意识障碍D、体液不足E、有皮肤完整性受损的危险
患者男，40岁。7天前患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神志清醒，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射阴性；双侧肘膝以下针刺觉减退，克氏征阳性。有助于本病诊断的辅助检查为（）A、腰穿脑脊液检查B、头颅CTC、心电图和血钾D、新斯的明试验E、血CPK、LDH
女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（－）；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。下列哪项辅助检查有助于本病的诊断（）。A、头颅CTB、血LDHC、腰穿脑脊液检查D、新斯的明试验E、心电图和血钾
女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（－）；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。该患者最可能的诊断是（）。A、周期性麻痹B、急性感染性多发性神经炎C、重症肌无力D、多发性肌炎E、脑出血
女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。病变部位在（）A、匠脑B、脑白质C、神经肌肉接头D、周围神经E、脑干
单选题患者女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。下列哪项辅助检查有助于本病的诊断（）A头颅CTB血CPK、LDHC腰穿脑脊液检查D新斯的明试验E心电图和血钾
单选题患者女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。应立即采取下列哪项治疗措施比较适宜（）A静脉滴注环磷酰胺B静脉滴注氯化钾C静脉滴注抗生素D静脉滴注复方丹参E静脉滴注地塞米松
单选题女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（－），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。该患者最可能的诊断是（）A周期性麻痹B急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病C重症肌无力D多发性肌炎E脑出血
单选题女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（－）；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。该患者最可能的诊断是（）。A周期性麻痹B急性感染性多发性神经炎C重症肌无力D多发性肌炎E脑出血
单选题女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。病变部位在（）A匠脑B脑白质C神经肌肉接头D周围神经E脑干
单选题女性，32岁，1周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢Ⅰ-Ⅰ，腱反射（-）；双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征阳性。下列哪项辅助检查有助于本病的诊断（）A头颅CTB血CPK、LDHC腰穿脑脊液检查D新斯的明试验E心电图和血钾
单选题女性，32岁。进行性四肢无力3天，呛咳1天。体格检查：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ，腱反射（-）；双侧肘膝以下针刺觉减退，趾反射无反应，克氏征阳性。该病人最可能的诊断是（）A周期性麻痹B格林巴利综合征C全身重症肌无力D多发性肌炎E脑出血
单选题女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（-）；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。下列哪项辅助检查有助于本病的诊断（）A头颅CTB血LDHC腰穿脑脊液检查D新斯的明试验E心电图和血钾