患者,女,70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院,有高血压病史20年。体检:意识不清,脉搏细速,呼吸深慢,双侧瞳孔不等大。目前最主要的护理诊断或合作性问题是A.疼痛B.身体移动障碍C.有体液不足的危险D.有受伤的危险E.潜在并发症:脑疝
患者,女,70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院,有高血压病史20年。体检:意识不清,脉搏细速,呼吸深慢,双侧瞳孔不等大。
目前最主要的护理诊断或合作性问题是
A.疼痛
B.身体移动障碍
C.有体液不足的危险
D.有受伤的危险
E.潜在并发症:脑疝
A.疼痛
B.身体移动障碍
C.有体液不足的危险
D.有受伤的危险
E.潜在并发症:脑疝
参考解析
解析:
患者目前最主要的问题是颅内压升高导致脑疝形成的可能。
瞳孔是神经系统症状最重要的观察指标。
目前首要的处理措施包括明确病因和紧急脱水治疗。
患者目前最主要的问题是颅内压升高导致脑疝形成的可能。
瞳孔是神经系统症状最重要的观察指标。
目前首要的处理措施包括明确病因和紧急脱水治疗。
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