患者男，69岁，肝硬化病史10年。1周前发生肺部感染，2天前出现嗜睡，言语不清、定向力障碍，查体：腱反射亢进，肌张力增高。该患者最有可能发生的并发症是（ ）。A.脑卒中B.低血糖性昏迷C.肝性脑病D.糖尿病酮症昏迷E.尿毒症性昏迷
患者男，69岁，肝硬化病史10年。1周前发生肺部感染，2天前出现嗜睡，言语不清、定向力障碍，查体：腱反射亢进，肌张力增高。该患者最有可能发生的并发症是（ ）。
A.脑卒中
B.低血糖性昏迷
C.肝性脑病
D.糖尿病酮症昏迷
E.尿毒症性昏迷
B.低血糖性昏迷
C.肝性脑病
D.糖尿病酮症昏迷
E.尿毒症性昏迷
参考解析
解析：患者肝硬化病史10年，言语不清、定向力障碍，初步诊断为肝性脑病。肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有：①上消化道出血。②大量排钾利尿、放腹水。③高蛋白饮食。④感染。⑤药物。⑥便秘。⑦其他：腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担，从而促使肝性脑病的发生。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为五期（如下表）所示。
表 肝性脑病的分期
表 肝性脑病的分期
相关考题：
患者男性，72岁，1年前无明确诱因渐感双下肢无力，步态不稳，缓慢加重。半年后出现言语不清，偶有饮水呛咳及小便失禁。查体见舌肌轻度萎缩，可见纤颤，双侧咽反射迟钝，四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧指鼻不准。头部MRI显示小脑、脑干萎缩。该病特征性体征为A、意向性震颤B、肌张力增高C、舌肌束颤D、慢眼球运动E、Babinski征
患者男，60岁。因肝硬化并发上消化道出血，出现言语不清，举止反常，定向力和理解力减退，腱反射亢进，扑翼样震颤存在，脑电图异常。应考虑患者处于肝性脑病A、前驱期B、昏迷前期C、昏睡期D、浅昏迷期E、深昏迷期
患者男，60岁，因肝硬化并发上消化道出血，出现言语不清，举止反常，定向力和理解力减退，腱反射亢进，扑翼样震颤存在，脑电图异常。因考虑患者处于肝性脑病()。A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期
急性脊髓炎脊髓休克期运动障碍的特点为A、肌张力减低、腱反射亢进、病理征阳性B、肌张力降低、腱反射消失、病理征阴性C、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性D、肌张力减低、腱反射亢进、病理征阴性E、肌张力增高、腱反射消失、病理征阳性
脊髓炎急性期典型临床表现是A、腱反射亢进，肌张力增高，手套-袜子感B、腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍C、腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍D、腱反射消失，肌张力降低，手套-袜子感E、腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍
患者男性，57岁，乙型肝炎15年。6d前开始出现意识恍惚，伴幻觉，睡眠时间倒错。查体：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼震颤(+)，肌张力增高。诊断：肝性脑病，该患者所属的分期为A．轻微肝性脑病B．一期C．二期D．三期E．四期
患者男，60岁。因肝硬化并发上消化道出血，出现言语不清，举止反常，定向力和理解力减退，腱反射亢进，扑翼样震颤存在，脑电图异常。应考虑病人处于肝性脑病A、昏迷前期B、昏睡期C、浅昏迷期D、深昏迷期E、前驱期
急性脊髓炎脊髓休克期运动障碍的特点为A.肌张力减低、腱反射亢进、病理征阴性B.肌张力减低、腱反射亢进、病理征阳性C.肌张力增高、腱反射消失、病理征阳性D.肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性E.肌张力降低、腱反射消失、病理征阴性
患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。该患者目前可能出现哪些表现A.各种反射都消失B.扑翼样震颤无法引出C.不能唤醒D.肌张力亢进E.脑电图呈特征性改变F.腱反射亢进G.唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡H.定向力差I.睡眠倒错J.书写障碍K.情绪激动
男性，58岁。肝硬化病史20年，2日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性该患者最有可能的诊断是A.脑血管意外B.肺性脑病C.尿毒症D.肝性脑病E.中枢神经系统感染
男性，58岁。肝硬化病史20年，2日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性若该患者出现狂躁不安或抽搐时，可以使用的镇静药是A.吗啡B.异丙嗪C.水合氯醛D.副醛E.哌替啶
男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。该患者目前可能出现哪些表现（）A、各种反射消失B、扑翼样震颤无法引出C、不能唤醒D、肌张力亢进E、脑电图呈特征性改变F、腱反射亢进G、唤醒后可正确回答问题，但很快入睡H、定向力差I、睡眠倒错J、书写障碍K、情绪激动
患者，男65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊。查体：神志尚清，定向力、理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征（＋）。此患者的功能状况应属于（）A、BrnnstromⅠ期B、BrnnstromⅡ期C、BrnnstromⅢ期D、BrnnstromⅣ期E、BrnnstromⅤ期
患者，男65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊。查体：神志尚清，定向力、理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征（＋）。目前康复治疗中，不正确的处置是（）A、诸关节被动活动B、抑制技术，抑制肌张力的升高C、按摩D、促进技术，诱发患肢运动E、注意防止上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛
患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。该患者目前可能出现哪些表现（）。A、各种反射都消失B、扑翼样震颤无法引出C、不能唤醒D、肌张力亢进E、脑电图呈特征性改变F、腱反射亢进
男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者目前可能出现的表现是（）。A、各种反射都消失B、扑翼样震颤无法引出C、不能唤醒D、肌张力亢进E、脑电图呈特征性改变F、腱反射亢进
患者，男65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊。查体：神志尚清，定向力、理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征（＋）。此时最急需进行的检查是（）A、颈椎CTB、头颅CTC、脑电图D、躯体感觉诱发电位E、经颅多普勒超声
低钾性周期性麻痹患者体检时最有价值的发现是（）A、肌力下降，肌张力降低，腱反射减弱B、肌力正常，肌张力降低，腱反射减弱C、肌力下降，肌张力增高，腱反射亢进D、肌力下降，肌张力增高，腱反射消失E、肌力下降，腱反射减弱，Babinski征阳性
男性，58岁。肝硬化病史20年，2日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性该患者最有可能的诊断是（）A、脑血管意外B、肺性脑病C、尿毒症D、肝性脑病E、中枢神经系统感染
男性，58岁。肝硬化病史20年，2日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性若该患者出现狂躁不安或抽搐时，可以使用的镇静药是（）A、吗啡B、异丙嗪C、水合氯醛D、副醛E、哌替啶
多选题男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者目前可能出现的表现是（）。A各种反射都消失B扑翼样震颤无法引出C不能唤醒D肌张力亢进E脑电图呈特征性改变F腱反射亢进
多选题患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。该患者目前可能出现哪些表现（）。A各种反射都消失B扑翼样震颤无法引出C不能唤醒D肌张力亢进E脑电图呈特征性改变F腱反射亢进
单选题患者，男65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊。查体：神志尚清，定向力、理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征（＋）。此患者的功能状况应属于（）ABrnnstromⅠ期BBrnnstromⅡ期CBrnnstromⅢ期DBrnnstromⅣ期EBrnnstromⅤ期
单选题低钾性周期性麻痹患者体检时最有价值的发现是（）A肌力下降，肌张力降低，腱反射减弱B肌力正常，肌张力降低，腱反射减弱C肌力下降，肌张力增高，腱反射亢进D肌力下降，肌张力增高，腱反射消失E肌力下降，腱反射减弱，Babinski征阳性
多选题男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者目前可能出现的表现是（）。A各种反射都消失B扑翼样震颤无法引出C不能唤醒D肌张力亢进E脑电图呈特征性改变F腱反射亢进G唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡H定向力差I睡眠倒错J书写障碍K情绪激动
单选题男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。对该患者最有意义的检查是（）A血生化BCSF检查CMRID神经电生理E脑电图