章女士，23岁。人流术后3天，以“高热、寒战和下腹剧痛”就诊。妇科检查：阴道黏膜充血，脓性分泌物从宫颈口外流，宫颈举痛，子宫体大，有压痛，诊断为急性盆腔炎。考虑病人最可能的感染途径是A.直接蔓延B.经血液循环播散C.经淋巴系统蔓延D.沿生殖道黏膜上行蔓延E.直接蔓延和腹腔种植
章女士，23岁。人流术后3天，以“高热、寒战和下腹剧痛”就诊。妇科检查：阴道黏膜充血，脓性分泌物从宫颈口外流，宫颈举痛，子宫体大，有压痛，诊断为急性盆腔炎。考虑病人最可能的感染途径是
A.直接蔓延
B.经血液循环播散
C.经淋巴系统蔓延
D.沿生殖道黏膜上行蔓延
E.直接蔓延和腹腔种植
B.经血液循环播散
C.经淋巴系统蔓延
D.沿生殖道黏膜上行蔓延
E.直接蔓延和腹腔种植
参考解析
解析：流产后感染盆腔炎的主要途径是经淋巴系统蔓延。非妊娠期和非产褥期盆腔炎的感染途径是沿生殖道黏膜上行蔓延。结核菌感染经血液循环播散。腹腔其他脏器感染后，可直接蔓延到内生殖器。
相关考题：
吕某，女，23岁，人流术后l周，下腹疼痛，发热，阴道分泌物臭秽量多，妇科检查子宫稍大而软，宫体压痛明显，双附件增厚，压痛明显，应诊断为( )。A.人流综合征B.子宫穿孔C.人流不全D.人流术后感染E.宫颈口粘连
女，32岁。药物流产后3天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），右附件区明显压痛。最可能的诊断是A、卵巢巧克力囊肿破裂B、急性阑尾炎C、卵巢黄体破裂D、异位妊娠破裂E、急性盆腔炎
患者，女性，36岁。因急性下腹痛伴高热就诊，妇科检查：宫颈充血有举痛。医生诊断为：急性盆腔炎，并考虑有盆腔脓肿存在。为确诊需进一步检查的项目是A．后穹隆穿刺抽出脓液B．宫颈分泌物培养C．尿培养D．血培养E．血常规
女,32岁,药物流产后3天,左下腹痛伴发热2天。妇科检查,阴道脓性分泌物,宫颈举痛,子宫饱满,压痛(),右附件区明显压痛。最可能的诊断是() A.盆腔恶性肿瘤B.急性盆腔炎C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.生殖器结核
女性，25岁，人流术后2周，腹痛伴高热，阴道分泌物增多，大便里急后重。妇科检查：宫颈管内可见大量脓性分泌物。宫颈举痛。子宫前位，饱满，质中等，活动不良，压痛明显，附件增厚，下腹压痛，反跳痛，及肌紧张阳性。査体：体温38.5℃患者最可能的诊断是A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.急性盆腔腹膜炎D.宫腔粘连E.生殖器官结核
女性，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：急性病容，T38.9℃，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是A:急性宫颈炎B:急性盆腔炎C:卵巢囊肿继发感染D:卵巢囊肿破裂E:卵巢囊肿蒂扭转
患者，女，45岁，因急性下腹痛伴高发热就诊，妇科检查：宫颈充血有举痛。初步诊断为急性盆腔炎，并考虑有盆腔脓肿存在。为明确诊断，护士应配合进一步的检查项目是A.尿培养B.宫颈分泌物培养C.阴道后穹隆穿刺D.血培养E.子宫内膜分段刮诊
（共用题干）患者女，27岁。人工流产后2天，突发下腹痛。查体：体温38.9℃，宫颈口有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫压痛，B超示：盆腔积液。最可能的诊断为（ ）。A. 宫外孕B. 阑尾炎C. 肠梗阻D. 急性盆腔炎E. 急性宫颈炎
女，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：急性病容，体温38.9℃，下腹部有压痛反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是A:急性宫颈炎B:急性盆腔炎C:卵巢囊肿继发感染D:卵巢囊肿破裂E:卵巢囊肿蒂扭转
患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊断是A.急性盆腔炎B.宫外孕C.急性阑尾炎D.肠梗阻E.子宫腺肌病
女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm×7．0cm。检查发现白细胞计数16×109/L，血C-反应蛋白升高，阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是（）A、阑尾炎B、宫颈炎症C、异位妊娠D、盆腔炎性疾病E、腹膜炎
女性，36岁，阴道黏液脓性分泌物增多，性交后出血，尿急、尿频、尿痛3天。妇科检查：尿道口、阴道口黏膜充血，多量脓性分泌物。宫颈充血、水肿、黏膜外翻，宫颈管内可见大量脓性分泌物，宫颈触血阳性。该患可能的诊断为（）。A、急性淋病B、急性宫颈炎C、急性盆腔炎D、急性尿路感染E、慢性盆腔炎
女，24岁，一周前有不洁性生活史，高热2日，伴右下腹疼痛，查体右下腹压痛，妇科检查可见子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，右附件区压痛，未触及包块。诊断可能性最大为（）A、盆腔炎性疾病B、梅毒C、子宫颈炎症D、阑尾炎E、异位妊娠
患者32岁。慢性盆腔炎病史3年，反复发作，此次因阴道分泌物增多1个月，高热伴下腹痛3天入院。检查：体温39℃，心率100次／分，心肺无异常，腹肌紧张、压痛、反跳痛。妇科检查：阴道少量脓性分泌物，宫颈充血，可见少量脓性分泌物自宫颈口流出，举痛明显，子宫后位，正常大小，左侧可及5cm×6cm×6cm大小的囊性包块，边界不清，活动受限，压痛明显。尿HCG阴性，血常规：白细胞15×10/L，血红蛋白130g/L，性粒细胞90%，淋巴细胞10%。该病人可能的诊断是（）A、异位妊娠B、慢性盆腔炎急性发作C、卵巢癌D、卵巢囊肿E、子宫内膜异位症
27岁患者，有脓性分泌物8天，无伴发热、下腹痛及外阴瘙痒。妇科检查：宫颈充血水肿，有脓性分泌物流出，子宫双附件未扪及异常。该患者的诊断最可能为（）。A、细菌性阴道病B、滴虫性阴道炎C、急性盆腔炎D、急性宫颈炎E、宫颈腺囊肿
女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液。最可能的诊断是（）A、阑尾炎B、宫颈炎症C、异位妊娠D、盆腔炎性疾病E、腹膜炎
患者，女，急性面容下腹痛，高热，腹胀，妇检阴道充血，有大量脓性分泌物外流，宫颈充血，宫体增大，有压痛，子宫两侧压痛明显。最可能的诊断是（）。A、滴虫性阴道炎B、急性盆腔炎C、获得性免疫缺陷综合征D、急性宫颈炎E、急性淋病
患者，女，32岁。下腹疼痛2天，伴高热寒战，自测体温39.2℃，带下量多，脓性，有秽臭，口干口苦，便秘溲赤。妇科检查：阴道有脓性分泌物，宫颈充血，举痛明显，宫体稍大，压痛（＋），双侧附件片状增厚，压痛明显。舌苔黄腻，脉滑数；该病诊断为急性盆腔炎。其证型是（）A、热毒壅盛B、湿毒壅阻C、气滞血瘀D、肝郁化热E、湿热下注
患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊断是（）A、急性盆腔炎B、宫外孕C、急性阑尾炎D、肠梗阻E、子宫腺肌病
女，33岁，人流术后5天出现高热，阴道大量脓性分泌物。查体：体温39℃，下腹部压痛反跳痛明显，宫颈举痛，宫体压痛明显，双附件增厚感，压痛。进一步检查措施为（）A、盆腔B超B、盆腔CTC、阴道分泌物细菌培养D、宫腔镜E、血HCG
女，33岁，人流术后5天出现高热，阴道大量脓性分泌物。查体：体温39℃，下腹部压痛反跳痛明显，宫颈举痛，宫体压痛明显，双附件增厚感，压痛。该患者可能诊断（）A、异位妊娠B、卵巢囊肿蒂扭转C、急性胃肠炎D、急性盆腔炎E、急性宫颈炎
单选题女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液。最可能的诊断是（）A阑尾炎B宫颈炎症C异位妊娠D盆腔炎性疾病E腹膜炎
单选题女，33岁，人流术后5天出现高热，阴道大量脓性分泌物。查体：体温39℃，下腹部压痛反跳痛明显，宫颈举痛，宫体压痛明显，双附件增厚感，压痛。该患者可能诊断（）A异位妊娠B卵巢囊肿蒂扭转C急性胃肠炎D急性盆腔炎E急性宫颈炎
单选题患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊断是（）A急性盆腔炎B宫外孕C急性阑尾炎D肠梗阻E子宫腺肌病
单选题女，32岁，药物流产后3天，右下腹痛伴发热2天，妇科检查阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（＋），右附件区压痛明显，最可能的诊断是（）A卵巢巧克力囊肿破裂B急性阑尾炎C卵巢黄体破裂D异位妊娠破裂E急性盆腔炎
单选题36岁女患者，阴道黏液脓性分泌物增多，性交后出血，尿急、尿频、尿痛3天。妇科检查：尿道口、阴道口黏膜充血，多量脓性分泌物。宫颈充血、水肿、黏膜外翻，宫颈管内可见大量脓性分泌物，宫颈触血阳性。该患者可能的诊断为（）A急性淋病B急性宫颈炎C急性盆腔炎D急性尿路感染E慢性盆腔炎