患者，女，28岁，剖宫产术后3天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：血压90/60mmHg，呼吸38次/分，端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音，白细胞11.3×10L、中性粒细胞87%。为进一步诊断最需要的检查是A.腹部B超B.心脏彩超C.X线检查D.动脉血气检查E.通气/灌注ECI
患者，女，28岁，剖宫产术后3天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：血压90/60mmHg，呼吸38次/分，端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音，白细胞11.3×10
L、中性粒细胞87%。
L、中性粒细胞87%。为进一步诊断最需要的检查是
A.腹部B超
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动脉血气检查
E.通气/灌注ECI
A.腹部B超
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动脉血气检查
E.通气/灌注ECI
参考解析
解析：
诊断标准：有ARDS的高危因素存在（直接或间接的肺损伤、DIC、严重的胸廓损伤，重症胰腺炎、大量输血、体外循环等）；急性起病，有呼吸困难和（或）呼吸窘迫；低氧血症；胸部X线显示两肺浸润阴影；PAWP≤18mmHg，或排除心源性肺水肿。故10题选A。ARDS病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。所以最需要的检查是动脉血气检查，对、建立诊断、严重性分级和疗效评价等均有重要意义。故11题选D。
诊断标准：有ARDS的高危因素存在（直接或间接的肺损伤、DIC、严重的胸廓损伤，重症胰腺炎、大量输血、体外循环等）；急性起病，有呼吸困难和（或）呼吸窘迫；低氧血症；胸部X线显示两肺浸润阴影；PAWP≤18mmHg，或排除心源性肺水肿。故10题选A。ARDS病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。所以最需要的检查是动脉血气检查，对、建立诊断、严重性分级和疗效评价等均有重要意义。故11题选D。
相关考题：
根据下列内容，回答题。女性，28岁。剖宫产术后3天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人（吸入氧浓度50％），不能改善而转科。查体：BP90／60mmHg，R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿哕音和少量哮鸣音。WBC11．3×109／L，N87％。该患者呼吸困难最可能的原因是 查看材料A.ARDSB.重症肺炎C.腹腔感染D.失血性休克E.急性左心衰竭
( 143～145 题共用题干)女，28岁。剖宫产术后3d，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人(吸人氧浓度50%)，不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg，R38/min。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿哕音和少量哮鸣音。白细胞(WBC)11.3×109/L，N87%。第 143 题 该患者呼吸困难最可能的原因是
(下列各题共用题干)女，28岁。剖宫产术后3d，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人(吸人氧浓度50%)，不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg，R38/min。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿哕音和少量哮鸣音。白细胞(WBC)11.3×109/L，N87%。该患者呼吸困难最可能的原因是A.血浆B.羧甲淀粉(代血浆)C.全血D.等渗糖盐水E.复方氨基酸
女，28岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90／60mmHg，R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音。WBC11.3×10／L，N87%。为进一步诊断最需要的检查是A.腹部B超B.心脏彩超C.X线检查D.动脉血气检查E.通气／灌注ECT
患者，女，28岁，剖宫产术后3天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：血压90/60mmHg，呼吸38次/分，端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音，白细胞11.3×10L、中性粒细胞87%。该患者呼吸困难最可能的原因是A.ARDSB.重症肺炎C.腹腔感染D.失血性休克E.急性左心衰竭
男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。査体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音,心率126次/分，有奇脉。经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要措施是A.面罩吸氧 B.静脉注射肾上腺素C.机械通气 D.静脉滴注呼吸兴奋剂
女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。为进一步明确诊断，下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）。A、呼吸困难与体位的关系B、啰音部位C、缺氧程度D、肺动脉楔压E、有无心脏病病史
女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140/90mmHg，呼吸38次/分，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109/L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。该患者呼吸困难的原因可能（）A、重症肺炎B、ARDSC、肺栓塞D、失血性休克E、急性左心衰竭
女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。患者入院后行Swan－Ganz导管监测，测肺动脉楔压（PAWP）12mmHg，则支持下列哪种诊断（）。A、左心功能不全B、右心功能不全C、支气管哮喘D、ARDSE、高血压
女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。为进一步诊断需要的检查是（）A、X线检查B、心脏彩超C、腹部B超D、BNP检查E、通气／灌注ECT
女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。为进一步明确诊断，下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是（）A、呼吸困难与体位的关系B、啰音部位C、缺氧程度D、肺动脉楔压E、有无心脏病病史
单选题女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。患者入院后行Swan-Ganz导管监测，测肺动脉楔压（PAWP）12mmHg，则支持下列哪种诊断（）A左心功能不全B右心功能不全C支气管哮喘DARDSE高血压
多选题女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。为进一步诊断需要的检查是（）。AX线检查B心脏彩超C腹部B超DBNP检查E通气∕灌注ECT
多选题女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。该患者呼吸困难的原因可能是（）AARDSB重症肺炎C肺栓塞D失血性休克E急性左心衰竭
单选题患者，女，28岁，剖宫产术后3天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：血压90/60mmHg，呼吸38次/分，端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音，白细胞11.3×109L、中性粒细胞87%。该患者呼吸困难最可能的原因是（）AARDSB重症肺炎C腹腔感染D失血性休克E急性左心衰竭
多选题女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。为缓解患者的呼吸困难，下列措施正确的是（）A硝酸酯类药物控制血压B快速利尿剂静脉推注C无创面罩通气D应用抗生素预防感染E输液扩容
单选题女，28岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90／60mmHg，R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音。WBC11.3×10／L，N87%。为进一步诊断最需要的检查是（）A腹部B超B心脏彩超CX线检查D动脉血气检查E通气／灌注ECT
单选题男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次／分。需立即采取的措施是（）A吸入色甘酸钠B注射抗生素C给氧并解除支气管痉挛D补液并纠正酸中毒E立即给予祛痰剂
单选题患者，女，28岁，剖宫产术后3天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：血压90/60mmHg，呼吸38次/分，端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音，白细胞11.3×109L、中性粒细胞87%。为进一步诊断最需要的检查是（）A腹部B超B心脏彩超CX线检查D动脉血气检查E通气/灌注ECI
单选题患者，男，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇发绀，BP12/8kPa(90/60mmHg)，体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次／分，须立即采用的措施是（）A吸入色甘酸二钠B注射抗生素C给氧+支气管解痉剂D补液+纠正酸中毒E立即给予祛痰剂
单选题患者，女，28岁，剖宫产术后3天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：血压90/60mmHg，呼吸38次/分，端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音，白细胞11.3×10L、中性粒细胞87%。为进一步诊断最需要的检查是（）。A腹部B超B心脏彩超CX线检查D动脉血气检查E通气/灌注ECI