男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl．尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，CRE152μmoI／L。最可能的诊断是A.原发性小血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病E.慢性间质性肾炎
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl．尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，CRE152μmoI／L。
最可能的诊断是
A.原发性小血管炎肾损害
B.慢性肾小球肾炎
C.肾脏淀粉样变性
D.骨髓瘤肾病
E.慢性间质性肾炎
A.原发性小血管炎肾损害
B.慢性肾小球肾炎
C.肾脏淀粉样变性
D.骨髓瘤肾病
E.慢性间质性肾炎
参考解析
解析：该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。
相关考题：
患者，男性，58岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿2个月，辅助检查：血沉30mm/l 小时，Hb 80g/L，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE 262μmoI/L。该患者最可能的诊断为A、原发性肾小血管炎性损害B、慢性肾小球肾炎C、肾脏淀粉样变性D、骨髓瘤肾病E、IgA肾病为明确病因首选的检查是A、骨髓穿刺、尿本.周蛋白检查B、肾脏B超C、腹部平片D、静脉肾盂造影E、尿微量蛋白测定
患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见"虫蚀样"溶骨性病灶，尿蛋白(+)，血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是A、骨质疏松症B、慢性肾病C、多发性骨髓瘤D、骨髓转移癌E、类风湿性关节炎
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。最可能的诊断是A、原发性小血管炎肾损害B、慢性肾小球肾炎C、肾脏淀粉样变性D、骨髓瘤肾病E、慢性间质性肾炎为明确病因，首选检查A、骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查B、双肾B超C、腹部平片D、静脉肾盂造影E、24小时尿蛋白测定
女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白定量6g/L，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单克隆分布，其蛋白尿的性质应为A、组织性蛋白尿B、肾小球性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb 8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE 152μmol/L。最可能的诊断为A、原发性小血管炎肾损害B、慢性肾小球肾炎C、肾脏淀粉样变性D、骨髓瘤肾病E、慢性间质性肾炎为明确病因，则首选检查A、骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查B、双肾B超C、腹部X线平片D、静脉肾盂造影E、24小时尿蛋白测定
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：红细胞沉降率23 mm／h，Hb 8 g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Ser 152 μmol／L。最可能的诊断是A．原发性小血管炎肾损害B．慢性肾小球肾炎C．肾脏淀粉样变性D．骨髓瘤肾病E．慢性间质性肾炎
题干： 男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE l52μmol／L 问题1：为明确病因，则首选检查A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查B.双肾B超C.腹部X线平片D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定
患者，男性，59岁。因腰骶痛3个月伴头晕就诊。检查：血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白87g/L，尿蛋白(+)，血钙3.9mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ-球蛋白45%，其蛋白尿类型可能是A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、组织性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、分泌性蛋白尿
男性，58岁，腰骶部疼痛1年余，医院检查发现蛋白尿3个月，辅查：血沉24mm／d,时，Hb5g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CREl52umo/L。最可能的诊断为A.肾病综合征B.重链病C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病E.弥漫性肾小球肾炎
（2013）女，70岁蛋白尿1个月，尿蛋白6g／d，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单株峰，其蛋白尿的性质应该为A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.溢出性蛋白尿
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl．尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，CRE152μmoI／L。为明确病因，首选检查A.骨髓穿刺、尿本周蛋白检查B.双肾B超C.腹部平片D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L最可能的诊断为A.原发性小血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病E.慢性间质性肾炎
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。最可能的诊断是（）A、原发性小血管炎肾损害B、慢性肾小球肾炎C、肾脏淀粉样变性D、骨髓瘤肾病E、慢性间质性肾炎
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L。为明确病因，则首选检查（）A、骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查B、双肾B超C、腹部X线平片D、静脉肾盂造影E、24小时尿蛋白测定
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／1h末，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol／L。为明确病因，首选检查（）A、骨髓穿刺、尿本周蛋白检查B、双肾B超C、腹部平片D、静脉肾盂造影E、24小时尿蛋白测定
患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×109／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。为明确多发性骨髓瘤的诊断还应做的实验室检查有（）.A、尿蛋白定量检测B、免疫固定电泳C、免疫电泳D、血清κ、λ测定E、尿本-周蛋白测定F、骨髓细胞学检查G、肝功能检查
单选题男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。最可能的诊断是（）A原发性小血管炎肾损害B慢性肾小球肾炎C肾脏淀粉样变性D骨髓瘤肾病E慢性间质性肾炎
单选题患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×109／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。若该患者尿蛋白检测阳性，蛋白尿类型属于（）.A肾小球性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C混合性蛋白尿D溢出性蛋白尿E组织性蛋白尿F生理性蛋白尿
单选题男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L。为明确病因，则首选检查（）A骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查B双肾B超C腹部X线平片D静脉肾盂造影E24小时尿蛋白测定
单选题患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见"虫蚀样"溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是（）A骨质疏松症B慢性肾病C多发性骨髓瘤D骨髓转移癌E类风湿性关节炎
单选题男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol／L。为明确病因，首选检查（）A骨髓穿刺、尿本－周蛋白检查B双肾B超C腹部平片D静脉肾盂造影E24小时尿蛋白测定
单选题患者，女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/d，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单株峰。其蛋白尿的性质应该为（）。A肾小管性蛋白尿B肾小球性蛋白尿C分泌性蛋白尿D组织性蛋白尿E溢出性蛋白尿
多选题患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×109／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。为明确多发性骨髓瘤的诊断还应做的实验室检查有（）.A尿蛋白定量检测B免疫固定电泳C免疫电泳D血清κ、λ测定E尿本-周蛋白测定F骨髓细胞学检查G肝功能检查
单选题男性患者，57岁，持续性蛋白尿1年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白3个月，伴腰骶部疼痛，X线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见M蛋白，辅助检查示贫血（）A骨髓瘤肾病B淀粉样变性C原发性小血管炎肾损害DGoodpasture综合征E狼疮性肾炎