男,68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前 受凉后干咳，无发热、咯血，自服“板兰根、头孢菌素及 咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来自觉胸闷、气促, 不能平卧。既往体健。查体：T37. 2。C，P96次/分, R20次/分，BH40/80mmHg,右中下肺语音震颤减弱， 叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹 软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是 A.胸腔积液B.支气管哮喘C.脉炎D.心力衰竭E.肺结核
男,68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前 受凉后干咳，无发热、咯血，自服“板兰根、头孢菌素及 咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来自觉胸闷、气促, 不能平卧。既往体健。查体：T37. 2。C，P96次/分, R20次/分，BH40/80mmHg,右中下肺语音震颤减弱， 叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹 软，肝脾肋下未触及。
该患者最可能的诊断是
A.胸腔积液
B.支气管哮喘
C.脉炎
D.心力衰竭
E.肺结核
该患者最可能的诊断是
A.胸腔积液
B.支气管哮喘
C.脉炎
D.心力衰竭
E.肺结核
参考解析
解析：患者右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸 音减弱,提示肺炎,加上有受凉病因。
相关考题：
男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血，自服"板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆"，咳嗽稍有减轻，近1周来自觉胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：T37.2℃，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是A、肺结核B、胸腔积液C、肺炎D、支气管哮喘E、心力衰竭为明确诊断，应首选的检查是A、胸部B超B、胸部X线片C、胸部CTD、心脏彩超E、心电图
患儿5岁，弛张热型，气促，咳嗽有黄痰半，月余，剧烈咳嗽之后突然出现明显的呼吸困难、烦躁、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次／分，肝大，肋下2．0cm，可能合并A、脓气胸B、气胸C、心力衰竭D、肺不张E、中毒性脑病
病历摘要男性，57岁，间断咳嗽、咳痰伴发热3个月，加重1周。患者3个月前无诱因出现咳嗽、咳痰及发热，胸部X线片示“右下肺炎”。经抗感染治疗后发热、咳嗽症状明显好转，复查胸部X线片示肺部阴影明显吸收，但仍有刺激性咳嗽，且镇咳药治疗效果欠佳。1周前咳嗽症状再次加重，伴黄痰及发热，体温38.5℃，血常规示Hb145g/L，WBC14.5×10/L，N0.87。胸部X线片示“右上肺大片阴影，水平裂上移，右上肺容积减少”。给予静脉点滴“头孢菌素”治疗，体温逐渐下降。自发病以来食欲可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病病史。吸烟30余年，每日20支。爱人及子女身体健康，否认遗传病家族史。查体：T36.6℃，P78次/分，R18次/分，BP110/80mmHg。一般情况可口唇无发绀。浅表淋巴结未触及肿大。右上肺叩诊浊音。呼吸音减弱，语音共振减弱，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，未闻及杂音及附加音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血，自服“板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻。近1周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：T37.2℃，P96次/min，R20次/min，BP140/80mmHg，右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/min，律齐，腹软，肝、脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是A、胸腔积液B、肺结核C、肺炎D、心力衰竭E、支气管哮喘为明确诊断，应首选的检查是A、心脏彩超B、胸部CTC、心电图D、胸部B超E、胸部X线片
患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/分，肝大肋下2.0cm，可能合并 （ ）。
男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血，自服"板兰根、头孢菌素及咳嗽糖浆"，咳嗽稍有减轻，近1周来自觉胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：T37.2℃，P96次／分，R20次／分，BP140／80mmHg，右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应首选的检查是A.心脏彩超B.胸部X线片C.心电图D.胸部B超E.胸部CT
(共用题干) 男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血，自服“板兰根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近l周来出现胸闷、气促，不能平卧，既往体健，查体：T2度，P96次／分，R20次／分，BP140／80mmHG，右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及 135．该患者最可能的诊断是A.胸腔积液B.支气管哮喘C.肺炎D.心力衰竭E.肺结核
男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是A、支气管肺癌B、急性左心衰竭C、肺梗死D、自发性气胸E、急性心肌梗死
男,68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前 受凉后干咳，无发热、咯血，自服“板兰根、头孢菌素及 咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来自觉胸闷、气促, 不能平卧。既往体健。查体：T37. 2。C，P96次/分, R20次/分，BH40/80mmHg,右中下肺语音震颤减弱， 叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹 软，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应首选的检查是A.心脏彩超B.胸部X线片C.心电图D.胸部B超E.胸部CT
患者，男，56岁，既往有吸烟史20余年。主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C，R28次/分，BP 130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占82%。该患者最可能发生酸碱平衡失调的是（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒（呼酸）C.呼酸合并代谢性酸中毒D.呼酸合并代谢性碱中毒
患者，男，74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。査体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱,呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大,心律不整、心率100次/分,未闻杂音,腹（-）。该患者还可能出现的体征有 A.气管向左移位 B.可闻胸膜摩擦音 C.双侧肋闻隙变窄 D.左上肺支气管呼吸音
男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周 患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。 查体：T37.4℃,P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。
病历摘要男性，21岁。咳嗽、咳痰2天、胸痛、发热2天。患者2天前淋雨受凉后逐渐出现咽痛、咳嗽，1天前出现畏寒、发热（体温未测），咳铁锈色脓痰，四肢酸软无力，左上胸针刺样疼痛，深呼吸或咳嗽时明显，无放射。服用"感冒药"后自觉畏寒、发热症状有减轻，但其余症状无明显缓解。患病以来精神欠佳、食欲差，大小便正常。既往史：体健，否认药物过敏史。无吸烟、饮酒等嗜好。查体：T39.5℃，P107次／分，R28次／分，BP110/70mmHg。球结膜无水肿。浅表淋巴结未触及。咽部充血明显，双侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无充盈，气管居中。左上胸部触觉语音增强，左上肺叩诊呈浊音，其余肺部呈清音，肺肝界在右锁骨中线第5肋间。左上肺可闻及少量湿啰音。心界不大，心率107次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指（趾），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC13.0×109/L，N0.92，Hb126g/L，PLT190×109/L；心电图示：窦性心律，心率107次／分。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
王XX，男，50岁，低咳嗽2个月伴右胸隐痛，今咯血10ml。体温38°C，呼吸22次/分，体检：神情，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及兵力性杂音。右上肺少量湿啰音，左肺呼吸音清。腹软，无压痛，肝脾无肿大。接诊该病人应采取的措施是什么？
患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次／分，肝大，肋下2．0cm，可能合并（）A、心力衰竭B、气胸C、脓气胸D、肺不张E、中毒性脑病
患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者在体格检查时不会出现的体征是（）A、右中下肺呼吸音减弱或消失B、右中下肺叩诊浊音或实音C、右侧触觉语颤增强D、右侧呼吸运动减弱E、右侧肺下界移动度叩不出
男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。为明确诊断首选（）A、骨穿B、T、T、TSHC、ASOD、抗核抗体E、超声
问答题张某，男，21岁。1周前淋雨后恶寒发热，无汗，周身疼痛。咽痛，鼻塞流涕，轻咳，自行服用泰诺林后体温降至正常，流涕减少，周身疼痛减轻。但1周来咳嗽逐渐加重，自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈，咯痰不爽，咳黄色黏稠痰，周身不适，轻度恶寒，咽干咽痛，鼻流黄涕，口渴多饮，无胸闷胸痛。查体：T38.2℃，P96次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。咽部充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率96次／分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。辅助检查：血常规：白细胞11.5×109/L，中性粒细胞78%。胸部正侧位片：双肺纹理重。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
问答题王XX，男，50岁，低咳嗽2个月伴右胸隐痛，今咯血10ml。体温38°C，呼吸22次/分，体检：神情，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及兵力性杂音。右上肺少量湿啰音，左肺呼吸音清。腹软，无压痛，肝脾无肿大。此时必须的辅助检查是什么？
问答题女，35岁。患者低热2周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚，体温高达38.8℃，并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2℃，P98次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98次/分，律齐，无心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规：白细胞计数4.2×109/L，中性粒细胞0.56。可能诊断是什么？
问答题男，21岁。患者提重时突然发生胸痛，伴咳嗽、气促6小时，症状逐渐加重。体检体温正常，右侧胸部隆起，气管向左侧移位，语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。HR110次/分，律齐，腹部无压痛，肝脾未扪及，下肢无水肿。X线检查可见肺向肺门萎缩呈园球形阴影，外缘呈弧形状，且外侧透亮度增高，无肺纹。上述案例的完整诊断是什么？
单选题患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次／分，肝大，肋下2．0cm，可能合并（）A心力衰竭B气胸C脓气胸D肺不张E中毒性脑病
问答题病历摘要男性，59岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促2年，加重伴发热3天。患者于20年前出现咳嗽、伴有少许白色泡沫痰，量5～1Oml/日，以晨起及晚睡时体位改变时明显。无低热、盗汗、胸闷、咯血等。每当受凉、感冒、冬天和季节交替时容易发作。每年发作3～4次，每次发作持续时间3～4周。2年前出现活动后气促，休息后可自行缓解。未予正规诊疗。3天前受凉后再次出现咳嗽，咳黄黏痰，伴活动后明显气促。发热（自测体温38.2℃）、心悸。无盗汗、咯血，无双下肢水肿。自服"感冒通、消炎片"疗效不佳。精神、饮食一般，睡眠尚可，大小便正常，体重无明显下降。既往史：无药物过敏及手术、外伤史，否认肺结核、心脏病及其他病史。吸烟28年，30支／天。查体：T38.3℃，P108次／分，R20次／分，BP126/80mmHg。神志清楚，喜高枕卧位。皮肤黏膜无发绀。浅表淋巴结未触及。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减低，双肺底部少量细湿啰音。心界缩小，心率108次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指（趾），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC10.5×109／L，N0.88，L0.12，Hb126g/L，PLT150×109／L。胸部X线片：双侧肋间隙增宽、透光度增强、肺纹理增多增粗，心影缩小。心电图示：窦性心律。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题男性，28岁，劳累后胸闷、气促2年，夜间不能平卧1个月。患者2年前开始劳累后感胸闷、气促，休息片刻能缓解，日常工作和生活不受影响，未重视。近1个月来"感冒"后稍活动感胸闷、气促，伴心悸，夜间不能平卧，时有夜间憋醒，无发热，既往有反复上呼吸道感染史，无烟、酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T36.5℃，P110次／分，R20次／分，BP130/60mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，巩膜无黄染，口唇轻度发绀，浅表淋巴结未触及。甲状腺无肿大，双肺可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大，心率110次／分，可闻及奔马律，A2减弱，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期高调递减型叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部可闻及舒张中期低调的隆隆样杂音，局限。腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿，可触及水冲脉。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。