患者，男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行A.膀胱扩大术B.右肾造瘘术C.左肾切除术D.左肾结核病灶清除术E.膀胱造瘘术
患者，男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行
A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术
参考解析
解析：该患者有左肾结核、膀胱挛缩、右肾积水、尿毒症，原则上不宜行规模太大的手术。肾结核手术前应抗结核治疗2周以上，一侧肾结核破坏严重，对侧正常，则切除患肾；一侧肾结核破坏严重，另一侧病变较轻，则治疗一段时间后择期切除患肾；肾结核对侧肾积水，若积水肾功能代偿不良，应先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能肾。挛缩膀胱在病肾切除及抗结核治疗3～6个月后手术。故选B。
相关考题：
患者，男性，35岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌(+)，静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是A．右肾结核B．双肾结核C．左肾结核，右肾积水D．右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E．尿路先天性畸形合并肾结核
患者男，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。实验室检查：血红蛋白82g/L，血肌酐768tunol/L。治疗宜采取A.肠道扩大膀胱术B.左肾造瘘木C.右肾切除术D.右肾切除，左肾造瘘术E.抗结核治疗，左肾造瘘术
患者男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是A、肠道扩大膀胱术B、左肾造瘘术C、右肾切除术D、右肾切除+左肾造瘘术E、抗结核治疗同时行左肾造瘘术
患者，男性，35岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌（+），静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是（）。A、右肾结核B、双肾结核C、左肾结核，右肾积水D、右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E、尿路先天性畸形合并肾结核
单选题患者女性，尿频尿急1年，尿白细胞（＋＋＋），红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养阴性。排泄性尿路造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾积水，膀胱呈球形改变，CT检查见左肾盏、肾盂扩张。首先考虑下列哪种情况（ ）。A左肾结核并发膀胱挛缩，对侧肾积水B晚期肾盂肾炎C右肾结核伴膀胱转移D左肾结核E肾肿瘤伴膀胱转移
单选题患者男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是（）A肠道扩大膀胱术B左肾造瘘术C右肾切除术D右肾切除+左肾造瘘术E抗结核治疗同时行左肾造瘘术
配伍题女，15岁，诊断为右肾结核，KUB+IVP右肾不显影，右肾逆行造影，右肾呈一空腔，右输尿管呈串珠样改变。决定手术治疗，适合于（ ）|男，66岁，右肾结核，挛缩性膀胱合并左肾积水伴尿毒症，适合于（ ）A病灶清除术B右肾部分切除术C右肾切除D乙状结肠膀胱扩大术E左输尿管皮肤造瘘术
单选题患者女，65岁。诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行（）A膀胱扩大术B右肾造瘘术C左肾切除术D左肾结核病灶清除术E肾移植