患者男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是A、胆石症B、右侧胸膜炎C、右侧气胸D、肺炎球菌肺炎E、急性胆囊炎
患者男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是
A、胆石症
B、右侧胸膜炎
C、右侧气胸
D、肺炎球菌肺炎
E、急性胆囊炎
B、右侧胸膜炎
C、右侧气胸
D、肺炎球菌肺炎
E、急性胆囊炎
参考解析
解析：题干给出血白细胞计数20×109>/L，中性粒细胞0.9。首先考虑的是D.肺炎球菌肺炎。其血常规：白细胞计数多数在10～20×109>/L，中性粒细胞比例增多，在80％以上。且题干患者体征也符合肺炎球菌肺炎。
相关考题：
患者，男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿哕音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数20 X 109／L，中性粒细胞0．9。应首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.胆石症C.右侧胸膜炎D.右侧气胸E.肺炎球菌肺炎
患者高热两天，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽，查体：右侧卧位,呼吸急促，口唇疱疹，右下肺部呼吸音减弱，语颤增强，偶闻湿性罗音，右上腹轻度肌紧张及压痛，白细胞25×109/L，中性粒细胞98%，诊断应首先考虑()。A.急性胆囊炎B.胆石症C.右侧胸膜炎D.急性败血症E.肺炎球菌性肺炎
男性，35岁。高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞12.8×10^9/L，中性 0. 82。最可能的诊断是()A.急性支气管炎B.肺炎球菌肺炎C.肺结核D.肺脓肿E.干酪性肺炎
男性，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12．0×109／L，中性80％，下列哪项诊断可能性最大（ ）。A.急性支气管炎B.细菌性肺炎C.肺结核D.支原体肺炎E.病毒性肺炎
患者,男性,28岁,淋雨后当晚高热、寒战来诊,诉肌肉酸痛及右侧胸痛,放射到右肩,呼吸时加重。查体:体温39℃,血压2／9kPa,脉搏85次／分,右下肺语颤增强,呼吸音增粗,可闻及湿性啰音:实验室检查白细胞15×109／L,中性粒细胞0.8,则应考虑为( ) A.急性支气管炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺脓肿D.肺癌E.肺结核
患者男性，35岁，高热伴咳嗽、咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12．0X 109／L，中性粒细胞80％。下列哪项诊断可能性最大A.急性支气管炎B.细菌性肺炎C.肺结核D.支原体肺炎E.病毒性肺炎
男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×10L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大( )A.急性支气管炎B.肺结核C.细菌性肺炎D.支原体肺炎E.病毒性肺炎
男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12．10×109/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大A．急性支气管炎B．细菌性肺炎C．肺结核D．支原体肺炎E．病毒性肺炎
女,33岁,高热伴咳嗽、咳痰3天。查体:右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音。血常规白细胞12.0×10／L中性0.80,最可能的诊断是 A、支原体肺炎B、病毒性肺炎C、肺结核D、细菌性肺炎E、急性支气管炎
年轻男性患者，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，吸气时加重。查体：体温39℃，血压120/ 70mmHg，脉搏85/min，听诊右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿啰音：实验室检查WBC 15×109/L，中性粒细胞0.80，诊断应考虑为A．急性支气管肺炎B．大叶性肺炎C．肺脓肿D．肺癌E．肺结核
男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强．闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大A．急性支气管炎B．细菌性肺炎C．肺结核D．支原体肺炎E．病毒性肺炎
男，35岁。高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12．0×109/L，中性80％。下列诊断可能性最大的是A．急性支气管炎B．细菌性肺炎C．肺结核D．支原体肺炎E．病毒性肺炎
患者男性，35岁，高热伴咳嗽、咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×10/L，中性粒细胞80%。下列哪项诊断可能性最大A.急性支气管炎B.细菌性肺炎C.肺结核D.支原体肺炎E.病毒性肺炎
患者，男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数22×10/L，中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.胆石症C.右侧胸膜炎D.右侧气胸E.肺炎球菌肺炎
男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109／L，中性80％，下列哪项诊断可能性最大（）A、急性支气管炎B、肺结核C、细菌性肺炎D、支原体肺炎E、病毒性肺炎
男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为（）A、急性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核
男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39.2℃，巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿啰音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15.9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于（）A、胆石症B、急性胆囊炎C、十二指肠溃疡穿孔D、右肾结石E、右下肺炎
男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2℃，巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿啰音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15、9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于（）。A、胆石症B、急性胆囊炎C、十二指肠溃疡穿孔D、右肾结石E、右下肺炎
张先生，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺部呼吸音减弱，语颤增强，偶闻湿性啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞22³109/L，中性粒细胞0.9，诊断应首先考虑（）A、急性胆囊炎B、胆石症C、右侧胸膜炎D、右侧气胸E、肺炎球菌肺炎
单选题女，33岁，高热伴咳嗽、咳痰3天。查体：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血常规白细胞12．0×10／L中性0．80，最可能的诊断是（）。A支原体肺炎B病毒性肺炎C肺结核D细菌性肺炎E急性支气管炎
单选题男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大（）A急性支气管炎B肺结核C细菌性肺炎D支原体肺炎E病毒性肺炎
单选题张先生，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺部呼吸音减弱，语颤增强，偶闻湿性啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞22³109/L，中性粒细胞0.9，诊断应首先考虑（）A急性胆囊炎B胆石症C右侧胸膜炎D右侧气胸E肺炎球菌肺炎