患者男，20岁。重物白头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。该患者的诊断首先应考虑A.颈部软组织损伤B.颈椎间盘损伤C.下颈椎损伤D.上颈椎损伤E.颈胸交界处损伤
患者男，20岁。重物白头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。
该患者的诊断首先应考虑
A.颈部软组织损伤
B.颈椎间盘损伤
C.下颈椎损伤
D.上颈椎损伤
E.颈胸交界处损伤
A.颈部软组织损伤
B.颈椎间盘损伤
C.下颈椎损伤
D.上颈椎损伤
E.颈胸交界处损伤
参考解析
解析：1.颈段损伤表现为四肢瘫，其中上颈椎损伤时四肢均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤时上肢为弛缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。上颈椎损伤的临床表现有枕颈部疼痛和压痛，头部活动受限，四肢活动自如。故选D。
2.拍摄X线片时，除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。该患者为上颈椎损伤，最适宜采用颈椎正、侧位及开口位，故选E。解题关键：颈椎X线片检查还应选择开口位。
3.上颈椎损伤的治疗--非手术疗法：①无移位或轻微移位的稳定型骨折，枕颌带颈椎牵引；②严重移位，椎体和椎弓之间距离增大或旋转不稳定骨折，颅骨牵引。该患者适合第一种，故选A。解题关键：颈椎牵引用于轻微的上颈椎损伤。
2.拍摄X线片时，除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。该患者为上颈椎损伤，最适宜采用颈椎正、侧位及开口位，故选E。解题关键：颈椎X线片检查还应选择开口位。
3.上颈椎损伤的治疗--非手术疗法：①无移位或轻微移位的稳定型骨折，枕颌带颈椎牵引；②严重移位，椎体和椎弓之间距离增大或旋转不稳定骨折，颅骨牵引。该患者适合第一种，故选A。解题关键：颈椎牵引用于轻微的上颈椎损伤。
相关考题：
患者男，20岁。重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。该患者的诊断首先应考虑A、颈部软组织损伤B、颈椎间盘损伤C、下颈椎损伤D、上颈椎损伤E、颈胸交界处损伤如拍摄颈椎X线片检查，最适宜选择何种投照位A、颈椎正、侧位B、颈椎正位，伸屈侧位C、颈椎双斜位D、下颈椎动力侧位E、颈椎正、侧位及开口位在等待检查结果之前，最合适的治疗是A、颈椎牵引B、颈部石膏固定C、大剂量脱水剂应用D、应用止痛剂E、不做任何处理
男性，20岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。该病人的诊断首先应A、颈部软组织损伤B、颈椎间盘损伤C、下颈椎损伤D、上颈椎损伤E、颈胸交界处损伤如拍摄颈椎X线片检查，最适宜选择何种投照位置A、颈椎正、侧位B、颈椎正位，伸屈侧位C、颈椎双斜位D、下颈椎动力侧位E、颈椎正、侧位及开口位在等待检查结果之前，最合适的治疗是A、颈椎牵引B、颈部石膏固定C、大剂量脱水剂应用D、应用止痛剂E、不做任何处理
男性，25岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转活动明显受限，四肢活动自如。可能的诊断( )A、颈部软组织损伤B、上颈椎损伤C、下颈椎损伤D、胸椎损伤E、颈椎间盘损伤拍X线片时，最适宜的投照位置是( )A、颈椎正侧位B、颈椎正斜位C、颈椎正侧位及开口位D、颈椎双斜位E、颈椎伸屈侧位此时最适合的治疗是( )A、不做任何处理B、静脉输入脱水剂C、颈部石膏固定D、应用止痛药E、颈椎牵引
患者男，20岁。重物白头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。如拍摄颈椎X线片检查，最适宜选择何种投照位A.颈椎正、侧位B.颈椎正位，伸屈侧位C.颈椎双斜位D.下颈椎动力侧位E.颈椎正、侧位及开口位
男性，20岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。如拍摄颈椎X线片检查，最适宜选择何种投照位置（）A、颈椎正、侧位B、颈椎正位，伸屈侧位C、颈椎双斜位D、下颈椎动力侧位E、颈椎正、侧位及开口位
患儿，男，8岁。翻跟斗扭伤颈部。疼痛明显，活动受限。体检：颈部歪斜，局部肌肉紧张、四肢运动、感觉正常。该患儿最可能的诊断是（）A、颈部软组织损伤B、颈1～颈2半脱位C、下颈椎骨折脱位D、下颈椎脱位E、下颈椎骨折
患者，男，50岁，教师。一周前无明显诱因出现颈部疼痛，头颈部活动受限，天前开始出现右上肢麻木，以右手拇指和食指明显，咳嗽时手指的麻木症状加重，并伴有头昏和枕部疼痛颈椎病中的哪一型一般不适合采用颈椎的旋转手法治疗（）。A、颈型颈椎病B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、椎动脉型颈椎病
患者男，25岁，因“搬重物时腰部扭伤，疼痛伴活动受限2小时”来诊。查体：腰后伸受限，腰部肌肉紧张，第4~5腰椎椎体处压痛。腰部X线片：骨质未见异常。舌红苔白，脉沉细。确诊依据不包括（）A、腰部X线片B、搬重物扭伤C、腰部后伸受限D、第4~5腰椎椎体压痛E、舌红苔白，脉沉细
单选题患者，男，50岁，教师。一周前无明显诱因出现颈部疼痛，头颈部活动受限，天前开始出现右上肢麻木，以右手拇指和食指明显，咳嗽时手指的麻木症状加重，并伴有头昏和枕部疼痛颈椎病中的哪一型一般不适合采用颈椎的旋转手法治疗（）。A颈型颈椎病B神经根型颈椎病C脊髓型颈椎病D交感神经型颈椎病E椎动脉型颈椎病
单选题患者男，25岁，因“搬重物时腰部扭伤，疼痛伴活动受限2小时”来诊。查体：腰后伸受限，腰部肌肉紧张，第4~5腰椎椎体处压痛。腰部X线片：骨质未见异常。舌红苔白，脉沉细。确诊依据不包括（）A腰部X线片B搬重物扭伤C腰部后伸受限D第4~5腰椎椎体压痛E舌红苔白，脉沉细
单选题患儿，男，8岁。翻跟斗扭伤颈部。疼痛明显，活动受限。体检：颈部歪斜，局部肌肉紧张、四肢运动、感觉正常。诊断明确后，最合适的治疗是（）A颅骨牵引B卧床休息+药物治疗C头颈胸石膏D枕颌带牵引+头颈胸石膏E枕颌带牵引
单选题患者，男，50岁，教师。一周前无明显诱因出现颈部疼痛，头颈部活动受限，天前开始出现右上肢麻木，以右手拇指和食指明显，咳嗽时手指的麻木症状加重，并伴有头昏和枕部疼痛如果患者右手的麻木症状以食指和中指为主，那么病变的节段为（）。AC2～3BC3～4CC4～5DC5～6EC6～7
单选题患者，男，50岁，教师。一周前无明显诱因出现颈部疼痛，头颈部活动受限，天前开始出现右上肢麻木，以右手拇指和食指明显，咳嗽时手指的麻木症状加重，并伴有头昏和枕部疼痛如果是颈椎病变，最可能的节段为（）。AC2～3BC3～4CC4～5DC5～6EC6～7
单选题男性，20岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。如拍摄颈椎X线片检查，最适宜选择何种投照位置（）。A颈椎正、侧位B颈椎正位，伸屈侧位C颈椎双斜位D下颈椎动力侧位E颈椎正、侧位及开口位
单选题男，7岁。在公园的滑梯上滚落受伤，颈部疼痛，但四肢活动自如。X线片示C前缘压缩骨折，椎体高度损失约1/5。最佳治疗措施是（）A颈围领固定B石膏固定C枕颌带牵引D颅骨牵引E手术治疗