患者，女，65岁，外阴瘙痒五年，近两个月伴局部疼痛，阴蒂部位可见直径约2.5cm的肿物，活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。正确的处理是A.外阴单纯局部切除术B.外阴扩大局部切除术C.外阴扩大局部切除术加单侧腹股沟淋巴结清扫术D.外阴广泛性切除术+单侧腹股沟淋巴结清扫术E.外阴广泛性切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术
患者，女，65岁，外阴瘙痒五年，近两个月伴局部疼痛，阴蒂部位可见直径约2.5cm的肿物，活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。
正确的处理是
A.外阴单纯局部切除术
B.外阴扩大局部切除术
C.外阴扩大局部切除术加单侧腹股沟淋巴结清扫术
D.外阴广泛性切除术+单侧腹股沟淋巴结清扫术
E.外阴广泛性切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术
A.外阴单纯局部切除术
B.外阴扩大局部切除术
C.外阴扩大局部切除术加单侧腹股沟淋巴结清扫术
D.外阴广泛性切除术+单侧腹股沟淋巴结清扫术
E.外阴广泛性切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术
参考解析
解析：1.本题属于大纲新增考点。外阴癌多见于60岁以上妇女，以鳞癌多见。多数患者有瘙痒，并有不同程度局部疼痛、排尿困难、出血及转移灶的相应症状。具体分期见下表：
2.对于Ⅱ期患者的治疗首选手术，手术范围：若病灶位于一侧，行外阴广泛局部切除术及病灶同侧腹股沟淋巴结清扫术；若病灶位于中线则行广泛局部切除术及双侧腹股沟淋巴结清扫术。对于本题病变位于阴蒂应行外阴广泛性切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术。选项为E。
2.对于Ⅱ期患者的治疗首选手术，手术范围：若病灶位于一侧，行外阴广泛局部切除术及病灶同侧腹股沟淋巴结清扫术；若病灶位于中线则行广泛局部切除术及双侧腹股沟淋巴结清扫术。对于本题病变位于阴蒂应行外阴广泛性切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术。选项为E。
相关考题：
关于外阴鳞状细胞癌描述，正确的是A、外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴恶性肿瘤，占外阴恶性肿瘤的50%以上B、外阴鳞状细胞癌多发生于45岁以上的妇女C、病变部位以小阴唇最常见，其次为大阴唇、阴蒂、会阴、阴道等部位D、确诊后治疗以手术治疗为主，放射和化学药物治疗为辅E、外阴癌治疗后无需定期复查
患者，女，48岁。外阴瘙痒逐渐加重3年，抓破后伴有局部疼痛。妇科检查示：大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等处皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞。应首先考虑的诊断为A、外阴硬化性苔癣B、外阴鳞状上皮增生C、外阴白癜风D、外阴银屑病E、外阴湿疹
患者，男，76岁，左耳下肿物10年，近半年来肿物生长加快，出现疼痛及烧灼感，检查：左侧腮腺区可见一结节状肿物，大小约10cm×8.5cm×5cm，肿物固定，病理学检查见肿物包膜不完整，镜下见部分组织为腺管样结构及黏液软骨样区，另见部分组织细胞发生间变，出现部分低分化腺癌和鳞状细胞癌。肿瘤细胞突破包膜生长，该肿物应诊断为A、多形性腺瘤癌变B、腺泡细胞癌C、腺样囊性癌D、多形性腺瘤E、腺淋巴瘤
患者，女,65岁，外阴瘙痒五年，近两个月伴局部疼痛，阴蒂部位可见直径约2.5cm的肿物,活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。正确的处理是A、外阴单纯局部切除术.;B、外阴扩大局部切除术;C、外阴扩大局部切除术加单侧腹股沟淋巴结清扫术;D、外阴广泛性切除术+单侧腹股沟淋巴结清扫术;E、外阴广泛性切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术;
患者66岁，外阴瘙痒3年，发现外阴肿物半年。妇科检查：右侧大阴唇可见一直径约1.5cm结节状肿物，宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未触及异常。最佳的诊疗措施是A、皮质激素治疗B、激光治疗C、单纯病灶切除D、肿物活检送病理E、丙酸睾酮局部涂擦如诊断为外阴鳞状细胞癌，间质浸润深度0.5cm，最佳治疗方案是A、单纯病灶切除术B、单纯外阴切除术C、外阴广泛切除术D、外阴根治术加双侧腹股沟淋巴结清扫术E、手术加放疗
患者女性，63岁。有外阴色素减退性疾病5年，近半年来瘙痒症状明显加重伴疼痛。妇科检查：外阴色素脱失，左侧大阴唇见一直径约1.5cm的不规则肿物，质硬，表面溃烂，未触及浅表淋巴结。全身检查未发现转移征象。该患者可能的诊断是A、外阴鳞状细胞癌B、外阴基底细胞癌C、外阴恶性黑色素瘤D、外阴纤维瘤E、外阴乳头瘤该患者的首选检查是A、B超检查B、CT检查C、阴道镜检查D、病灶涂片细胞学检查E、病灶活检该患者的临床分期是A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱa期D、Ⅱb期E、Ⅲ期
(下列各题共用题干)女，65岁。外阴瘙痒5年，近2个月伴局部疼痛，阴蒂部位可见直径约2.5cm的肿物。活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。正确的分期是A.大剂量呋塞米静脉注射B.静脉注射强心剂C.高糖加胰岛索静脉点滴D.立即给予放疗或化疗E.给予透析滤过治疗
女性，55岁。外阴瘙痒伴灼热感4年，发现右侧大阴唇肿块1年，肿块活检为基底细胞癌伴鳞状细胞癌。基底细胞癌的治疗原则一般是A.外阴广泛切除B.单纯外阴切除C.较广泛的局部病灶切除D.放射治疗E.放射治疗配合化疗
患者，男，76岁，左耳下肿物10年，近半年来肿物生长加快，出现疼痛及烧灼感，检查：左侧腮腺区可见一结节状肿物，大小约10cm×8.5cm×5cm，肿物固定，病理学检查见肿物包膜不完整，镜下见部分组织为腺管样结构及黏液软骨样区，另见部分组织细胞发生间变，出现部分低分化腺癌和鳞状细胞癌。肿瘤细胞突破包膜生长，该肿物应诊断为A.多形性腺瘤癌变B.腺泡细胞癌C.腺样囊性癌D.多形性腺瘤E.腺淋巴瘤
患者66岁，外阴瘙痒3年，发现外阴肿物半年。妇科检查：右侧大阴唇可见一直径约1.5cm结节状肿物，宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未触及异常。最佳的诊疗措施是（）A、皮质激素治疗B、激光治疗C、单纯病灶切除D、肿物活检送病理E、丙酸睾酮局部涂擦
患者66岁，外阴瘙痒3年，发现外阴肿物半年。妇科检查：右侧大阴唇可见一直径约1.5cm结节状肿物，宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未触及异常。如诊断为外阴鳞状细胞癌，间质浸润深度0.5cm，最佳治疗方案是（）A、单纯病灶切除术B、单纯外阴切除术C、外阴广泛切除术D、外阴根治术加双侧腹股沟淋巴结清扫术E、手术加放疗
患者男，50岁，左侧舌缘溃疡型肿物4.5cm×2.5cm，深达肌层，内近中线，外侵口底达牙龈缘；左颈上段、中段可触及直径约1.5cm淋巴结各1枚；肿物活检：鳞状细胞癌。舌癌原发灶切除范围应为（）。A、半舌切除B、超半舌切除C、舌局部切除D、全舌切除E、局部刮除
单选题患者66岁，外阴瘙痒3年，发现外阴肿物半年。妇科检查：右侧大阴唇可见一直径约1.5cm结节状肿物，宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未触及异常。最佳的诊疗措施是（）A皮质激素治疗B激光治疗C单纯病灶切除D肿物活检送病理E丙酸睾酮局部涂擦
单选题患者66岁，外阴瘙痒3年，发现外阴肿物半年。妇科检查：右侧大阴唇可见一直径约1.5cm结节状肿物，宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未触及异常。如诊断为外阴鳞状细胞癌，间质浸润深度0.5cm，最佳治疗方案是（）A单纯病灶切除术B单纯外阴切除术C外阴广泛切除术D外阴根治术加双侧腹股沟淋巴结清扫术E手术加放疗
单选题患者，女，56岁，近2年来发现外阴右侧有一肿块，瘙痒，有时疼痛，搔抓后破溃，有血性分泌物，查体可见右侧大阴唇中段有一硬结约3cm×2cm×2cm，基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。患者初步诊断考虑是（）。A鳞状上皮原位癌B外阴癌Ⅰ期C外阴癌Ⅱ期D外阴癌Ⅲ期E外阴癌Ⅳ期
单选题女性，55岁。外阴瘙痒伴灼热感4年，发现右侧大阴唇肿块1年，肿块活检为基底细胞癌伴鳞状细胞癌。基底细胞癌的治疗原则一般是（）A外阴广泛切除B单纯外阴切除C较广泛的局部病灶切除D放射治疗E放射治疗配合化疗