患者，男，50岁。右侧髋关节疼痛3个月。查体：腹股沟区深部压痛并向周围放射，右侧髋关节活动受限，内旋及外展活动受限更明显。拟诊右侧股骨头坏死。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：1.为明确诊断，患者需做哪些影像学检查？请说明理由。2.如患者需手术治疗，术前需选择哪些实验室检查？
患者，男，50岁。右侧髋关节疼痛3个月。查体：腹股沟区深部压痛并向周围放射，右侧髋关节活动受限，内旋及外展活动受限更明显。拟诊右侧股骨头坏死。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
1.为明确诊断，患者需做哪些影像学检查？请说明理由。
2.如患者需手术治疗，术前需选择哪些实验室检查？
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
1.为明确诊断，患者需做哪些影像学检查？请说明理由。
2.如患者需手术治疗，术前需选择哪些实验室检查？
参考解析
解析：1.（1）X线片可发现髋关节塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄的病理改变。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，是股骨头坏死的基本检查方法。
（2）CT扫描可判断股骨头内骨质结构，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义。
（3）MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。
（4）放射性核素骨扫描是能做到早期诊断的检测手段。
（5）动脉造影可以发现动脉的异常改变，为早期诊断股骨头缺血性坏死提供依据。
2.术前实验室检查包括血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能，血糖血脂，凝血机制方面如凝血酶原时间，部分活化凝血活酶时间，还应检查血沉、C反应蛋白。病人50岁，年龄较大应检查血气分析。
（2）CT扫描可判断股骨头内骨质结构，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义。
（3）MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。
（4）放射性核素骨扫描是能做到早期诊断的检测手段。
（5）动脉造影可以发现动脉的异常改变，为早期诊断股骨头缺血性坏死提供依据。
2.术前实验室检查包括血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能，血糖血脂，凝血机制方面如凝血酶原时间，部分活化凝血活酶时间，还应检查血沉、C反应蛋白。病人50岁，年龄较大应检查血气分析。
相关考题：
患者男性，8岁，因“右侧髋部和腹股沟内侧疼痛1年”来诊。患者疼痛于活动后加重，休息后可缓解，并呈保护性跛行步态。查体：右侧大腿及臀部肌肉萎缩，内收肌痉挛，患肢短缩，髋关节活动明显受限，以外展、内旋和后伸受限明显。Thomas征阳性、“4”字试验阳性。X线片：右侧股骨头塌陷变扁，干骺部可见囊状吸收。 最可能的诊断为A、 急性风湿性关节炎B、 右髋关节滑膜炎C、 右髋关节脱位D、 化脓性关节炎E、 右股骨头骨骺炎F、 右髋关节结核现阶段治疗可选用的方剂有A、 仙方活命饮B、 黄连解毒汤C、 五味消毒饮D、 身痛逐淤汤E、 桂枝芍药知母汤F、 健步虎潜丸治疗本病的外治法包括A、 牵引B、 外展支架C、 石膏固定D、 中药外敷E、 早期下地活动F、 手术治疗
男，38岁，乘车时发生车祸，伤及右髋部疼痛，活动受限2小时，查体：右下肢外旋畸形，髋关节活动受限，足趾血运、感觉正常可排除的诊断是：A. 股骨颈骨折B. 股骨转子间骨折C. 髋关节中心性脱位D. 髋关节前脱位E. 髋关节后脱位
患者男，60岁，车祸致右髋关节疼痛，活动受限1天入院。查体可见右下肢外旋、短缩畸形。施行右侧人全髋关节置换术，术后早期的并发症不包括（）A、下肢不等长B、感染C、异位骨化D、假体脱位E、下肢深静脉血栓
患者女性，75岁，因“跌倒致右髋关节疼痛，活动受限”来诊。既往体健。查体：右腿明显内收、外旋、短缩畸形。最可能的诊断是（）A、股骨头坏死B、股骨颈骨折C、髋关节脱位D、股骨粗隆间骨折E、髋臼骨折
患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。最佳的术后治疗是（）。A、化学治疗B、右侧腹股沟区放射治疗C、双侧腹股沟区放射治疗D、右侧盆腔及右侧腹股沟区放射治疗E、盆腔及双侧腹股沟区放射治疗F、盆腔放射治疗
男，30岁。因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院，入院查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛，该患者的诊断是（）A、髋关节后脱位B、髋关节前脱位C、髋关节中心脱位D、髋关节脱位合并髋臼后缘骨折E、股骨头骨折
单选题患者女性，75岁，因“跌倒致右髋关节疼痛，活动受限”来诊。既往体健。查体：右腿明显内收、外旋、短缩畸形。最可能的诊断是（）A股骨头坏死B股骨颈骨折C髋关节脱位D股骨粗隆间骨折E髋臼骨折
多选题患者男，29岁，因“间断腰背疼痛7年，左髋关节疼痛及左膝关节肿痛1周”来诊。患者间断腰背疼痛7年，夜间及晨起明显，近1周出现左髋关节疼痛及左膝关节肿痛，伴活动受限。髋关节与膝关节均可做的活动为（）。A伸直B屈曲C内旋D外旋E内收F外展
单选题患者男，60岁，车祸致右髋关节疼痛，活动受限1天入院。查体可见右下肢外旋、短缩畸形。施行右侧人全髋关节置换术，术后早期的并发症不包括（）A下肢不等长B感染C异位骨化D假体脱位E下肢深静脉血栓
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