男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是（）A.精神分裂症B.癫痫伴发的精神障碍C.亨廷顿病D.肝豆状核变性症伴发的精神障碍E.精神发育迟滞
男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是（）
A.精神分裂症
B.癫痫伴发的精神障碍
C.亨廷顿病
D.肝豆状核变性症伴发的精神障碍
E.精神发育迟滞
A.精神分裂症
B.癫痫伴发的精神障碍
C.亨廷顿病
D.肝豆状核变性症伴发的精神障碍
E.精神发育迟滞
参考解析
解析：[考点]器质性精神障碍的诊断与鉴别
[分析]器质性疾病几乎可出现任何精神症状，如精神分裂症、情感障碍以及神经症症状等。只要有确实的器质性病变的证据，均应诊断为器质性疾病伴发(或所致)的精神障碍。亨廷顿病也是显性遗传性疾病，但发病多在青壮年，而且以舞蹈样动作为突出表现。血清铜氧化酶低于正常和K-F环是肝豆状核变性症的特征表现。该病可以出现癫痫发作和智力减退。
[分析]器质性疾病几乎可出现任何精神症状，如精神分裂症、情感障碍以及神经症症状等。只要有确实的器质性病变的证据，均应诊断为器质性疾病伴发(或所致)的精神障碍。亨廷顿病也是显性遗传性疾病，但发病多在青壮年，而且以舞蹈样动作为突出表现。血清铜氧化酶低于正常和K-F环是肝豆状核变性症的特征表现。该病可以出现癫痫发作和智力减退。
相关考题：
患者男，76岁。饮用红酒600ml后出现言语含糊不清、视物模糊、步态不稳，下列处理措施错误的是A、纳洛酮缓慢静脉注射B、肌注维生素B1C、静脉注射5%葡萄糖盐水D、静滴抗生素E、维持正常体温
患者男，癫痫史8年。工作时突然倒地，口吐白沫，四肢强直，抽搐发作。给予下列处理措施错误的是A、用力按住其手足，阻止抽搐发作B、在患者背后垫衣被等软物C、解松患者的衣领及裤带，以利呼吸D、用缠以纱布的压舌板塞人其一侧上、下臼齿之间E、使患者头偏向一侧
远视眼常见的症状是()。 A.视远物不清，视近物易疲劳，可出现外斜视B.视近物不清，视远物易疲劳，可出现内斜视C.视近物不清，视远物易疲劳，可出现外斜视D.视远物不清，视近物易疲劳，可出现内斜视
32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作， 27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地便溺，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查体：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K- F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为A．精神分裂症B．癫痫所致精神障碍C．早老性痴呆D．肝豆状核变性所致精神障碍E．匹克病
患者，男性，32岁。17岁时起病，步态不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查:意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍C.早老性痴呆D.肝豆状核变性所致精神障碍E.匹克病
患者，男，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。若为进一步明确诊断，此患者下一步应进行的最简单的实验室检查为（）A.头颅CTB.肝功能检查C.血清铜氧化酶活性测定D.查角膜K-F环E.体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量
患者男。62岁。高血压病史15年。在家看电视时突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。社区护士到达现场后采取的措施中。错误的是（ ）。A.给患者取侧卧位B.松开患者衣领C.清除口腔分泌物D.测量血压、瞳孔大小E.快速输注降压药
一癫痫患者突然出现倒地，四肢抽搐，护士给予的护理措施正确的是（ ）A、立即给予口服抗癫痫药物B、在患者背部垫衣被等软物C、使患者头偏向一侧，解松衣领及腰带D、用力按住其手脚，阻止抽搐发作E、放压舌板于上下门齿之间
患者男，32岁，农民，干农活时突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。应尽快做的处理包括（提示入院5h后，突然再次发作。）（）。A、迅速让患者仰卧，垫上薄枕B、缠有纱布的压舌板垫在上、下牙齿间C、将患者头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出D、托起患者下颌E、吸氧F、约束患者抖动的肢体，防止意外受伤G、给予镇静剂
患者男，10岁，因“言语不清，书写困难15d”来诊。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢张力增高；眼K-F环（＋）；肝肋下2cm，质中。ALT116U/L。该病的特异性检查是（）A、血清铜蓝蛋白B、尿铜测定C、血铜测定D、放射性核素铜结合试验E、裂隙灯下发现K-F环
枕叶肿瘤（）A、常表现为广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等B、Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等C、最特定的症状是视幻觉，常为原始性视幻觉D、约一半患者会出现癫痫，也可出现人格改变E、导致的典型症状是遗忘综合征，部分患者有类似痴呆的表现
单选题男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是（）A精神分裂症B癫痫伴发的精神障碍C亨廷顿病D肝豆状核变性症伴发的精神障碍E精神发育迟滞
单选题患者男，20岁。1周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情况不正确的是（）A患者可发生冲动行为B出现恐怖性视幻觉C有定向障碍D可出现被害妄想E患者突然变得安静时，说明病情好转
多选题患者男，32岁，农民，干农活时突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。应尽快做的处理包括（提示入院5h后，突然再次发作。）（）。A迅速让患者仰卧，垫上薄枕B缠有纱布的压舌板垫在上、下牙齿间C将患者头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出D托起患者下颌E吸氧F约束患者抖动的肢体，防止意外受伤G给予镇静剂
单选题32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降；25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人、骂人、砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱；血清铜氧化酶低于正常，有KF环，肝脏B超呈轻度结节性硬化。该患者诊断为（）A精神分裂症B癫痫所致精神障碍C早老性痴呆D肝豆状核变性所致精神障碍E匹克病
单选题男性，32岁，l7岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查体：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化。该病人诊断为（ ）。A癫痫所致精神障碍B精神分裂症C早老性痴呆D肝豆状核变性所致精神障碍E匹克病
单选题男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为（）A头颅CTB肝功能检查C血清铜氧化酶活性测定D查角膜K-F环E体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量
单选题枕叶肿瘤（）A常表现为广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等BGerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等C最特定的症状是视幻觉，常为原始性视幻觉D约一半患者会出现癫痫，也可出现人格改变E导致的典型症状是遗忘综合征，部分患者有类似痴呆的表现
单选题32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为（）A精神分裂症B癫痫所致精神障碍C早老性痴呆D肝豆状核变性所致精神障碍E匹克病
单选题患者男，10岁，因“言语不清，书写困难15d”来诊。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢张力增高；眼K-F环（＋）；肝肋下2cm，质中。ALT116U/L。该病的特异性检查是（）A血清铜蓝蛋白B尿铜测定C血铜测定D放射性核素铜结合试验E裂隙灯下发现K-F环