男，18岁。急性四肢无力3天，大小便正常。病前1周有\"上感\"史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是A.多发性肌炎B.重症肌无力C.吉兰-巴雷综合征D.周期性瘫痪E.急性脊髓炎
男，18岁。急性四肢无力3天，大小便正常。病前1周有\"上感\"史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是
A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.吉兰-巴雷综合征
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎
B.重症肌无力
C.吉兰-巴雷综合征
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎
参考解析
解析：患者存在\"上感\"病史，有对称性迟缓性瘫痪临床表现，首先考虑诊断为吉兰-巴雷综合征，重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻，不符合题意；周期性瘫痪多在夜间或清晨醒来时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重不符合题意。
相关考题：
男，18岁。急性四肢无力3天，大小便正常。病前1周有"上感"史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是A、多发性肌炎B、重症肌无力C、吉兰-巴雷综合征D、周期性瘫痪E、急性脊髓炎
男，15岁，突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、重症肌无力C、吉兰-巴雷综合征D、多发性肌炎E、周期性瘫痪
男性患者，27岁，以"四肢无力1周，不能行走1天"为主诉入院。病前2周有"感冒"史，近。查体：双眼睑闭合无力，四肢肌力3级，肌张力减低，各腱反射消失，双侧Babinski征阴性。诊断考虑为A、重症肌无力B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、吉兰-巴雷综合征E、急性脊髓炎
女患,23岁,以“四肢无力1周,不能行走1天”为主诉入院。病前12天有“感冒”史。查体:双眼睑闭合无力,四肢肌力3级,肌张力减低,各腱反射(－),双侧Bahinski征(－)。诊断考虑为 A、重症肌无力B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痫E、急性脊髓炎休克期
135～136 题共用题干：男，30岁，进行性四肢无力2天，饮水咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反-射消失，颈软，曝肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射(-)，双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射消失。第 135 题 临床的可能诊断为（ ）。
男，15岁。突起四肢无力2天，查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最有可能的诊断是A.重症肌无力B.周期性麻痹C.吉兰巴雷综合症D.多发性肌炎E.急性脊髓炎
患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是（）。A、肢体对称性麻木B、肢体对称性无力C、发作性肢体无力D、发作性肢体麻木E、双侧眼外肌瘫痪
男性患者，22岁，20天前有腹泻史，1天前晨起后自觉四肢无力及双小腿疼痛，逐渐加重，后出现双眼闭合不全，无吞咽困难，二便正常，查体：神清语利，双侧周围性面瘫，四肢肌力2级，肌张力低，无明显感觉障碍该患者最可能诊断（）。A、重症肌无力B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、末梢神经炎
患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是（）。A、多发性肌炎B、重症肌无力C、吉兰-巴雷综合征D、周期性瘫痪E、急性脊髓炎
患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。吉兰·巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是（）。A、肺部感染B、误吸C、电解质紊乱D、心肌炎E、呼吸肌瘫痪
女患，23岁，以“四肢无力1周，不能行走1天”为主诉入院。病前12天有“感冒”史。查体：双眼睑闭合无力，四肢肌力3级，肌张力减低，各腱反射（-），双侧Babin-ski征（-）。诊断考虑为（）A、重症肌无力B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、急性脊髓炎休克期
单选题患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。吉兰·巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是（）。A肺部感染B误吸C电解质紊乱D心肌炎E呼吸肌瘫痪
单选题患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是（）。A周期性瘫痪B急性脊髓炎C多发性肌炎D重症肌无力E吉兰-巴雷综合征
单选题男性患者，27岁，以"四肢无力1周，不能行走1天"为主诉入院。病前2周有"感冒"史，近。查体：双眼睑闭合无力，四肢肌力3级，肌张力减低，各腱反射消失，双侧Babinski征阴性。诊断考虑为（）.A重症肌无力B脊髓灰质炎C周期性瘫痪D吉兰-巴雷综合征E急性脊髓炎
单选题患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。 最可能的诊断是（）。A多发性肌炎B重症肌无力C吉兰-巴雷综合征D周期性瘫痪E急性脊髓炎