9个月女婴。突发高热39.8℃,抽搐一次急诊就医。查体:精神可,神清,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。[问题3][单选题]入院后6小时,又发生惊厥,体温上升到40℃,抢救措施中,暂时不需要的是A、气管插管B、保持呼吸道通畅C、肌注或静注安定D、采取降温措施E、吸氧

9个月女婴。突发高热39.8℃,抽搐一次急诊就医。查体:精神可,神清,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。
[问题3][单选题]
入院后6小时,又发生惊厥,体温上升到40℃,抢救措施中,暂时不需要的是

A、气管插管
B、保持呼吸道通畅
C、肌注或静注安定
D、采取降温措施
E、吸氧

参考解析

解析:1.一般治疗
(1)保持安静及呼吸道畅通。防治误吸及窒息。防止咬伤及骨关节损伤。
(2)严重者给氧,以减少缺氧性脑损伤。保持安静,禁止一切不必要的刺激。
2.止惊治疗
(1)首选地西泮:0.3~0.5mg(最大剂量10mg)静注(每分钟1.2mg),5分钟内生效,但作用短暂,必要时15~20分钟后重复。肛门灌肠,同样有效,但肌注吸收不佳,最好不用。
(2)苯巴比妥:常用于热性惊厥持续状态。静滴给药,首次负荷量为15~20mg,最大量为1g,静滴速度<1mg/(kg·min),用药后10~20分钟起效,但脑浓度平衡需1小时以上;12~24小时后开始维持量3~5mg·d,2次/日。亦可肌注给药,5~10mg·次,最大量不超过0.2g/次。主要副作用为呼吸抑制。

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