男性，56岁。3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。以下哪项处理措施最适当（）A.急症手术B.补充血容量C.温盐水灌肠D.腹腔穿刺引流E.应用抗生素，胃肠减压
男性，56岁。3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
以下哪项处理措施最适当（）
A.急症手术
B.补充血容量
C.温盐水灌肠
D.腹腔穿刺引流
E.应用抗生素，胃肠减压
以下哪项处理措施最适当（）
A.急症手术
B.补充血容量
C.温盐水灌肠
D.腹腔穿刺引流
E.应用抗生素，胃肠减压
参考解析
解析：
相关考题：
患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是A．胃溃疡穿孔B．急性阑尾炎C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．急性大叶性肺炎
男，36岁。进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔B、急性阑尾炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性大叶性肺炎
患者，男性，30岁，饱餐后突发上腹部刀割样剧痛，疼痛从上腹部迅速蔓延至右下腹部，医生考虑急性腹膜炎，该病最重要体征是()。A.腹式呼吸消失B.肝浊音界缩小C.肠鸣音减弱D.压痛、反跳痛、肌紧张E.有移动性浊音
男性，49岁。2小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒比例升高。以下哪项诊断最有可能A、急性肠扭转B、阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎C、溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎D、急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎E、急性出血坏死性胰腺炎合并感染以下哪项处理措施最适当A、急症手术B、补充血容量C、温盐水灌肠D、腹腔穿刺引流E、应用抗生素，胃肠减压
男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是A、溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎B、阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎C、急性出血坏死性胰腺炎并感染D、急性肠扭转E、急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎最适当的处理措施是A、胃肠减压，应用抗生素B、补充血容量C、腹腔穿刺引流D、急症手术E、温盐水灌肠如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是A、毕Ⅰ式胃大部切除术B、毕Ⅱ式胃大部切除术C、溃疡穿孔修补术D、单纯腹腔引流术E、全胃切除术
2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A．腹式呼吸消失B．腹肌紧张C．腹部移动性浊音阳性D．肝浊音界消失E．肠鸣音消失
男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38．8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100／70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×20g／L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是A.肝浊音界消失B.十二指肠溃疡病史C.上腹部刀割样疼痛D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体
（140～142题共用题干）男性，56岁．3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性．查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失．血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高．140．以下哪项诊断最有可能A．急性肠扭转B．阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎C．溃疡病穿孑L并弥漫性腹膜炎D．急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎E．急性出血坏死性胰腺炎合并感染
女性，35岁：。有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
男性，56岁。3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，以下哪种手术方式最合适（）A.溃疡穿孔修补术B.全胃切除术C.单纯腹腔引流术D.毕Ⅰ式胃大部切除术E.毕Ⅱ式胃大部切除术
男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规：WBC 18×10/L，N0.9。首选的检查项目是A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺
患者，男性，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。血常规白细胞12×10/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是A.肝浊音界消失B.十二指肠溃疡病史C.上腹部刀割样疼痛D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体
患者，男性，34岁，既往有十二指肠溃疡病史，因突感上腹部疼痛半天入院，播散至全腹部，伴有大汗淋漓。查体：腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，考虑有十二指肠溃疡穿孔的可能。下列哪项体征有助于协助溃疡穿孔的诊断（）A、肠鸣音消失B、肝浊音界消失C、腹肌紧张D、腹部移动性浊音阳性E、腹部叩诊鼓音
男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）A、腹肌紧张B、腹式呼吸消失C、腹部移动性浊音阳性D、肝浊音界消失E、肠鸣音消失
患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是（）A、胃溃疡穿孔B、急性阑尾炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性大叶性肺炎
男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征。最有助于溃疡穿孔的诊断（）A、腹叩诊呈鼓音B、腹肌紧张C、肝浊音界消失D、腹部移动性浊音E、肠鸣音消失
问答题男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
单选题男，28岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±）。肠鸣音消失。血常规：WBC18×10/L，N0.9。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）A血生化检查BB超C腹腔穿刺DX线透视或摄片E细菌培养
单选题男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。最适当的处理措施是（）A胃肠减压，应用抗生素B补充血容量C腹腔穿刺引流D急症手术E温盐水灌肠
单选题男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）。A腹式呼吸消失B腹肌紧张C腹部移动性浊音阳性D肝浊音界消失E肠鸣音消失
单选题男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是（）A毕Ⅰ式胃大部切除术B毕Ⅱ式胃大部切除术C溃疡穿孔修补术D单纯腹腔引流术E全胃切除术
单选题男，36岁。进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是（）A胃溃疡穿孔B急性阑尾炎C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性大叶性肺炎
单选题男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是（）A溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎B阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎C急性出血坏死性胰腺炎并感染D急性肠扭转E急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎