女性,44岁。10年前胸部X线片有异常,具体不详,当时无任何不适症状。至今年患者感到双臂举过头顶时有困难,双睑午后下垂,并发觉视物成双。查体:双睑下垂,眨眼疲劳试验阳性,各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒,两下肢近端无力。面肌力弱,但无吞咽困难与构音障碍。反射和感觉正常,未见肌萎缩和肌束颤动。胸部X线片显示前纵隔肿物,纵隔肿物的病理性质可能是()A.肺癌B.胸腺瘤C.淋巴瘤D.畸胎瘤E.胸腺增生

女性,44岁。10年前胸部X线片有异常,具体不详,当时无任何不适症状。至今年患者感到双臂举过头顶时有困难,双睑午后下垂,并发觉视物成双。查体:双睑下垂,眨眼疲劳试验阳性,各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒,两下肢近端无力。面肌力弱,但无吞咽困难与构音障碍。反射和感觉正常,未见肌萎缩和肌束颤动。
胸部X线片显示前纵隔肿物,纵隔肿物的病理性质可能是()
A.肺癌
B.胸腺瘤
C.淋巴瘤
D.畸胎瘤
E.胸腺增生


参考解析

解析:患者中年女性,10年前胸片据说有异常,现在出现双臂无力,双睑午后下垂、复视,检查眨眼疲劳试验阳性,各眼外肌均无力,两下肢近端无力,面肌无力等临床表现,考虑重症肌无力。胸腺瘤可能导致重症肌无力,因此胸片有异常,这绝非纯属偶然。当胸片显示前纵隔肿块时,其病理性质可能是胸腺瘤,因为胸腺在前纵隔,而且多数重症肌无力病人患胸腺瘤,所以肿块病理性质应首先考虑胸腺瘤。

相关考题:

患者男,48岁。首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍,双侧对称,逐渐出现轻度面肌力弱,咬肌无力和萎缩,吞咽困难,构音不清,CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是A、多发性肌炎B、Kerns-Sayre综合征C、重症肌无力D、眼咽型肌营养不良症E、急性吉兰-巴雷综合征

(136~138题共用题干)女性,44岁。10年前胸部X线片有异常,具体不详,当时无任何不适症状。至今年患者感到双臂举过头顶时有困难,双睑午后下垂,并发觉视物成双。查体:双睑下垂,眨眼疲劳试验阳性,各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒,两下肢近端无力。面肌力弱,但无吞咽困难与构音障碍。反射和感觉正常,未见肌萎缩和肌束颤动。136.最可能的诊断是A.重症肌无力B.多发性肌炎C.肌营养不良症D.肌萎缩性侧索硬化E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

女性,44岁。10年前胸部X线片有异常,具体不详,当时无任何不适症状。至今年患者感到双臂举过头顶时有困难,双睑午后下垂,并发觉视物成双。查体:双睑下垂,眨眼疲劳试验阳性,各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒,两下肢近端无力。面肌力弱,但无吞咽困难与构音障碍。反射和感觉正常,未见肌萎缩和肌束颤动。此病人疾病的鉴别诊断,错误的叙述是()A.异常的胸部X线片可能纯属偶合,与本病无关B.正常的反射和感觉可排除神经病的诊断C.病人否认家族史,午后睑下垂加重,腱反射正常,不支持肌营养不良症的诊断D.肢近端无力常常是肌病的症状,但也可见于脊髓或神经病变E.中枢神经系统疾病可排除,因无锥体束损害或传导束性感觉障碍

患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。除睑裂变小外,其眼部体征还可能表现为()A、双眼上视受限B、双眼下视受限C、双眼内收受限D、双眼外展受限E、双侧对光反射灵敏F、双侧对光反射迟钝G、双侧对光反射消失

患者,46岁,首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍,双侧对称,逐步出现轻度面肌力弱,咬肌无力和萎缩,吞咽困难,构音不清,CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是()A、重症肌无力B、眼咽型肌营养不良症C、Keams-Sayre综合征D、多发性肌炎

患者女性,20岁。双睑下垂伴视物成双1个月,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查:双瞳孔2mm,对光反应正常,双睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。简便快捷的辅助检查方法是()A、胸部CT检查B、新斯的明试验C、胸部X线摄片D、肌电图检查E、肌肉活检

患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。为明确诊断,需要完善的检查有()A、肌酸肌酶B、AchR抗体C、基因检查D、心电图E、肌电图F、肌肉活检G、疲劳试验

重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是()。A、上睑下垂,斜视B、眼球活动受限C、瞳孔散大,光反射消失D、视物成双E、眼球固定

单选题患者女,20岁。双睑下垂伴视物成双1个月,晨轻暮重,无头痛、发热,无咀嚼或吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体:双侧瞳孔2mm,对光反射正常,双睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统查体未见异常。简便快捷的辅助检查方法是().A新斯的明试验B胸部CTC胸部X线摄片D肌肉活检E肌电图检查

多选题患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。为明确诊断,需要完善的检查有()A肌酸肌酶BAchR抗体C基因检查D心电图E肌电图F肌肉活检G疲劳试验

单选题患者,46岁,首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍,双侧对称,逐步出现轻度面肌力弱,咬肌无力和萎缩,吞咽困难,构音不清,CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是()A重症肌无力B眼咽型肌营养不良症CKeams-Sayre综合征D多发性肌炎