某初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压12．0／8.0kPa(90／60mmHg)，脉搏110次／分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开2cm，S+1，该例病人最适当的处理是A.静滴催产素B.头皮钳牵引C.立即行剖宫产D.肌注哌替啶E.以上都不是
某初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压12．0／8.0kPa(90／60mmHg)，脉搏110次／分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开2cm，S+1，该例病人最适当的处理是
A.静滴催产素
B.头皮钳牵引
C.立即行剖宫产
D.肌注哌替啶
E.以上都不是
B.头皮钳牵引
C.立即行剖宫产
D.肌注哌替啶
E.以上都不是
参考解析
解析：这是一道理解运用题，考核学生对胎盘早剥的诊断及处理的掌握。常见错误为选D，可能是由于误诊为先兆子宫破裂所致。要点：①做出正确诊断。该例病人为羊水过多，破膜后突然剧烈腹痛，这是胎盘早剥的常见病因，另外，宫底剑突下一横指，宫底上升，且有压痛，加之胎心胎位不清均支持胎盘早剥的诊断；②胎盘早剥的病人确诊后若短时期内不能自然分娩，应选择剖宫产结束分娩。该例初产妇，宫口仅开大2cm，短时内很难经阴道分娩，应尽快剖宫产。
相关考题：
29岁初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩9小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压120/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏110次／分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心、胎位不清，宫口开2cm，S=+1，该例病人最适当的处理是A、静滴催产素B、头皮钳牵引C、立即行剖宫产D、肌注哌替啶E、期待疗法
某初产妇，孕37周，为羊水过多患者，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开2cm，S+1。该例病人最恰当的处理是( )A.静滴催产素B.头皮钳牵引C.立即行剖宫产D.给抗凝药物E.肌注度冷丁
某25岁初产妇，孕39周，羊水过多，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少量流血，查体：血压95/56mmHg脉搏120次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开大2cm，S+1。最恰当的处理是（ ）。
某25岁初产妇，孕39周，羊水过多，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少量流血，查体；血压95/56mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开大2cm，S+1。最恰当的处理是A．静点缩宫素B．立即剖宫产C．头皮钳牵引D．抗凝止血E．肌注哌替啶
妊娠35周，少量阴道流血1天入院，不伴下腹痛，查：宫底剑突下四横指， LSA，臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况良好。恰当的处理是()A.人工破膜B.臀位牵引术C.期待疗法D.缩宫素点滴引产E.立即剖宫产
初孕妇，孕37周，为羊水过多患者，规律宫缩10h，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道出血，查：血压12．0／8．0kPa(90／60mmHg)，脉搏110／min，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心胎位不清，宫口开2cm，先露S+10该例病人最恰当的处理是A.头皮钳牵引B.静脉滴注缩宫素C.B超D.给抗凝药物E.肌内注射哌替啶
初产妇，妊娠37周，B超示羊水过多。规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。查体：BP90/60mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心、胎位不清，宫口开2cm，头S。该例患者最恰当的处理是A.催产素静滴B.头皮钳牵引术C.立即剖宫产D.给抗凝药物E.肌内注射哌替啶
30岁妇女，第1胎，宫内孕34周。有原发性高血压，合并妊娠高血压综合征。3小时前突然腹痛，阴道流血，色鲜红如月经量。检查血压70/40mmHg，脉搏110次/min。宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：颈管未消失，宫口未开。最恰当的处理是A.立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产B.立即人工破膜，等待自然分娩C.以抢救休克为主，因死胎不急于引产D.抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠E.缩宫素引产
初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。本例最正确处理是A.人工破膜，滴注缩宫素引产B.抢救休克，滴注缩宫素引产C.立即剖宫产终止妊娠D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产E.抢救休克，不急于终止妊娠
经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时人院。查：血压80/60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次／分，骨盆外测量正常。本例最恰当的处理是A.期待疗法B.人工破膜C.外转胎位术D.静滴缩宫素E.立即剖官产
经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查：血压80/60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次／分，骨盆外测量正常。本例最恰当的处理是（）A、期待疗法B、人工破膜C、外转胎位术D、静滴缩宫素E、立即剖宫产
某25岁初孕妇，妊娠34周，外伤后突然感到剧烈腹痛，无阴道流血，急诊入院。查体：血压85／60mmHg，脉搏118次／分，面色苍白，大汗淋漓，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体右前壁压痛。最可能的诊断是（）A、阴道静脉破裂B、子宫破裂C、先兆早产D、胎盘早剥E、前置胎盘
女．23岁，第1胎，妊娠31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急诊送入院，查血压10.0/8.0kPa，（75/60mmHg）．脉搏120次／分，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前侧壁轻压痛，最可能的诊断是（）A、子宫破裂B、前置胎盘C、先兆早产D、重度胎盘早剥E、以上都不是
初产妇，妊娠37+周，B超示羊水过多。规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。查体：BP90/60mmHg，脉搏120次／分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心、胎位不清，宫口开2cm，头S+1。该例患者最恰当的处理是（）A、催产素静滴B、头皮钳牵引术C、立即剖宫产D、给抗凝药物E、肌注度冷丁
王某，28岁，经产妇，妊娠37周，以“阴道无痛性多量流血5小时”为主诉急诊入院。查体示：血压80/60mmHg，脉搏110次/分。无宫缩，宫底在剑突下2横指，臀先露，胎心率90次/分，骨盆外测量正常。针对该患者最恰当的处理是（）。A、立即剖宫产B、立即人工破膜C、静滴缩宫素D、密切随访观察E、外转胎位术
初产妇，29岁，孕35周，子痫前期。突然出现腹痛伴有阴道少量流血。血压100/70mmHg，子宫张力高，宫底剑突下2指，胎心不清。最佳处理为（）A、期待治疗B、阴道检查C、剖宫产术D、人工破膜E、缩宫素引产
初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开本例最正确处理是（）A、人工破膜，滴注缩宫素引产B、抢救休克，滴注缩宫素引产C、立即刮宫产终止妊娠D、抢救休克，因胎死宫内不急于引产E、抢救休克，不急于终止妊娠
28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。本例最恰当的处理应是（）A、期待疗法B、外转胎位术C、人工破膜D、静滴缩宫素E、立即剖宫产
单选题30岁妇女，第1胎，宫内孕34周。有原发性高血压，合并妊娠高血压综合征。3小时前突然腹痛，阴道流血，色鲜红如月经量。检查血压70/40mmHg，脉搏110次／分，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：颈管未消失，宫口未开。最恰当的处理是（）A立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产B立即人工破膜，等待自然分娩C以抢救休克为主，因死胎不急于引产D抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠E缩宫素引产
单选题某经产妇，孕37周，羊水过多，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少量流血，查体：血压96/60mmHg，脉搏110次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开3cm，s+1。最恰当的处理是（ ）A静滴缩宫素B立即剖宫产C抗凝止血D头皮钳牵引E肌注哌替啶
单选题女．23岁，第1胎，妊娠31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急诊送入院，查血压10.0/8.0kPa，（75/60mmHg）．脉搏120次／分，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前侧壁轻压痛，最可能的诊断是（）A子宫破裂B前置胎盘C先兆早产D重度胎盘早剥E以上都不是
单选题经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查：血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。本例最恰当的处理是（）A期待疗法B人工破膜C外转胎位术D静滴缩宫素E立即剖宫产
单选题初产妇，29岁，孕35周，子痫前期。突然出现腹痛伴有阴道少量流血。血压100/70mmHg，子宫张力高，宫底剑突下2指，胎心不清。最佳处理为（）A期待治疗B阴道检查C剖宫产术D人工破膜E缩宫素引产
单选题初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。本例最正确处理是（）A人工破膜，滴注缩宫素引产B抢救休克，滴注缩宫素引产C立即剖宫产终止妊娠D抢救休克，因胎死宫内不急于引产E抢救休克，不急于终止妊娠
单选题初孕妇，妊娠37周，为羊水过多，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，宫底剑突下1横指，有压痛，胎心胎位不清，宫口开2cm。先露S+1。首先应行（ ）。A肌注哌替啶B给抗凝药物CB超检查D头皮钳牵引E静脉滴注催产素
单选题初孕妇，孕37周，为羊水过多患者。规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。查体：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心胎位不清，宫口开2cm，先露S+1。该例病人最恰当的处理是（ ）。A静脉滴注缩宫素B头皮钳牵引CB超D给抗凝药物E肌内注射哌替啶
单选题经产妇，妊娠37周，阴道多量流血５小时入院。查血压90/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底剑突2指，臀先露，胎心94次/分。最恰当的处理是（ ）A期待疗法B外倒转术C人工破膜D立即剖宫产E药物引产