患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括以下哪几个（）A、绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速B、老龄和肾功能减退致肠钙吸收和维生素D合成减少C、成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失D、骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折E、遗传因素，骨质量下降F、合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病
患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括以下哪几个（）
- A、绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速
- B、老龄和肾功能减退致肠钙吸收和维生素D合成减少
- C、成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失
- D、骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折
- E、遗传因素，骨质量下降
- F、合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病
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患者，男，33岁。胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗3月余。查体：胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体骨破坏，椎旁广泛脓肿，有死骨形成。对该患者进行健康评估时应重点询问A．吸烟史B．过敏史C．结核病史D．脊柱外伤史E．风湿及类风湿病史
男，30岁，胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗3月余。查体：胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体骨破坏，椎旁广泛脓肿，有死骨形成。对该患者进行健康评估时应重点询问A.吸烟史B.过敏史C.结核病史D.脊柱外伤史E.风湿及类风湿病史
患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。骨质疏松合并骨折，以下哪些论述正确（）A、常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生B、多发部位为脊柱、髋部和前臂C、其他部位亦可发生，如颅骨、坐骨、膑骨等D、脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松E、髋部骨折多见于老年骨质疏松，多在股骨颈部F、第一次骨折后，患者再发生骨折几率大大降低
患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者药物治疗可选用以下哪些药物（）A、雌激素B、降钙素C、维生素B和维生素CD、钙制剂E、双磷酸盐F、中医药G、疼痛时应用非甾体抗炎镇痛药
女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者为明显诊断，应进行以下辅检（）A、风湿检验及血沉化验B、化验HLA-B27C、胸腰椎X线D、腹部消化系统及泌尿系统B超E、肿瘤标记物化验F、胸腰椎MRI
患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。除药物治疗外，该患者还可以采用以下哪些治疗（）A、改善营养状况，补充足够的蛋白质B、日常生活中多进食含钙量高的食品C、适当加强负重锻炼，增强机体应变能力D、纠正不良生活习惯和行为偏差E、避免使用抗癫痫药，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物F、康复治疗
患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为（）A、胸椎压缩性骨折B、骨质疏松C、筋膜炎D、风湿痛E、类风湿F、胸椎肿痛
患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。椎体成形术可用以下哪些治疗（）A、椎体肿瘤B、骨质疏松症椎体压缩性骨折C、多发性骨髓瘤椎体病理骨折D、症状性椎体血管瘤E、椎体滑脱致椎体不稳F、椎体转移瘤引起顽固性疼痛
患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下哪些论述正确（）A、骨量减30%以上，X线检查时可以显示B、常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低C、X线在脊椎骨上可显示横行骨小梁减少、变细或消失。而纵行骨小梁变为明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形D、针对粉碎性骨折，关节内骨折合并脱位者可行CT断层扫描与三维重建成像检查E、MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CTF、对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描
患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。有关疏松，以下哪些论述是正确的（）A、骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%B、骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因C、一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现D、部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊E、椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形F、骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重
女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显，并有压痛。下列哪种病变特点可能不会出现（）A、椎体破坏、压缩B、脊柱后成角畸形C、椎体融合D、椎旁冷脓肿形成E、合并肺结核
患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。X线片及CT检查发现胸11椎体前高丢失，楔形变，椎体后缘骨块向后突入椎管内，应诊断为（）。A、压缩骨折B、屈曲牵张型骨折C、爆裂骨折D、骨折脱位E、Chance骨折F、以上均错误
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。该患者最可能的诊断是（）A、腰1椎体压缩性骨折并双侧跟骨骨折B、腰1椎体爆裂骨折C、腰1椎体骨折脱位D、腰1椎体骨折并后凸畸形E、腰1椎体骨折并椎管狭窄F、腰1椎体陈旧性骨折
多选题女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者为明显诊断，应进行以下辅检（）A风湿检验及血沉化验B化验HLA-B27C胸腰椎X线D腹部消化系统及泌尿系统B超E肿瘤标记物化验F胸腰椎MRI
多选题女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。除药物治疗外，该患者还可以采用的治疗有（）。A纠正不良生活习惯和行为偏差B改善营养状况，补充足够的蛋白质C适当加强负重锻炼，增强机体应变能力D日常生活中多进食含钙量高的食品E避免使用抗癫痫药，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物F康复治疗
单选题女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显，并有压痛。下列哪种病变特点可能不会出现（）A椎体破坏、压缩B脊柱后成角畸形C椎体融合D椎旁冷脓肿形成E合并肺结核
多选题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下哪些论述正确（）A骨量减30%以上，X线检查时可以显示B常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低CX线在脊椎骨上可显示横行骨小梁减少、变细或消失。而纵行骨小梁变为明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形D针对粉碎性骨折，关节内骨折合并脱位者可行CT断层扫描与三维重建成像检查EMR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CTF对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描
多选题女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下论述正确的是（）。A针对粉碎性骨折，关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查B骨量减30%以上，X线检查时可以显示CX线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。而纵行骨小梁变化明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形D常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低EMR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CTF对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描（ECT）
多选题女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。骨质疏松合并骨折，以下论述正确的是（）。A脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松B常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生C其他部位亦可发生，如颅骨、坐骨、膑骨等D多发部位为脊柱、髓部和前臂E髋部骨折多见于老年骨质疏松，多在股骨颈部F第一次骨折后，患者再发生骨折几率大大降低
多选题女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。有关骨质疏松，以下论述正确的是（）。A部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊B骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%C一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现D骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因E椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形F骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重
多选题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。有关疏松，以下哪些论述是正确的（）A骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%B骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因C一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现D部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊E椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形F骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重
多选题女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。椎体成形术可用的治疗有（）。A症状性椎体血管瘤B椎体肿瘤C多发性骨髓瘤椎体病理骨折D骨质疏松症椎体压缩性骨折E椎体滑脱致椎体不稳F椎体转移瘤引起顽固性疼痛
问答题患者女性，68岁，2月前弯腰后出现腰背痛，体位改变时疼痛明显伴有前胸放射痛，难以坐、行，咳嗽、打喷嚏时腰背疼痛加重，卧床休息制动时疼痛好转。夜间腰背疼痛无明显加重，体重无明显减轻。查体：老年女性，背驼，胸腰椎后突畸形，腰背部叩痛，放射到前胸。辅助检查：腰椎正侧位：腰椎退变，T、T12楔行压缩性改变。腰椎骨密度小于2.5SD。请回答下列问题。最可能的诊断?治疗原则?该患者主要的护理诊断?
多选题女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者药物治疗可选用的药物有（）。A钙制剂B雌激素CVitB和VitCD降钙素E双磷酸盐F中医药G疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药
多选题患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为（）A胸椎压缩性骨折B骨质疏松C筋膜炎D风湿痛E类风湿F胸椎肿痛
单选题患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。X线片及CT检查发现胸11椎体前高丢失，楔形变，椎体后缘骨块向后突入椎管内，应诊断为（）A压缩骨折B屈曲牵张型骨折C爆裂骨折D骨折脱位EChance骨折F以上均错误
多选题女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括（）。A骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折B绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速C成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失D老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少E遗传因素，骨质量下降F合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病