女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是（）A、禁食、胃肠减压、补液止痛B、即刻急诊手术引流C、抗感染、体温超过38.5℃则手术引流D、腹腔灌洗E、补液+腹腔灌洗
女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。 对该患者的最佳治疗方案是（）
- A、禁食、胃肠减压、补液止痛
- B、即刻急诊手术引流
- C、抗感染、体温超过38.5℃则手术引流
- D、腹腔灌洗
- E、补液+腹腔灌洗
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患者，女性，34岁，因持续左上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石。查体：体温37．7℃，血压130／80mmHg，巩膜不黄，上腹压痛、轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱，血尿淀粉酶高出正常1倍以上。该患者最可能的诊断为A．急性胃肠炎B．急性弥漫性腹膜炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．急性阑尾炎
患者，女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近3年来有胆囊结石病。B超显示：胆囊多发小结石，胆总管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温38℃，脉率110次／分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺清，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13．5×109／L，血尿淀粉酶高出正常1倍以上。对该患者最可能的诊断是A．急性胃炎B．胆源性胰腺炎C．急性弥漫性腹膜炎D．急性胆囊炎E．急性阑尾炎
患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是A．急性胃炎B．胆源性胰腺炎C．急性弥漫性腹膜炎D．急性胆囊炎
患者男，42岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病相关的是A、父亲因冠心病去世B、平时喜食素食C、不嗜烟酒D、有胆绞痛史E、24岁时做过阑尾手术
患者男，58岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其发病相关的是A、父亲因冠心病去世B、平时喜食素食C、不嗜烟酒D、有胆绞痛史E、曾接受腹部手术
患者男．42岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病相关的是A.父亲因冠心病去世B.平时喜食素食C.不嗜烟酒D.有胆绞痛史E.24岁时做过阑尾手术
共用题干患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。属于主观资料的是A:水样粪便B:恶心呕吐C:体温38.1℃D:腹痛E:急性面容
患者，男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。属于主观资料的是A.水样粪便B.恶心呕吐C.体温38.1℃D.腹痛E.急性面容
女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是（）。A、急性胃炎B、胆源性胰腺炎C、急性弥漫性腹膜炎D、急性胆囊炎E、十二指肠溃疡
单选题患者张××，已婚女性，24岁，因"停经45天，恶心、呕吐、不能进食5天"于2010年4月10入院，平时月经周期30～40天，经期4天，既往有"胃病"史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻，偶有下腹坠痛，无阴道出血。需进一步做何检查以确诊（）A阑尾超声B肝、胆、脾、胰、妇科B超C胸片D糖耐量试验E上消化道钡餐F颅脑MRI
单选题女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是（）。A急性胃炎B胆源性胰腺炎C急性弥漫性腹膜炎D急性胆囊炎E十二指肠溃疡
问答题女性，61岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。