单选题

造成牙周炎的主要原因是（　　）。

A 遗传

B 全身性疾病

C 病毒感染

D 龈上菌斑

E 龈下菌斑和龈下牙石

解析：
微生物是引发牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑及牙石引发牙龈的炎症，并进一步扩大到深部组织，导致牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收。