单选题初孕妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体：BP140/90mmHg，下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心148次/分。肛查：宫口开大4cm，S-2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是（）A哌替啶肌内注射B人工破膜C地西泮静脉推注D缩宫素静脉滴注E肥皂水灌肠
单选题
初孕妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体：BP140/90mmHg，下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心148次/分。肛查：宫口开大4cm，S-2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是（）
A
哌替啶肌内注射
B
人工破膜
C
地西泮静脉推注
D
缩宫素静脉滴注
E
肥皂水灌肠
参考解析
解析：
本例孕妇下腹明显压痛并出现凹陷，应考虑为先兆子宫破裂，凹陷处是病理性缩复环。先兆子宫破裂的处理：立即抑制宫缩（哌替啶100mg肌内注射），剖宫产。故本题选A。
因患者症状不够典型，易误诊为协调性宫缩乏力而错选人工破膜，但协调性宫缩乏力是宫缩高峰时指压宫底部肌壁可出现凹陷，且无腹部压痛表现，故不选B。
患者先兆子宫破裂，有可能有梗阻性难产。但胎头在潜伏期下降不明显，不能据此直接做出梗阻性难产的判断，还应辅以骨盆测量或B超检查，但本例最重要的是抑制宫缩、剖宫产。
因患者症状不够典型，易误诊为协调性宫缩乏力而错选人工破膜，但协调性宫缩乏力是宫缩高峰时指压宫底部肌壁可出现凹陷，且无腹部压痛表现，故不选B。
患者先兆子宫破裂，有可能有梗阻性难产。但胎头在潜伏期下降不明显，不能据此直接做出梗阻性难产的判断，还应辅以骨盆测量或B超检查，但本例最重要的是抑制宫缩、剖宫产。
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初孕妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体：BP140/90mmHg，下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心148次/分。肛查：宫口开大4cm，S-2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是A、哌替啶肌内注射B、人工破膜C、地西泮静脉推注D、缩宫素静脉滴注E、肥皂水灌肠
女性，25岁。初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破裂，S+l，骨盆外测量未见异常。此时恰当的处理为A、人工破膜B、行剖宫产术C、哌替啶肌内注射D、等待自然分娩E、静脉滴注缩宫素若此后宫缩逐渐减弱，产程达16小时，胎膜已破，宫口开大7cm。此时恰当处理应为A、静注地西泮B、静滴缩宫素C、肌内注射缩宫素D、立即行剖宫产术E、静脉注射麦角新碱
26岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时入院。枕左前位，胎心140次／分，估计胎儿体重3000g。阴道检查宫口开大3cm，胎膜未破，S＋1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理是A．哌替啶肌内注射B．人工破膜C．等待自然分娩D．静脉滴注缩宫素E．行剖宫产术
孕妇，28岁。妊娠38周，规律宫缩6小时，入院待产。枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心136份。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。若宫缩逐渐减弱，总产程已11小时，胎膜已破，宫口开大8cm，则恰当的处理是A．肌内注射哌替啶B．静脉滴注缩宫素C．肌内注射缩宫素D．补充营养，适当休息E．肌内注射地西泮
（2005、2006、2009）24岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110／70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S＝0。本例正确处置应是A.不需干涉产程进展B.人工破膜C.静脉缓注缩宫素D.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮10mg
27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是A.静注哌替啶加速产程进展B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射缩宫素D.人工破膜E.立即行剖宫产术
24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。愈压 110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g， 枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S= 0。本例正确处置应是A.不需干涉产程进展B.人工破膜C.静脉缓注25%硫酸镁16mlD.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮IOmg
共用题干26岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时入院。枕左前位，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g。阴道检查宫口开大3cm，胎膜未破，S+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理是A:哌替啶肌内注射B:人工破膜C:等待自然分娩D:静脉滴注缩宫素E:行剖宫产术
24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。BP110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm,S=0。本例正确处置应是A:不需干涉产程进展B:人工破膜C:静脉缓注25%硫酸镁16mlD:静脉滴注缩宫素E:静脉推注地西泮lOmg
35岁初产妇，妊娠38周，7小时前规律宫缩。血压120／80mmHg，骨盆测量正常，预测胎儿体重为3000g，枕左前位，胎心150次／分。肛查宫口开大4cm，S=0。以下哪项处理是合适的（）A.应静脉滴注缩宫素B.应静脉推注地西泮10mgC.人工破膜D.不需干涉，继续观察产程进展E.静脉推注硫酸镁
24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。AP110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是A、肌注哌替啶100mgB、静脉推注地西泮10mgC、不需干涉产程进展D、静脉滴注缩宫素E、人工破膜
24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S＝0。本例正确处置应是A.不需干涉产程进展B.人工破膜C.肌注哌替啶100mgD.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮10mg
25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心142次／分，枕左后位。肛查宫口开大2cm，胎头S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。本例正确处置是（）A、严密观察产程进展B、静脉滴注缩宫素C、行人工破膜加速产程进展D、肌内注射哌替啶100mgE、行剖宫产术
24岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是（）A、不需干涉产程进展B、人工破膜C、静脉缓注缩宫素D、静脉滴注缩宫素E、静脉推注地西泮10mg
初产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm，此时恰当处理应是（）A、肌内注射缩宫素B、静脉滴注缩宫素C、静脉注射麦角新碱D、立即行剖宫产术E、静注地西泮加速产程进展
26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处置应是（）A、不需干涉产程进展B、静脉推注地西泮10mgC、剖宫产D、静脉滴注缩宫素E、行人工破膜
24岁初产妇。足月，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2750g，枕左前位，胎心好。肛查宫口开大4cm，s=0。最适宜的处置应是（）A、不需干涉产程进展B、人工破膜C、静脉滴注缩宫素D、静脉缓注25%硫酸镁16mlE、静脉推注地西泮10mg
26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大3cm，S=0。本例恰当处置应是（）A、不需干涉产程进展B、静脉推注地西泮10mgC、静脉缓注25%硫酸镁16mlD、静脉滴注缩宫素E、人工破膜
24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是（）A、不需干涉产程进展B、人工破膜C、肌注哌替啶100mgD、静脉滴注缩宫素E、静脉推注地西泮10mg
孕39周，初产妇，胎膜早破，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，先露头，S-O，此时产妇疲惫无力，宫缩逐渐变弱，胎心好，应（）A、人工破膜B、静滴缩宫素加强宫缩C、静注地西泮D、剖宫产术E、肌内注射哌替啶100mg
单选题初产妇，27岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重2600g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S＝0，正确处置应为（ ）。A行人工破膜B不需干涉产程进程C静脉滴注缩宫素D静脉推注地西泮E静脉推注地塞米松
单选题初产妇，24岁。妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是（）A人工破膜B不需干涉产程进展C静脉缓注25%硫酸镁16mlD静脉滴注缩宫素E静脉推注地西泮1.0mg
单选题初孕妇，28岁。妊娠37＋4周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP 170/110mmHg，尿蛋白（＋＋），双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率138次/分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是（ ）。A静脉滴注缩宫素B人工破膜后静脉滴注缩宫素C静脉滴注硫酸镁及快速静脉滴注甘露醇D立即行剖宫术E肌内注射哌替啶
单选题24岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是（）A不需干涉产程进展B人工破膜C静脉缓注缩宫素D静脉滴注缩宫素E静脉推注地西泮10mg
单选题24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110／70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是（）。A不需干涉产程进展B人工破膜C肌注哌替啶100mgD静脉滴注缩宫素E静脉推注地西泮10mg
单选题25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心142次／分，枕左后位。肛查宫口开大2cm，胎头S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。本例正确处置是（）A严密观察产程进展B静脉滴注缩宫素C行人工破膜加速产程进展D肌内注射哌替啶100mgE行剖宫产术
单选题孕妇，28岁。妊娠38周，规律宫缩6小时，入院待产。枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心136次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。若宫缩逐渐减弱，总产程已11小时，胎膜己破，宫口开大8cm，则恰当的处理是A肌内注射哌替啶B静脉滴注缩宫素C肌内注射缩宫素D补充营养，适当休息E肌内注射地西泮