单选题

甲亢危象的临床表现主要是（）

A 食欲减退、恶心、呕吐、腹泻

B 甲状腺Ⅲ度肿大

C 心率增快（120/min）

D 突眼

E 食欲亢进、多食、消瘦

解析： 1.典型的甲亢危象
（1）高热：体温急骤升高，高热常在39℃以上大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般解热措施无效。
（2）心血管系统：脉压差明显增大心率显著增快，超过160次/min。患者易出现各种快速心律失常，如期前收缩，房性心动过速，阵发性及持续性心房颤动，其中以期前收缩及心房颤动最为多见。另外心脏增大甚至发生心力衰竭也较常见。如果患者出现血压下降，心音减弱及心率慢，说明患者心血管处于严重失代偿状态，预示已发生心源性休克。不少老年人仅有心脏异常尤以心律失常为突出表现。
（3）消化系统：食欲极差。恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。有些老年人以消化系症状为突出表现。
（4）中枢神经系统：精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。
2.先兆危象由于危象期死亡率很高，常死于休克、心力衰竭，为及时抢救病人临床提出危象前期或先兆危象的诊断先兆危象是指：
①体温在38～39℃之间；
②心率在120～159次/min，也可有心律不齐；
③食欲不振，恶心，大便次数增多，多汗；
④焦虑、烦躁不安，危象预感
3.不典型甲亢危象不典型甲亢或原有全身衰竭、恶液质的病人。危象发生时常无上述典型表现，可只有下列某一系统表现，例如：
（1）心血管系统：心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭。
（2）消化系统：恶心、呕吐腹泻、黄疸。
（3）精神神经系统：精神病或淡漠、木僵、极度衰弱、嗜睡反应迟钝。昏迷，反应低下。
（4）体温过低，皮肤干燥无汗。
并发症：主要并发症有严重的心律失常心力衰竭、休克等。