单选题患者，男性，59岁，1个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管增宽，其末端可见范围21mm×16mm的低回声，形态不规整，胰腺未见明显异常，下述说法错误的是（）。A胆囊不一定均增大B该患者为梗阻性黄疸C根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断D胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难E胆总管扩张则一定存在梗阻
单选题
患者，男性，59岁，1个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管增宽，其末端可见范围21mm×16mm的低回声，形态不规整，胰腺未见明显异常，下述说法错误的是（）。
A
胆囊不一定均增大
B
该患者为梗阻性黄疸
C
根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断
D
胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难
E
胆总管扩张则一定存在梗阻
参考解析
解析：
肝内外胆管扩张是超声判断胆道梗阻的标志，胆管扩张提示有梗阻，而胆管不扩张提示为非梗阻性黄疸。由于胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难，故可统称为壶腹部癌。胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态，提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变，因此，低位梗阻时胆囊不一定均增大。而胆总管扩张不一定存在梗阻，要排除代偿性因素，故正确答案为E。
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原发性硬化性胆管炎可能性大的是A.肝内外胆管扩张，胆总管中下段靠近胰头可见一低回声肿块B.胆总管扩张，管腔内见数毫米宽的长条状平行双线征C.胆总管囊状扩张，扩张两端分别与上下端胆管相连D.胰管扩张，胆总管扩张E.肝外胆管壁明显增厚，回声增强，胆管外径无明显增大，内径明显狭窄，肝内胆管轻度扩张
壶腹部梗阻可能性大的是A.肝内外胆管扩张，胆总管中下段靠近胰头可见一低回声肿块B.胆总管扩张，管腔内见数毫米宽的长条状平行双线征C.胆总管囊状扩张，扩张两端分别与上下端胆管相连D.胰管扩张，胆总管扩张E.肝外胆管壁明显增厚，回声增强，胆管外径无明显增大，内径明显狭窄，肝内胆管轻度扩张
胰头癌出现压迫症状时，超声图像可显示（）A、肝内胆管、胆囊、胆总管扩张B、肝内胆管、胆囊、胆总管及下腔静脉扩张C、肝内胆管、胆囊、胆总管及胰腺导管扩张D、肝内胆管、胆囊、胆总管、胰腺导管及门静脉扩张E、肝内外胆管、胆囊、胰腺导管及下腔静脉扩张
患者男性，68岁，一个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内未见明显占位，肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管内径2.5cm，末端可见2.2cm×1.5cm的低回声，形态不规整，胰腺未见明显异常，下述说法不正确的是（）。A、该患者为梗阻性黄疸B、胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难C、根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断D、胆囊不一定均增大E、胆总管扩张则一定存在梗阻