医疗保险公司的理赔处理部门主管筛选了某一位雇员过去2天处理的所有交易。从这个样本,该主管可以得出()。A、针对该雇员全年表现的总体代表性观点B、抽样差错的量化结果C、该部门处理过程正确性的结论D、对处理过程中细节的理解

医疗保险公司的理赔处理部门主管筛选了某一位雇员过去2天处理的所有交易。从这个样本,该主管可以得出()。

  • A、针对该雇员全年表现的总体代表性观点
  • B、抽样差错的量化结果
  • C、该部门处理过程正确性的结论
  • D、对处理过程中细节的理解

相关考题:

某企业于2014年9月投保了团体定期寿险,保费由雇主与雇员共同分摊。2015年9月保险公司对该企业进行续保核保时,需要重点审核()。①团体成员的参加比率②投保单位提供的资料③保险金额的变化④过去一年的理赔情况A、①②③④B、①②④C、①②③D、②③④

保险理赔人员类型:一是保险公司的专职核赔人员; 二是保险代理人。前者接受保险公司的委托从事理赔工作,后者直接根据被保险人的索赔要求处理保险公司的理赔事务。 ()

某医院未经医疗主管部门批准,从外地聘请一位退休医师从事医疗活动,该院的行为属于A.正常医疗行为B.特殊情况特殊处理C.开展新技术D.非法行医E.超范围执业

依据《农业保险承保理赔管理暂行办法》(保监发[2015]31号),保险公司应配合相关主管部门督促养殖户依照国家规定对病死标的进行无害化处理,但不可将无害化处理作为理赔的前提条件。()此题为判断题(对,错)。

不是公司的雇员,他们依据合同的要求同时为几家保险公司工作A.独立理赔员B.公众理赔员C.公司理赔员D.理赔代理人

直接根据被保险人的索赔要求处理保险公司的理赔事务的人是( )。

以下关于意外险理赔操作正确的是?A.交接后处理保险理赔同事B.引导客户自行联系保险公司报案

在保险公司中专门负责处理理赔事务的人员称为()。 A.公司理赔员 B.个人理赔员 C.公众理赔员 D.独立理赔员

有人告诉审计师,某医疗保险公司所支持的所有保险理赔申请都包含以下内容:正确的授权、由经过有关方面批准的医生提供的关于理赔申请的说明。要对上述说法进行测试,审计师采用以下哪种审计程序最为合适?A.从理赔(现金)支持档案中选取已支付理赔申请的样本,并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。B.选取已归档理赔申请的样本,并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。C.选取被拒绝的理赔申请的样本,并确定所有被拒绝的理赔申请都符合规定。D.对所有投保人进行随机统计抽样,并审计所选投保人在当年的所有理赔申请,以确定它们是否得到恰当处理。

下列哪项控制程序,在发现保险公司处理来自医院的电子住院理赔业务中存在的舞弊最为有效?A.应用综合测试设施,对理赔金额的准确性进行测试B.开发监控程序,确认各类投保人的异常理赔要求或异常理赔数量,供理赔部门调查使用C.应用一般通用审计软件,核实理赔人员和投保人员的身份信息是否一致D.开展舞弊调查,对所有的理赔业务进行跟踪

公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统,实现()运行管控,严禁系统外处理赔案。A、阶段性B、全流程C、全方位D、系统性

医疗卫生机构应当将医疗废物交由以下哪个单位处置?()A、县级以上环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位B、县级以上卫生行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位C、城市垃圾处理部门

对于仅申请个人医疗保险小额理赔(不包括同时申请重疾保险和个人医疗保险的情况),各分公司受理时应在理赔统一作业平台勾选“客户是否在柜面等候”,理赔处理或审批环节应根据系统提示,优先处理。

某健康保险公司索赔处理督导抽取了过去两天由某特定职员处理的所有索赔进行审计。从这一样本中,该督导能够获得()。A、对本年度职员工作的有代表性的总体评价B、抽样误差的量化C、该部门处理过程正确性的结论D、对处理工作细节的了解

请求水行政主管部门处理赔偿责任和赔偿金额纠纷的申请报告,应包括哪些事项?

若客户投保了住院津贴医疗保险,那么保险公司在理赔时应当先扣除客户从其他渠道获得的补偿。

()是指长期受雇于某一家保险公司,按照该保险公司委托或者指令处理理赔业务的保险公估人。A、独立保险公估人B、雇佣保险公估人C、"综合型"保险公估人D、承保公估人

公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统,实现全流程运行管控。严禁系统外处理赔案。

若出现退货情况,有保险公司理赔,可以在处理好所有事务之后在找保险公司拍照等。

在保险公司中专门负责处理理赔事务的人员称为()。A、公司理赔员B、独立理赔员C、公众理赔员D、个人理赔员

问答题李某为自己的私家车投保了第三者责任险。不久前,李某约了几个朋友到郊区游玩。到达目的地后,几个朋友都下了车,李某将车开进停车场。在李某倒车的时候,不慎将一位朋友撞倒,这位朋友受了重伤。李某赶紧将伤者送往医院,并支付了所有医疗费用,共计4万余元。后来,经过公安交通部门裁定,李某对此次事故付全部责任。李某对裁定没有异议,愿意承担伤者所有医疗费用和其他相关费用。李某向保险公司提出理赔申请,但保险公司认为,伤者应当属于车上人员,所出的保险事故应当属于车上责任险的理赔范围,而不属于第三者责任险的理赔范围。由于李某没有投保车上责任险,所以保险公司不承担赔付的责任。李某对保险公司的做法非常不满,就向法院提出起诉。请问本案该如何处理?

单选题医疗保险公司的理赔处理部门主管筛选了某一位雇员过去2天处理的所有交易。从这个样本,该主管可以得出()。A针对该雇员全年表现的总体代表性观点B抽样差错的量化结果C该部门处理过程正确性的结论D对处理过程中细节的理解

问答题请求水行政主管部门处理赔偿责任和赔偿金额纠纷的申请报告,应包括哪些事项?

单选题财产和意外保险公司的管理层关注理赔工作的效率和效果。他们主要关注两方面: (1)有些不应赔付的索赔已经赔付,或赔付量超过政策规定; (2)许多索赔者没有及时获得赔付。为准备对这一领域的审计,内部审计师决定进行初步调查来获得更多关于理赔过程实际情况和潜在问题的信息。 下列哪项步骤在收集关于理赔过程实际情况和潜在问题的信息方面最无效?()A与理赔部门的主管面谈,以便更多地了解理赔的程序以及程序的合理性,并观察处理过程的实际情况和效率。B给所有员工发一封电子邮件,仔细描述认定的问题,要求他们回复。C选择理赔部门的员工进行面谈,以便更多地了解理赔的程序以及程序的合理性,并观察处理过程的实际情况和效率。D分发调查问卷以获得对理赔处理责任和所采用的控制程序的更多了解。

单选题在保险公司中专门负责处理理赔事务的人员称为(  )。A公司理赔员B个人理赔员C公众理赔员D独立理赔员

判断题公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统,实现全流程运行管控。严禁系统外处理赔案。A对B错

判断题若出现退货情况,有保险公司理赔,可以在处理好所有事务之后在找保险公司拍照等。A对B错