患儿男，5岁。发热2周，近1周来膝关节肿痛，呈游走性。查体：体温38.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，胸部有淡红色充血性皮疹，部分成环形红斑，心率108次/分，听诊未闻及杂音，肺腹阴性，双膝踝关节红肿热痛，伴活动受限。实验室检查：白细胞12×109/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。提示：入院第10天，患儿发热39.0℃以上，每于夜半汗出热退，次日复热，下肢酸痛，骨节烦痛，躯干隐现淡红色环形斑疹，舌红绛，苔黄燥，脉细数。中医应给予的处方用药是（）A、黄芪、桃仁、黄连、丹参B、黄连、虎杖、附片、石膏C、防己、苡仁、白芍、秦艽D、白术、云苓、苍术、苡仁E、羌活、独活、乌头、川断F、青篙、鳖甲、生地、知母G、丹皮、苍术、黄柏、牛膝
患儿男，5岁。发热2周，近1周来膝关节肿痛，呈游走性。查体：体温38.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，胸部有淡红色充血性皮疹，部分成环形红斑，心率108次/分，听诊未闻及杂音，肺腹阴性，双膝踝关节红肿热痛，伴活动受限。实验室检查：白细胞12×109/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。 提示：入院第10天，患儿发热39.0℃以上，每于夜半汗出热退，次日复热，下肢酸痛，骨节烦痛，躯干隐现淡红色环形斑疹，舌红绛，苔黄燥，脉细数。中医应给予的处方用药是（）
- A、黄芪、桃仁、黄连、丹参
- B、黄连、虎杖、附片、石膏
- C、防己、苡仁、白芍、秦艽
- D、白术、云苓、苍术、苡仁
- E、羌活、独活、乌头、川断
- F、青篙、鳖甲、生地、知母
- G、丹皮、苍术、黄柏、牛膝
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患儿，7 岁。发热 1 周，伴咽痛、躯干部皮疹。查体：T38.6℃，咽充血，扁桃体II度肿大，两侧颈部可触及肿大的淋巴结，肝脾肿大，躯干部见红色斑丘疹，压之退色。舌质红，苔黄，脉数。血常规示白细胞12*10 9/L，异型淋巴细胞 16%。其诊断是()A.川崎病B.麻疹C.传染性单核细胞增多症D.猩红热
(53～55题共用题干)男孩，10岁，发热2周余，1周来左膝关节肿痛，4天来双踝关节肿痛，发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。查体：T38℃，胸部有淡红色充血性皮疹，部分呈环形红斑，心率96次/分，左膝关节及双踝关节红肿热痛伴活动受限。检验：血红蛋白110g/L，白细胞14× 109/乙中性0.86，淋巴0.12，血沉63mm/ 1h，类风湿因子阴性。最恰当的下一步检查是A．血培养B．PPDC．ASOD．补体C3E．心电图运动试验
A.血友病关节炎B.狼疮性关节炎C.生长痛D.风湿性关节炎E.类风湿性关节炎女孩，7岁。发热2周半，游走性关节肿痛10d。发病前10d有化脓性扁桃体炎史。体检：体温38．8℃，皮肤有环形红斑，咽充血，心、肺无异常，右膝及左肘关节红、肿、热、痛伴活动障碍。ASO600u／L，血沉40mm／h。
患者，女，咽痛1天，咽部干燥灼热，吞咽不利，咽部粘膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿。全身有发热恶寒，咳嗽，舌质略红，苔薄黄，脉浮数。中医的辨证为（）A、肺胃热盛B、风寒外袭C、肺经风热D、肝火上逆E、脾胃湿热
【病例摘要】患者，女，28岁。昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。查体：T38.9℃，P102次／分，R20次／分，BP110/70mmHg。发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辅助检查：白细胞5.2×109／L，中性粒细胞0.43，淋巴细胞0.55。胸部X线片示未见异常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与过敏性鼻炎相鉴别。
患儿男，7岁，因“发热1d，左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶唑，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹，左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。血常规：WBC15×109/L，N0.84，L0.16。最有助于诊断的检查是（）A、痰培养B、咽拭子培养C、白细胞检查D、局部脓液培养E、皮疹涂片检查
患儿男，5岁。发热2周，近1周来膝关节肿痛，呈游走性。查体：体温38.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，胸部有淡红色充血性皮疹，部分成环形红斑，心率108次/分，听诊未闻及杂音，肺腹阴性，双膝踝关节红肿热痛，伴活动受限。实验室检查：白细胞12×109/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。入院首选的治疗药物是（）A、环磷酰胺B、阿司匹林C、环孢霉素D、扶他林E、青霉素F、激素G、雷公藤H、炎痛喜康
患儿男，5岁。发热2周，近1周来膝关节肿痛，呈游走性。查体：体温38.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，胸部有淡红色充血性皮疹，部分成环形红斑，心率108次/分，听诊未闻及杂音，肺腹阴性，双膝踝关节红肿热痛，伴活动受限。实验室检查：白细胞12×109/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。提示：患儿入院第3天，仍然中度发热，无恶寒，头眩身重，胸闷、口不渴，关节酸痛，小便短赤，大便不畅，舌红、苔黄腻，脉濡数。其病机是（）A、痹阻关节、气血凝滞B、寒湿困脾、气机不畅C、湿热郁蒸、气阴两虚D、风湿伤表、肺气失宣E、风湿流注、邪郁化热F、寒湿留恋、阳郁不伸G、肝肾亏虚、筋脉失养
病例摘要： 陈某，男，40岁，农民。2013年12月就诊。 患者发热、头痛、双膝关节疼痛3天。1个月前曾着凉后出现咽痛鼻塞，未用药治疗，自行缓解。伴发热，口渴，烦躁不安。 查体：T38.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心率84次/分，律齐，肝脾未及，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双膝关节红肿压痛，浮髌试验阴性，双下肢无浮肿。双膝关节周围可见数个直径1~3cm环形红斑，苔黄燥，脉滑数。 辅助检查：血常规：WBC8.2×109/L，N66%。红细胞沉降率50mm/h。ASO500U/ml。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与类风湿关节炎相鉴别。
患儿男，5岁。发热2周，近1周来膝关节肿痛，呈游走性。查体：体温38.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，胸部有淡红色充血性皮疹，部分成环形红斑，心率108次/分，听诊未闻及杂音，肺腹阴性，双膝踝关节红肿热痛，伴活动受限。实验室检查：白细胞12×109/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。为确诊患儿入院后需要进一步做的检查有（）A、ASOB、膝踝关节正侧位片C、PPDD、超声心动图E、腹部B超F、淋巴结活检G、抗核抗体全套H、肝肾功能I、全胸片J、血培图
患者，女，咽痛1天，咽部干燥灼热，吞咽不利，咽部粘膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿。全身有发热恶寒，咳嗽，舌质略红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为：（）A、风热乳蛾B、风热喉痹C、虚火乳蛾D、虚火喉痹E、急喉瘖
霍某，男性，26岁。10天前因“急性扁桃腺炎”而发热，恶寒，咽痛，咳嗽，经治3天热退身凉，咽痛止。第4天又出现低热，心悸不安。现心悸加重，胸闷心烦，低热，五心烦热，汗出较多，咽干痛，口渴喜饮，气短乏力，纳呆，精神不振，时有头晕，寐差，小便色黄，舌红，脉细数。查体：体温37．5℃，心率112次／分，双肺阴性，心律齐，未闻及病理性杂音。请问中医诊断为何病（）。A、心痛B、心悸C、眩晕D、失眠E、感冒
8岁女孩。发热近20天，游走性关节肿痛10天。发病前1周有化脓性扁桃体炎史。体检：体温39.2℃，皮肤有环形红斑，咽充血，心、肺无异常，右膝及左肘关节红、肿、热、痛伴活动障碍。ASO600U／L，血沉40mm／h（）A、类风湿关节炎B、血友病关节炎C、狼疮性关节炎D、生长痛E、风湿性关节炎F、化脓性关节炎
患者，女，咽痛1天，咽部干燥灼热，吞咽不利，咽部粘膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿。全身有发热恶寒，咳嗽，舌质略红，苔薄黄，脉浮数。中医辨证为：（）A、肺胃热盛B、风寒外袭C、肺经风热D、肝火上逆E、脾胃湿热
辛寒清气法适应证的主要表现是（）A、壮热烦渴，汗出口渴，舌红苔黄B、壮热烦渴，神昏发斑，舌绛苔黄C、发热烦渴，口苦溲赤，舌红苔黄D、身热不退，口干便结，唇裂苔燥E、发热恶寒，咽喉肿痛，口渴苔黄
患者，男性，28岁。发热、恶风、伴头痛、咳嗽、咽痛3日。 患者3日前劳累后，汗出当风，现感身热，微恶风，头胀痛，汗出不畅，鼻塞涕黄，咳嗽痰黏，咽喉肿痛，口渴喜饮。既往体健，无特殊病史。体格检查：T38．6℃，R20次／min，BP130／80mmHg。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见明显脓点分布。双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音，心界不大，HR75次／min，律齐，心音可，无杂音。双下肢不肿。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC11．7×109／L，N0．60，L0．30，RBC4．12×1012／L，Hbl30g／L，PLT158×109／L。 胸片：(-)。痰培养示：(-)。心电图：正常。
单选题患者，女，咽痛1天，咽部干燥灼热，吞咽不利，咽部粘膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿。全身有发热恶寒，咳嗽，舌质略红，苔薄黄，脉浮数。中医的辨证为（）A肺胃热盛B风寒外袭C肺经风热D肝火上逆E脾胃湿热
多选题患儿男，5岁。发热2周，近1周来膝关节肿痛，呈游走性。查体：体温38.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，胸部有淡红色充血性皮疹，部分成环形红斑，心率108次/分，听诊未闻及杂音，肺腹阴性，双膝踝关节红肿热痛，伴活动受限。实验室检查：白细胞12×109/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。为确诊患儿入院后需要进一步做的检查有（）AASOB膝踝关节正侧位片CPPDD超声心动图E腹部B超F淋巴结活检G抗核抗体全套H肝肾功能I全胸片J血培图
多选题患儿男，5岁。发热2周，近1周来膝关节肿痛，呈游走性。查体：体温38.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，胸部有淡红色充血性皮疹，部分成环形红斑，心率108次/分，听诊未闻及杂音，肺腹阴性，双膝踝关节红肿热痛，伴活动受限。实验室检查：白细胞12×109/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。提示：患儿出院后自行停药，出现低热，心悸气短，动则尤甚，舌质偏暗，苔薄白，查体：心律不齐，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。此时给予中药处方是（）A炙甘草、责冬、生地、阿胶B当归、苦参、麻仁、丹参C三棱、莪术、桃仁、红花D桂枝、白芍、知母、秦艽E五味子、赤芍、知母、黄柏F银花、连翘、黄芪、川芎G生地、丹皮、独活、桑寄生H乌头、附子、苍术、麻黄
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，28岁。发热、恶风、伴头痛、咳嗽、咽痛3日。患者3日前劳累后，汗出当风，现感身热，微恶风，头胀痛，汗出不畅，鼻塞涕黄，咳嗽痰黏，咽喉肿痛，口渴喜饮。既往体健，无特殊病史。体格检查：T38.6℃，R20次/min，BP130/80mmHg。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见明显脓点分布。双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音，心界不大，HR75次／min，律齐，心音可，无杂音。双下肢不肿。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC11.7×109／L，N0.60，L0.30，RBC4.12×1012／L，Hb130g／L，PLT158×109/L。胸片：（-）。痰培养示：（-）。心电图：正常。
单选题患者，女，咽痛1天，咽部干燥灼热，吞咽不利，咽部粘膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿。全身有发热恶寒，咳嗽，舌质略红，苔薄黄，脉浮数。中医辨证为：（）A肺胃热盛B风寒外袭C肺经风热D肝火上逆E脾胃湿热