患儿女，7岁。因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36．7℃，心率122次／分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。提示：实验室检查：WBC12×109／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP122mg／L，ASO850U／L。该患儿的诊断应考虑（）.A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、感染性心内膜炎D、风湿性心脏病E、舞蹈病F、重症肌无力G、脑炎
患儿女，7岁。因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36．7℃，心率122次／分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。提示：实验室检查：WBC12×109／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP122mg／L，ASO850U／L。该患儿的诊断应考虑（）.
- A、病毒性心肌炎
- B、风湿性心肌炎
- C、感染性心内膜炎
- D、风湿性心脏病
- E、舞蹈病
- F、重症肌无力
- G、脑炎
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(案例题干)患儿女,7岁。因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平素易患“扁桃体炎”。体检:体温36.7℃,心率122次/分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。为明确诊断下列最有价值的实验室检查有A.血常规B.红细胞沉降率C.CRPD.ASOE.血培养F.类风湿因子G.肌钙蛋白TH.血清免疫球蛋白I.BUN该患儿的诊断应考虑【提示:实验室检查:WBC 12×109/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP 122mg/L,ASO 850U/L。】A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.感染性心内膜炎D.风湿性心脏病E.舞蹈病F.重症肌无力G.脑炎与该病密切相关的病原体为A.金黄色葡萄球菌B.A群链球菌C.肺炎球菌D.肠球菌E.铜绿假单胞菌F.巨细胞病毒下述有关ASO的叙述正确的是A.抗“O”值超过500U,提示溶血性链球菌感染B.猩红热可阳性C.肾病综合征,抗“O”增高D.急性肾小球肾炎,抗“O”增高E.ASO滴度升高,一定为活动性链球菌感染F.ASO阳性,血培养阳性G.ASO阳性,咽拭子培养一定阳性H.治疗有效,抗“O”很快降低请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
(119～122题共用题干)患儿女，12岁，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷、气促加剧。查体：面色苍白，咽红，扁桃体I度肿大，心率130次/min，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。WBC12×109/L, N0．88, L0．12, Hb 95g/L。最可能的诊断是A．风湿性心瓣膜病，心力衰竭B．风湿性关节炎C．病毒性心肌炎，心力衰竭D．风湿性舞蹈病E．先天性心脏病，心力衰竭
患儿，女，6岁。低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力，检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率128次／分，律整，心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音，血白细胞15×109／L，中性0．78×109／L，最可能的诊断是A．病毒性心肌炎B．风湿性心肌炎C．先天性心脏病D．风湿性关节炎E．败血症
12岁女孩，3年来常感胸闷、乏力，活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷、气粗加剧。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率130次／分，心音低钝，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。WBC 12×109／L，N 0．88，LY 0．12，Hb95 g／L。最可能发生A．风湿性心瓣膜病，心力衰竭B．风湿性关节炎C．病毒性心肌炎，心力衰竭D．风湿性感染性心内膜炎E．先天性心脏病，心力衰竭
女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛；出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽部充血，心率130/min，律齐，心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×109/L，中性0.78，最可能的诊断是A．病毒性心肌炎B．风湿性心肌炎C．先天性心脏病D．风湿性关节炎E．败血症
患儿女，9岁。家长诉患儿常出现四肢不自主抖动及挤眉弄眼，持物不稳，但是睡眠时症状消失。查体：T36.℃，P118次/分，扁桃体二度肿大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，初步诊断为风湿性心脏炎伴舞蹈病。最合适的药物治疗组合是A、阿司匹林、青霉素B、肾上腺皮质激素、镇静药、丙种球蛋白C、青霉素、肾上腺皮质激素、镇静药D、阿司匹林、肾上腺皮质激素、丙种球蛋白E、青霉素、阿司匹林、肾上腺皮质激素、镇静药
女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130/min，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×109/L，中性0.78，最可能的诊断是（ ）。A．病毒性心肌炎B．风湿性心肌炎C．先天性心脏病D．风湿性关节炎E．败血症
女孩，7岁，低热1个月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力，检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹。心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15×109／L，中性0．78。最可能的诊断是A．病毒性心肌炎B．风湿性心肌炎C．先天性心脏病D．风湿性关节炎E．败血症
患儿女，9岁。以“发热三天，食欲差，乏力，游走性关节肿痛”入院。护理体检：神志清醒，面色苍白，T37.8℃，热型不规则，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音；辅助检查：红细胞沉降率29mm／h，CPR15mg/L。该患儿可能的诊断为A.风湿热B.幼年特发性关节炎C.皮肤黏膜淋巴结综合征D.过敏性紫癜E.类风湿性关节炎
女孩，9岁，发热1个月伴乏力，1周来常做"鬼脸"，挤眉弄眼，近2天四肢有不自主动作，易掉笔，入睡后上述症状消失。发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。体检发现胸腹部有大小不等充血性皮疹，部分呈环形，心率120次／分，心尖部有Ⅱ级粗糙吹风样，收缩期杂音，肺腹（-）。临床检验：血红蛋白100g/L，白细胞14,6×10/L，N0.82，L0.17，血沉60mm／h，CRP阳性，ASO800U，心电图：第一度AVB，T波平坦，X线胸片示心胸比例正常。最可能的诊断是A.舞蹈病B.风湿性心脏炎伴舞蹈病C.风湿性心脏炎合并细菌性心内膜炎D.病毒性心肌炎伴病毒性脑炎E.先天性心脏病伴细菌性心内膜炎
提示：实验室检查：WBC12×109／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP122mg／L，ASO850U／L。下述有关ASO的叙述正确的是（）.A、抗"O"值超过500U，提示溶血性链球菌感染B、猩红热可阳性C、肾病综合征，抗"O"增高D、急性肾小球肾炎，抗"O"增高E、ASO滴度升高，一定为活动性链球菌感染F、ASO阳性，血培养阳性G、ASO阳性，咽拭子培养一定阳性H、治疗有效，抗"O"很快降低
提示：实验室检查：WBC12×109／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP122mg／L，ASO850U／L。与该病密切相关的病原体为（）.A、金黄色葡萄球菌B、A群链球菌C、肺炎球菌D、肠球菌E、铜绿假单胞菌F、巨细胞病毒
患儿女，7岁。因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36．7℃，心率122次／分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。为明确诊断下列最有价值的实验室检查有（）.A、血常规B、红细胞沉降率C、CRPD、ASOE、血培养F、类风湿因子G、肌钙蛋白TH、血清免疫球蛋白I、BUN
提示：实验室检查：WBC12×109／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP122mg／L，ASO850U／L。该患儿的诊断应考虑（）.A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、感染性心内膜炎D、风湿性心脏病E、舞蹈病F、重症肌无力G、脑炎
患儿，男，8岁，既往体健。近1个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及3／6吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率58mm／h。本病例心脏杂音提示（）A、风湿性心肌炎B、发热所致C、先天性二尖瓣脱垂D、二尖瓣关闭不全E、无临床意义
患儿，13月，因"面色苍白1月半"收住入院。体检时心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。血常规：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属（）A、正常血象B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血E、极重度贫血
女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130／min，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15．0×10／L，中性0．78，最可能的诊断是（）A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、先天性心脏病D、风湿性关节炎E、败血症
患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。治疗中需要复查的指标是（）A、ASOB、红细胞沉降率C、胸部X线片D、脑电图E、血清补体C3、C4
患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、病毒性心肌炎、脑炎C、风湿性心脏炎伴舞蹈病D、先天性心脏病伴中枢神经系统感染E、舞蹈病
患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。应如何治疗（）A、阿司匹林B、肾上腺皮质激素C、阿司匹林+肾上腺皮质激素D、青霉素+大剂量丙种球蛋白E、青霉素+阿司匹林+肾上腺皮质激素，必要时加镇静剂
患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。应如何治疗（）A、阿司匹林B、肾上腺皮质激素C、阿司匹林+肾上腺皮质激素D、青霉素+大剂量丙种球蛋白E、青霉素+阿司匹林+肾上腺皮质激素，必要时加镇静剂
患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。治疗中需要复查的指标是（）A、ASOB、红细胞沉降率C、胸部X线片D、脑电图E、血清补体C3、C4
问答题患儿女，2岁，进行性面黄1年。体检：营养不良，神清，贫血貌，全身无出血点及淤斑，眼睑苍白，心率130次／分，心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肝右肋下3cm，质中等，硬脾可触及。实验室检查：Hb45g/L，RBC2.8×10l2/L，大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。请做出诊断和护理诊断，写出护理措施。
单选题提示：实验室检查：WBC12×109／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP122mg／L，ASO850U／L。与该病密切相关的病原体为（）.A金黄色葡萄球菌BA群链球菌C肺炎球菌D肠球菌E铜绿假单胞菌F巨细胞病毒
多选题提示：实验室检查：WBC12×109／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP122mg／L，ASO850U／L。该患儿的诊断应考虑（）.A病毒性心肌炎B风湿性心肌炎C感染性心内膜炎D风湿性心脏病E舞蹈病F重症肌无力G脑炎
多选题患儿女，7岁。因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36．7℃，心率122次／分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。为明确诊断下列最有价值的实验室检查有（）.A血常规B红细胞沉降率CCRPDASOE血培养F类风湿因子G肌钙蛋白TH血清免疫球蛋白IBUN
多选题该患儿的诊断应考虑（ ）。A风湿性心脏病B病毒性心肌炎C感染性心内膜炎D风湿性心肌炎E舞蹈病F重症肌无力G脑炎