病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了（）。A、急诊B超检查B、立位腹平片检查C、血淀粉酶检查D、诊断性腹腔穿刺检查E、急诊上消化道钡餐检查
病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。 为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了（）。
- A、急诊B超检查
- B、立位腹平片检查
- C、血淀粉酶检查
- D、诊断性腹腔穿刺检查
- E、急诊上消化道钡餐检查
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病例摘要：男性，37岁，间断上腹痛2年，突发剑突下撕裂样痛，伴全腹痛8小时。近2年来，常于夜间及饥饿时剑突下疼痛，每于进食后缓解，未诊治。1周来上述症状加重。8小时前晨起漱口时突发剑突下撕裂样疼痛，剧烈难忍，伴恶心、出大汗，卧床休息后稍缓解。2小时前又感右侧腹痛，继而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘气，来院急诊。查体：P90次／分，BP112/86mmHg，急性病容，右侧卧位，屈髋屈膝，平卧后见腹式呼吸受限，板状腹，有明显压痛和反跳痛，叩诊肝浊音区变窄，移动性浊音可疑，听诊未闻及肠鸣音。肛查：直肠膀胱窝饱满。
病史摘要男性，37岁，间断上腹痛2年，突发剑突下撕裂样痛，伴全腹痛8小时。近2年来，常于夜间及饥饿时剑突下疼痛，每于进食后缓解，未诊治。1周来上述症状加重。8小时前漱口时突发剑突下撕裂样疼痛，剧烈难忍。伴恶心、出大汗，继而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘气，来院急诊。查体：P90次／分，BP112／86mmHg，急性病容，右侧卧位，屈髋屈膝，平卧后见腹式呼吸受限，板状腹，有明显压痛和反跳痛，叩诊肝浊音区变窄，移动性浊音可疑，听诊未闻及肠鸣音。肛查：直肠膀胱窝饱满。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
(31～34题共用题干) 患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断是A.胃穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.胆囊炎穿孔D.急性水肿型胰腺炎E.阑尾炎穿孔
男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，T 37．2℃，R 28次／分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(＋)，移动性浊音(±)，WBC 12×109／L。Hb 125g／L，尿淀粉酶400U／L(温氏法)。应该考虑以下的初步诊断，除了A．胃十二指肠溃疡穿孔B．急性胆囊炎C．急性肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性胃肠炎
A、上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部B、多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C、上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D、多为上腹正中或偏右节律性疼痛E、右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出幽门管溃疡（ ）
十二指肠壶腹(球部)溃疡( )A.多为上腹正中或偏右节律型疼痛B.多为剑突下正中或偏左节律型疼痛C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D.上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
幽门管溃疡( )A.多为上腹正中或偏右节律型疼痛B.多为剑突下正中或偏左节律型疼痛C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D.上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
胃溃疡( )A.多为上腹正中或偏右节律型疼痛B.多为剑突下正中或偏左节律型疼痛C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D.上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
共用题干男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，T37.2℃，R28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12*109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法）。早期处理中错误的是A:急诊B超检查B:立位腹平片检查C:血淀粉酶检查D:急诊纤维胃镜检查E:急诊上消化道钡餐检查
A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D.上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背后E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出以下溃疡的疼痛一般是：球后溃疡
病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。排除该项诊断的最主要根据是（）。A、患者有持续腹痛B、尿淀粉酶轻度升高C、上腹部存在肌紧张反跳痛D、患者体温轻度高E、患者有腹胀
夏柯三联征是（）。A、突发右上腹阵发性绞痛，轻度黄疸，胆囊肿大B、突发右上腹阵发性绞痛，寒战高热，黄疸C、突发剑突下偏右束带状剧痛，畏寒发热，低血压D、寒战高热，呕吐，腹痛E、肝区持续闷痛，轻度黄疸，发热
幽门管溃疡（）。A、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛B、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛C、上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D、上腹部持续性较剧烈疼痛，放射至背部E、右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。术后2个月，病人多于餐后出现心悸、出汗、眩晕。考虑（）.A、倾倒综合征B、低血糖综合征C、重度贫血D、反流性胃炎E、甲状腺功能亢进
患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为（）.A、胃肠减压，抗生素输液治疗B、胃大部切除术C、穿孔修补，迷走神经切断术D、单纯穿孔修补E、胃空肠吻合术
患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。手术后早期的并发症为（）.A、吻合口出血B、低血糖综合征C、倾倒综合征D、腹腔感染E、吻合口梗阻
单选题病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。早期处理中错误的是（）。A使用抗生素B为缓解疼痛，肌内注射哌替啶50mgC安放胃肠减压管D为监测尿量，安放导尿管E静脉输液
单选题夏柯三联征是（）。A突发右上腹阵发性绞痛，轻度黄疸，胆囊肿大B突发右上腹阵发性绞痛，寒战高热，黄疸C突发剑突下偏右束带状剧痛，畏寒发热，低血压D寒战高热，呕吐，腹痛E肝区持续闷痛，轻度黄疸，发热
单选题幽门管溃疡（）。A多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛B多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛C上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D上腹部持续性较剧烈疼痛，放射至背部E右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
单选题患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断是（）.A胃穿孔B十二指肠溃疡穿孔C胆囊炎穿孔D急性水肿型胰腺炎E阑尾炎穿孔
单选题病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了（）。A急诊B超检查B立位腹平片检查C血淀粉酶检查D诊断性腹腔穿刺检查E急诊上消化道钡餐检查
单选题十二指肠球部溃疡（）。A多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛B多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛C上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D上腹部持续性较剧烈疼痛，放射至背部E右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
单选题病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。应该考虑以下的初步诊断，除了（）。A胃十二指肠溃疡穿孔B急性胆囊炎C急性肠梗阻D急性胰腺炎E急性胃肠炎
单选题病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。排除该项诊断的最主要根据是（）。A患者有持续腹痛B尿淀粉酶轻度升高C上腹部存在肌紧张反跳痛D患者体温轻度高E患者有腹胀