患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。 提示:患者脱水征明显。动脉血气pH7.0,HCO3-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为()A、脑血管意外B、高血糖高渗状态(HHS)C、脑膜炎D、糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎E、泌尿系统感染F、脑动脉硬化
患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。 提示:患者脱水征明显。动脉血气pH7.0,HCO3-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为()
- A、脑血管意外
- B、高血糖高渗状态(HHS)
- C、脑膜炎
- D、糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎
- E、泌尿系统感染
- F、脑动脉硬化
相关考题:
患者男,64岁,主因进行性黄疸1个月入院,伴纳差,不伴腹痛、发热。查体:肝肋下2cm,胆囊未及,直接胆红素109mmol/L,尿胆红素(+ + +)。以下哪项辅助检查为首选A、腹部B型超声B、腹部CT扫描C、行ERCPD、行PTCE、内镜超声
男,60岁,腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁,有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血象WBC 3.5×109/L,N 0.85。血尿淀粉酶正常。经抗菌治疗第2天症状不缓解,患者神志淡漠,血压75/60mmHg,尿量减少。此时患者合并有( )
患者,女性,52岁,上腹痛伴黑便4d,急诊入院。主诉:上腹反复发用痛,于餐后3~4h或夜间最明显,进食后可缓解。若非手术治疗中,突发上腹剧痛,且长时间不缓解,疼痛向背部及两侧上腹放射时,常提示A.急性胰腺炎B.消化道大出血C.消化道穿孔D.幽门梗阻E.急性胆囊炎
患者男性,25岁,因饥饿性上腹痛3年,发热、头痛2d,柏油便伴大汗2h急诊入院。入院前2d由于发热伴头痛,自服解热镇痛药3次,每次1片,症状缓解。入院前2h突感上腹痛后排出柏油便700ml,伴有心慌、气短、头晕、出汗。查体:T36.5℃,BP80/60mmHg,P116次/分,面色苍白,未见黄疸和出血点,腹软,无静脉曲张,上腹压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。考虑什么?如何急救处理?
患者,男,因右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射伴呕吐入院,入院后测量体温为39.8℃,诊断为胆管结石,该患者的典型表现为Charcot三联征,请问包括哪三联征()A、腹痛,寒战、高热和黄疸B、腹痛,寒战、高热和惊厥C、腹痛,寒战、高热和休克D、肛裂,前哨痔和乳头肥大E、以上均不正确
患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。提示:入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg,右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L,血清钾3.2mmol/L,血清氯109mmol/L。此时,应进行的检查为()A、肝功能B、肾功能C、动脉血气分析D、复查血糖E、尿常规F、X线胸片
患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。提示:Hb16.5g/L,白细胞14.5×10/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超:胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。应进行的急诊处理包括()A、吸氧B、静脉输注碳酸氢钠溶液C、静脉输注0.9%氯化钠溶液D、静脉输注小剂量胰岛素E、放置鼻胃管F、放置导尿管
患者女,28岁,已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院,月经规律,末次月经为20d前,末次月经量较既往月经量少,今晨无明显诱因突发腹痛,呈持续性疼痛,伴腹泻,为稀便,伴恶心、呕吐、头晕。体格检查:血压80/50mmHg,脉搏118次/min,痛苦面容,面色苍白,被动体位,意识清醒,腹部膨隆,腹软,压痛明显,反跳痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。该患者需要进行的处理包括()A、开放静脉通路、配血、纠正休克B、止泻治疗C、做急诊手术的术前准备D、抗感染治疗E、尽快急诊开腹手术F、腹腔镜下手术治疗
多选题患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。下一步处理是()A静脉输注0.45%氯化钠溶液B静脉输注5%碳酸氢钠注射液C增加胰岛素用量D应用抗生素E静脉输注升压药F补钾
单选题患者,男,因右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射伴呕吐入院,入院后测量体温为39.8℃,诊断为胆管结石,该患者的典型表现为Charcot三联征,请问包括哪三联征()A腹痛,寒战、高热和黄疸B腹痛,寒战、高热和惊厥C腹痛,寒战、高热和休克D肛裂,前哨痔和乳头肥大E以上均不正确
多选题患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。 提示:患者脱水征明显。动脉血气pH7.0,HCO3-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为()A脑血管意外B高血糖高渗状态(HHS)C脑膜炎D糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎E泌尿系统感染F脑动脉硬化
单选题患者男,28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。最好的治疗方法是(提示予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后,患者体温升至38.9℃,P122次/min,R26次/min,BP120/80mmHg,意识清醒,右上腹出现肌紧张,WBC16.5×109/L。)()。A更换其他抗生素B生长抑素CPTCDDERCPE急诊手术治疗F急诊碎石治疗
单选题患者男,55岁,主因“发现腹部搏动性肿物2年,突发腹痛伴血压下降1d”入院,无外伤史,高血压病史10年,控制不佳。急诊查体:血压70/35mmHg,意识尚清,精神差,腹膨隆,无腹肌紧张,无反跳痛,有腹部压痛。Hb65g/L。首先考虑的诊断是().A腹主动脉瘤破裂,失血性休克B急性腹膜炎,脓毒性休克C肝破裂,失血性休克D消化道穿孔,脓毒性休克E麻痹性肠梗阻,脓毒性休克
单选题患者男,63岁,主因右上腹不适伴黄疸入院。为进一步明确诊断,该患者目前最恰当的检查方法为(提示除强回声团及声影,超声还可见胆囊增大,壁增厚,回声增强。)()AMRIBCTC多普勒D腹平片EERCPF胆囊造影
多选题患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。提示:患者昏迷,颈软,双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L,尿糖(++++)、尿酮体(+++)。该患者可能的诊断是()A急性阑尾炎B胆结石伴急性胆囊炎C胃穿孔D急性心肌梗死E糖尿病酮症酸中毒F急性胰腺炎
单选题患者男,64岁,主因进行性黄疸1个月入院,伴纳差,不伴腹痛、发热。查体:肝肋下2cm,胆囊未及,直接胆红素109mmol/L,尿胆红素(+++)。以下哪项辅助检查为首选()。A腹部B型超声B腹部CT扫描C行ERCPD行PTCE内镜超声
单选题患者,男性,46岁,主因反复上腹疼痛,以进食后3-4h疼痛明显,进餐后可缓解,夜间有明显的上腹痛,并且排黑便2D,以急诊入院,最有可能的诊断是A胃溃疡伴溃疡出血B十二指肠溃疡出血C胃癌出血D慢性胃炎出血E肝硬化出血
多选题患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。为明确诊断,应紧急检查的项目包括()A尿常规B血、尿淀粉酶C腹部B超检查D心电图E血电解质F血糖