多选题患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。该患者的诊断可能为（）。A急性胆囊炎B急性胰腺炎C十二指肠溃疡穿孔D急性产气菌性腹膜炎E胆总管下段结石梗阻F肝脓肿G急性门静脉血栓H脾梗死
多选题
患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。该患者的诊断可能为（）。
A
急性胆囊炎
B
急性胰腺炎
C
十二指肠溃疡穿孔
D
急性产气菌性腹膜炎
E
胆总管下段结石梗阻
F
肝脓肿
G
急性门静脉血栓
H
脾梗死
参考解析
解析：
暂无解析
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女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张本例最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、胆囊腺瘤性息肉C、十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、胆囊结石虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，上腹压痛及跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、胆总管结石D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A、急性坏死性胰腺炎B、胆囊穿孔性腹膜炎C、亚急性肝坏死D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6 h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5 cm×4.0 cm，胆囊壁厚2.5 mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0 cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7 mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。为了获得更多诊断信息，需要行左侧卧位超声检查，目的有 A、检查胆囊颈部有无结石B、有利于显示胆总管下段C、是检查胰腺的有效体位D、观察大片混响伪像有无向右肝前方及右膈下移动E、发现更多腹腔积液F、更好地显示左肾为了更好地显示胰腺，错误的方法有 A、试验采取半坐位检查B、饮水1000 ml检查C、加用组织谐波成像检查D、使用高频探头E、适度加压扫查F、试用CDFI寻找脾静脉，以此为标志寻找胰腺G、试用超声造影显示胰腺该患者的诊断可能为A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、十二指肠溃疡穿孔D、急性产气菌性腹膜炎E、胆总管下段结石梗阻F、肝脓肿G、急性门静脉血栓H、脾梗死对此病例，推荐的最有效的检查方法包括 A、胸腹联合透视B、超声心动图C、CTD、MRIE、数字减影血管造影（DSA）F、放射性核素胆囊显影G、胃镜H、腹腔镜
患者女，60岁，因“突发右上腹痛8 h”来诊。查体：T 37.5 ℃，P 75次/min，BP 110/80 mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、胃肠道穿孔E、胆管结石F、右侧输尿管结石为明确诊断应立即做的检查项目有A、血常规B、血、尿淀粉酶C、血、尿胆红素D、腹部X线片E、腹部B型超声F、腹部CTG、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）H、经皮经肝胆管造影术（PTC）通常不应作为首选的治疗方案有(提示 血WBC 11×10/L。住院后经消炎、解痉治疗1 d后，腹痛不缓解，T 38.6 ℃，BP 120/85 mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC 20×10/L。)A、抗炎B、补液、胃肠减压C、胰腺坏死组织清除术D、急诊胆囊切除术E、急诊胆囊切除＋胆总管探查术F、急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊术中发现胆总管发白，直径13 mm，可行A、胆囊切除术B、胆囊造瘘术C、胆管空肠吻合术D、胆囊切除＋胆总管探查术E、胆总管剖开取石术F、胰头部分切除术可能发生的术后并发症有(提示 术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。)A、肝内胆管内凝血块B、肝内胆管结石C、肝内胆管内沉积物D、肝内胆管内积气E、肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿F、胆囊周围炎性渗出G、多发性肝脓肿
女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP 110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是( )A、胆囊腺瘤性息肉B、高位急性阑尾炎C、十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、胆囊结石此时可诊断为( )A、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎B、急性坏死性胰腺炎C、胆总管结石D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎应首先考虑有( )A、胆囊穿孔性腹膜炎B、急性坏死性胰腺炎C、亚急性肝坏死D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
患者女性，55岁。反复右上腹痛3年余，厌油腻，恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛，无发热寒战，无黄疸。腹部B超示肝正常大小，质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm，壁较厚，内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张，胆总管直径0.7cm。本患者的诊断考虑可能为（ ）A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、慢性胆囊炎D、急性胆管炎E、胆总管下段肿瘤F、胰腺炎［提示］ 患者入院后，进食蛋黄后疼痛突然加剧，持续不缓解。体温37.8℃，无黄疸。考虑最可能为（ ）A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、慢性胆囊炎D、急性胆管炎E、心肌梗死F、急性胰腺炎则患者下一步首选的检查手段为（ ）A、腹部CTB、心肌酶C、B超D、血淀粉酶E、血管造影F、MRCP［提示］ 患者血淀粉酶500U/L。下一步首选的治疗为（ ）A、行ESTB、禁食禁水C、行LCD、开腹胆囊切除，胆总管探查取石E、PTCDF、胆总管切开，放置T形管引流
女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。对该患者最可能的诊断是A、胆囊腺瘤性息肉B、十二指肠溃疡穿孔C、高位急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、胆囊结石虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为A、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎B、急性坏死性胰腺炎C、胆总管结石D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A、亚急性肝坏死B、胆囊穿孔性腹膜炎C、急性坏死性胰腺炎D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
一患者因黄染一周就诊。超声示肝脏肿大，回声增强，肝内胆管树枝状扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为A.胆总管十二指肠后段B.胆总管壶腹部C.胆总管胰腺段D.肝门部E.胆总管十二指肠上段
患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。最可能的诊断是（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。）（）。A、急性胆囊炎、Mirizzi综合征B、急性胰腺炎C、上消化道穿孔D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、感染中毒性休克F、急性胃炎
患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。为了获得更多诊断信息，需要行左侧卧位超声检查，目的有（）。A、检查胆囊颈部有无结石B、有利于显示胆总管下段C、是检查胰腺的有效体位D、观察大片混响伪像有无向右肝前方及右膈下移动E、发现更多腹腔积液F、更好地显示左肾
患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。该患者的诊断可能为（）。A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、十二指肠溃疡穿孔D、急性产气菌性腹膜炎E、胆总管下段结石梗阻F、肝脓肿G、急性门静脉血栓H、脾梗死
患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。对此病例，推荐的最有效的检查方法包括（）。A、胸腹联合透视B、超声心动图C、CTD、MRIE、E.数字减影血管造影（DSF、放射性核素胆囊显影G、胃镜H、腹腔镜
患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。为了更好地显示胰腺，错误的方法有（）。A、试验采取半坐位检查B、饮水1000ml检查C、加用组织谐波成像检查D、使用高频探头E、适度加压扫查F、试用CDFI寻找脾静脉，以此为标志寻找胰腺G、试用超声造影显示胰腺
一患者因黄染一周就诊。超声示肝脏肿大，回声增强，肝内胆管树枝状扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为（）。A、胆总管十二指肠后段B、胆总管壶腹部C、胆总管胰腺段D、肝门部E、胆总管十二指肠上段
患者，女性，75岁，因上腹疼痛1周加重2小时并发热来院急诊，自诉平素偶有上腹痛，近1周明显，并有发热，2小时前进食后突然加重。病史不详。体检：T39．8℃，P108次／分，R20次／分，BP150／85mmHg。肥胖体形，皮肤轻度黄染。右上腹压痛明显，Murphy征阳性。该患者手术后证实为胆总管下段结石梗阻，急性化脓性胆囊炎并胆囊多发结石。那么该患者术前肝、胆、胰、脾超声最可能见到以下哪些声像表现（）。A、胆总管上段扩张，管壁毛糙，下段可见强回声光团伴声影B、胆囊增大，囊壁水肿增厚，腔内弥漫细弱光点，腔内见多个强回声光团伴声影C、肝内胆管普遍扩张D、门静脉扩张E、肝静脉扩张
患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。诊断考虑的疾病是（）。（提示患者WBC13.2×109/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。）A、胆道蛔虫症B、结石性急性胆囊炎C、胆管结石、急性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胆管癌F、胰腺癌
多选题患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。该患者的诊断可能为（）。A急性胆囊炎B急性胰腺炎C十二指肠溃疡穿孔D急性产气菌性腹膜炎E胆总管下段结石梗阻F肝脓肿
多选题患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。对此病例，推荐的最有效的检查方法包括（）。A胸腹联合透视B超声心动图CCTDMRIEE.数字减影血管造影（DSF腹腔镜
多选题患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。该患者的诊断可能为（）。A急性胆囊炎B急性胰腺炎C十二指肠溃疡穿孔D急性产气菌性腹膜炎E胆总管下段结石梗阻F肝脓肿G急性门静脉血栓H脾梗死
多选题患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。为了获得更多诊断信息，需要行左侧卧位超声检查，目的有（）。A检查胆囊颈部有无结石B有利于显示胆总管下段C是检查胰腺的有效体位D观察大片混响伪像有无向右肝前方及右膈下移动E发现更多腹腔积液F更好地显示左肾
多选题患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。为了更好地显示胰腺，错误的方法有（）。A试验采取半坐位检查B饮水1000ml检查C加用组织谐波成像检查D使用高频探头E适度加压扫查F试用CDFI寻找脾静脉，以此为标志寻找胰腺
多选题患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。对此病例，推荐的最有效的检查方法包括（）。A胸腹联合透视B超声心动图CCTDMRIEE.数字减影血管造影（DSF放射性核素胆囊显影G胃镜H腹腔镜
多选题患者，女性，75岁，因上腹疼痛1周加重2小时并发热来院急诊，自诉平素偶有上腹痛，近1周明显，并有发热，2小时前进食后突然加重。病史不详。体检：T39．8℃，P108次／分，R20次／分，BP150／85mmHg。肥胖体形，皮肤轻度黄染。右上腹压痛明显，Murphy征阳性。该患者手术后证实为胆总管下段结石梗阻，急性化脓性胆囊炎并胆囊多发结石。那么该患者术前肝、胆、胰、脾超声最可能见到以下哪些声像表现（）。A胆总管上段扩张，管壁毛糙，下段可见强回声光团伴声影B胆囊增大，囊壁水肿增厚，腔内弥漫细弱光点，腔内见多个强回声光团伴声影C肝内胆管普遍扩张D门静脉扩张E肝静脉扩张
多选题患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。为了更好地显示胰腺，错误的方法有（）。A试验采取半坐位检查B饮水1000ml检查C加用组织谐波成像检查D使用高频探头E适度加压扫查F试用CDFI寻找脾静脉，以此为标志寻找胰腺G试用超声造影显示胰腺
单选题患者，女性，65岁，突发右上腹痛，高烧、寒战、黄疸，B超显示胆囊增大，应首先考虑的诊断是（）。A胆囊结石B肝内胆管结石C胆总管结石D急性胰腺炎E急性胆囊炎