单选题门诊联网结算筛查审核中对违规医师的处理其中有()。A核减协议支付指标B记录诚信档案C恢复联网上传和结算D停发或核减预付金、停拨医疗费

单选题
门诊联网结算筛查审核中对违规医师的处理其中有()。
A

核减协议支付指标

B

记录诚信档案

C

恢复联网上传和结算

D

停发或核减预付金、停拨医疗费


参考解析

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特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法。() 此题为判断题(对,错)。

参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用,可直接在联网医院即时结算。() 此题为判断题(对,错)。

特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法。

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位()。A、垫付结算B、直接结算C、联网结算D、手工结算

()工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算,实行合理费用全额记帐结算。A、住院B、门诊C、门诊或住院D、门诊和住院

门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时,应录入医保医师编码,与相关医疗费用信息即时上传至医疗保险经办机构。

门诊慢性病人在市内就医,应及时与门诊慢性病协议医疗机构或药店签约,实行联网结算。

参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用,可直接在联网医院即时结算

医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的,经稽查复核无误后,在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。

住院医疗保险和农民工医疗保险参保人就医发生的门诊医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后可以凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销:()。A、因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用B、因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用C、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的D、自行购药的费用E、在老家的三级医院(非结算医院)门诊发生的普通门诊费用

对于定点医疗机构擅自与非定点的医疗机构和零售药店实施联网,进行医疗保险费用结算的,做出()的处理。A、不予支付医疗费B、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款C、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款,暂停服务协议1-6个月

对于定点医疗机构不能提供或提供虚假的病史记录、处方、帐目、资料、医药费用单据、上传数据等,进行医疗保险费用结算或进行医疗救助的,做出()的处理。A、不予支付医疗费B、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款C、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款,暂停服务协议1-6个月

参保人市内就医,在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用,参保职工先由个人账户余额支付,个人账户不足支付的,纳入慢性病支付范围。

采取按人头付费的结算方式的有()A、普通门诊统筹结算B、门诊慢性病补助结算C、省平台异地联网结算支出D、大病保险支出结算

参保人市内就医,在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用,参保职工先由个人账户余额支付,个人账户不足支付的,纳入慢性病支付范围,在职职工补助比例为70%,退休人员为()。A、80%B、70%C、50%D、30%

按照协议,甲方可采取随机抽查的方式对乙方申报的医疗费用进行审核,对抽查中查实的违规费用,甲方可按抽查比例放大后予以扣减结算费用。

年终决算时应核减定点医疗机构季度结算额总和。按照以下公式计算:  年终决算额=年度分值结算额-季度结算额总和

()工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算,实行现金审核报销。A、门诊B、住院C、门诊或住院D、门诊和住院

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支付结算业务中需进行联网核查的有()A、票据结算业务B、银行卡结算业务C、汇兑D、以上都对

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单选题为网站和银行之间通过互联网传输结算卡结算信息提供安全保证的协议是()。ADESBSETCSMTPDEmail

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判断题通过官网上传批量开卡文件,无需再次进行联网核查及反洗钱筛查,如联网核查或反洗钱结果异常,需手工排查。()A对B错

单选题不属于省内联网医院医疗保险报销政策的是()A在联网医院住院直接结算B异地安置人员特病门诊直接结算C使用“三个目录”执行就医地政策D执行全*省统一支付政策

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