单选题患者，男，18岁。主诉：发作性愣神伴肢体无目的摸索7年。MRI阴性，脑电图提示双侧颞叶区域癫痫异常放电，发作期起源不明确。为术前评估，首先应采用检查手段是（ ）。APET或SPECT检查B脑血管造影C功能磁共振D脑磁图E埋藏颅内电极进行长程视频脑电图监测
单选题
患者，男，18岁。主诉：发作性愣神伴肢体无目的摸索7年。MRI阴性，脑电图提示双侧颞叶区域癫痫异常放电，发作期起源不明确。为术前评估，首先应采用检查手段是（ ）。
A
PET或SPECT检查
B
脑血管造影
C
功能磁共振
D
脑磁图
E
埋藏颅内电极进行长程视频脑电图监测
参考解析
解析：
癫痫术前的电生理评估是一项复杂而细致的工作，应当遵循先全局、后局部，先颅外、后颅内的原则。颅内脑电图记录的主要缺点是记录范围局限，能否记录到原发棘波灶的前提是首先进行充分的无创性检查，包括视频脑电图、MRI、PET、SPECT等，对发作的起源有一个合理的推断，以确定颅内电极的目标和范围。
癫痫术前的电生理评估是一项复杂而细致的工作，应当遵循先全局、后局部，先颅外、后颅内的原则。颅内脑电图记录的主要缺点是记录范围局限，能否记录到原发棘波灶的前提是首先进行充分的无创性检查，包括视频脑电图、MRI、PET、SPECT等，对发作的起源有一个合理的推断，以确定颅内电极的目标和范围。
相关考题：
患者男性，37岁，既往体健，有癫痫病史多年，曾服用多种抗癫痫药物治疗，效果不佳。为进一步诊治住院于神经外科，考虑手术切除癫痫病灶。查体：血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏64次/分，意识清楚，言语流畅，双侧瞳孔左∶右=3 mm∶3 mm，四肢肌力5级，双侧病理征(-)。 头部MRI提示右侧海马组织萎缩。需对患者进行的处置包括A、利用头皮脑电图，对患者进行初步评估B、在手术过程中，进行硬膜外和皮质脑电监测C、将覆盖于海马、杏仁核等需监测的结构周围组织切除或分离后，将深部电极插入监测部位，描记脑电图D、患者术前要停用抗癫痫药物3天E、应结合头部CT、MRI、PET、SPECT等影像学检查结果，综合分析来确定手术的部位和方式F、患者若出现脑疝，应立即建立静脉通道，迅速滴注20%甘露醇250 ml为明确诊断应进行的检查项目包括A、头部CT平扫B、头部MRA平扫C、长程视频脑电监测D、深部电极脑电监测E、视觉诱发电位F、听觉诱发电位可能需要的处理包括A、患者术前要停用抗癫痫药物3天B、头部伤口清创缝合C、结合深部电极脑电监测结果和头皮脑电监测结果，初步评估癫痫病灶的范围D、检测生命体征E、进行长程视频脑电监测，记录多次癫痫发作F、完善术前准备G、请神经内科医生会诊H、无创呼吸机辅助通气目前考虑可能的诊断有A、癫痫B、海马萎缩C、脑部肿瘤D、多发肋骨骨折E、颞叶癫痫F、颅底骨折
对于局灶性发作，符合发作期脑电图表现的是（）。A、局灶起源的癫痫异常放电很难向对侧半球扩散B、发作起始后传播到其他部位的频率、波幅、波形等可能不一致C、发作期间节律最强的脑区往往与发作症状无相关性D、头皮脑电图发作起源多出现在发作间期异常放电的脑区E、头皮发作期脑电图是癫痫发作传导的结果，对定位意义不大
患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。关于术前评估，叙述正确的有（提示患者尝试了多种药物治疗，仍有频繁发作，拟手术治疗）（）。A、发作症状学分析：提示发作起源B、发作期脑电图分析：直接记录大脑癫痫的起源C、结构影像学检查：提示癫痫性结构病变D、PET检查：有助于定位癫痫源区E、阿米妥试验：有助于语言和记忆半球定侧F、如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位，考虑进行有创性检查
患者男，11岁，因“反复发作左手抽动1年”来诊。发作逐渐频繁，持续时间逐渐延长，并出现认知功能衰退和左侧肢体瘫痪。既往体健，家族史无异常。患者进行了有关检查，最可能的检查结果是（）A、脑电图背景活动正常B、脑电图呈现全面性癫痫样放电C、神经影像学检查提示正常D、神经影像学检查提示右侧外侧裂、额叶进行性萎缩E、神经影像学检查提示右侧额叶血管畸形
[复合型非选择题]患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。关于术前评估，叙述正确的有（提示患者尝试了多种药物治疗，仍有频繁发作，拟手术治疗。）（）A、发作症状学分析：提示发作起源B、发作期脑电图分析：直接记录大脑癫痫的起源C、结构影像学检查：提示癫痫性结构病变D、PET检查：有助于定位癫痫源区E、阿米妥试验：有助于语言和记忆半球定侧F、如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位，考虑进行有创性检查
患者男，32岁，农民，干农活时突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。术前诊断评估（提示颅脑MRI：左侧颞叶前部类圆形占位，边界不清，约1.5cm×2.0cm大小，T1W略长信号，T2W混杂信号，增强扫描见略有强化，周围轻度脑水肿。长程视频脑电图监测24h，记录到3次临床发作，发作间期见左侧前、中颞区尖慢波，发作初始左侧前颞区记录到尖波发放，与长程蝶骨电极监测发作期记录到的左侧起源的快波节律几乎同时发放。）（）。A、TIAB、脑囊虫导致的癫痫C、癔病D、左侧颞叶占位的前中区侧为致痫灶E、左侧颞叶占位的内侧为致痫灶F、左侧颞叶占位的外侧为致痫灶
患者男，22岁，因“睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫6年”来诊。每次发作持续30s左右，随即清醒，有时成簇发作。既往体健。EEG://局灶性癫痫样放电。患者发作症状及脑电图的癫痫样放电最可能起源于（）A、额叶B、内侧颞叶C、外侧颞叶D、顶叶E、枕叶F、岛叶
单选题患者，男，37岁。8年前开始无诱因出现动作突然停止，咂嘴，双手反复在空中做摸索样动作，10～30秒后恢复正常，发作后不能回忆。头MRI提示：双侧海马异常信号，发作间期脑电图显示：双侧蝶骨电极出现棘波，左侧著。拟手术治疗，术前还应进一步做（ ）。A皮质电极＋深部电极脑电图B深部电极脑电图C皮质电极脑电图D蝶骨电极脑电图E鼻咽电极脑电图
单选题对于局灶性发作，符合发作期脑电图表现的是（）。A局灶起源的癫痫异常放电很难向对侧半球扩散B发作起始后传播到其他部位的频率、波幅、波形等可能不一致C发作期间节律最强的脑区往往与发作症状无相关性D头皮脑电图发作起源多出现在发作间期异常放电的脑区E头皮发作期脑电图是癫痫发作传导的结果，对定位意义不大
多选题患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。关于术前评估，叙述正确的有（提示患者尝试了多种药物治疗，仍有频繁发作，拟手术治疗）（）。A发作症状学分析：提示发作起源B发作期脑电图分析：直接记录大脑癫痫的起源C结构影像学检查：提示癫痫性结构病变DPET检查：有助于定位癫痫源区E阿米妥试验：有助于语言和记忆半球定侧F如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位，考虑进行有创性检查
配伍题患者，男性，33岁，癫痫病史，自述一天前出现从左侧拇指沿腕部、肘部至（）|患者，男性，8岁，平素学习中等。最近一段时间老师发现其上课时经常愣神，当时似认真听讲，但提问时根本不知道。其脑电图的表现哪一种可能性大（）A脑电图改变提示大脑半球某部分神经元首先被激发B发作开始脑电图改变提示神经元放电在双侧大脑半球内广泛扩散C脑电图改变提示放电沿大脑皮质运动区分布逐渐扩展D脑电图改变提示异常放电起源于颞叶内侧E双侧对称3Hz棘-慢综合波
多选题患者男，32岁，农民，干农活时突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。术前诊断评估（提示颅脑MRI：左侧颞叶前部类圆形占位，边界不清，约1.5cm×2.0cm大小，T1W略长信号，T2W混杂信号，增强扫描见略有强化，周围轻度脑水肿。长程视频脑电图监测24h，记录到3次临床发作，发作间期见左侧前、中颞区尖慢波，发作初始左侧前颞区记录到尖波发放，与长程蝶骨电极监测发作期记录到的左侧起源的快波节律几乎同时发放。）（）。ATIAB脑囊虫导致的癫痫C癔病D左侧颞叶占位的前中区侧为致痫灶E左侧颞叶占位的内侧为致痫灶F左侧颞叶占位的外侧为致痫灶
单选题患者男，22岁，因“睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫6年”来诊。每次发作持续30s左右，随即清醒，有时成簇发作。既往体健。EEG://局灶性癫痫样放电。患者发作症状及脑电图的癫痫样放电最可能起源于（）A额叶B内侧颞叶C外侧颞叶D顶叶E枕叶F岛叶
单选题患儿，男，6岁。发作愣神半年，玩耍、走路、说话时均有发作，持续4～10余秒，每日10余次，智力正常，平素顽皮，未治疗。外院20分钟清醒期脑电图提示正常，过度换气未见明显慢波及放电，未做闪光刺激。首先考虑的是（ ）。A监测长程睡眠脑电图B加做蝶骨电极C询问过度换气配合情况D除外癫痫的诊断E加做闪光刺激
单选题患者，男，18岁。主诉：发作性愣神伴肢体无目的摸索7年。MRI阴性，脑电图提示双侧颞叶区域癫痫异常放电，发作期起源不明确。为术前评估，首先应采用检查手段是（ ）。APET或SPECT检查B脑血管造影C功能磁共振D脑磁图E埋藏颅内电极进行长程视频脑电图监测
单选题为明确诊断，该患者首选的检查为（ ）。A长程视频脑电图B24小时动态脑电图CPET/CTD多导睡眠监测图E脑磁图