多选题患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）A肺动脉导管B腹部B超CX线骨盆及左股骨摄片D肾及输尿管超声检查E床边导尿F动脉血气分析G导尿后作尿常规检查H血电解质I肾功能检查J请骨科急会诊，处理骨折
多选题
患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）
A
肺动脉导管
B
腹部B超
C
X线骨盆及左股骨摄片
D
肾及输尿管超声检查
E
床边导尿
F
动脉血气分析
G
导尿后作尿常规检查
H
血电解质
I
肾功能检查
J
请骨科急会诊，处理骨折
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解析：
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患者，女性，30岁，因车祸急诊入院。现神志模糊、咯血、口鼻有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率94次/分，血压124/88mmHg，左下肢中度肿胀，严重擦伤。最紧急的处理是A、请骨科医师会诊B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C、建立静脉通道，备血D、术前准备E、左下肢夹板固定
患者，女性，37岁，烧伤。于16:00急诊入院。查体：意识清楚，能合作，体重60kg，心率105/min，血压117/80mmHg；面部，胸、腹部，双前臂，双手及两小腿和足部二、三度烧伤。遵医嘱17：00开始静脉补液，18：00入手术室清创，20:00返回病房。患者烧伤后第一个24h应补给胶体、晶体液总量大约为A.4300mlB.4800mlC.5700mlD.6200mlE.6700ml
患者，女性，37岁，烧伤。于16:00急诊入院。查体：意识清楚，能合作，体重60kg，心率105/min，血压117/80mmHg；面部，胸、腹部，双前臂，双手及两小腿和足部二、三度烧伤。遵医嘱17：00开始静脉补液，18：00入手术室清创，20:00返回病房。护士估算患者的烧伤面积是A.47%B.52%C.53%D.54%E.46%
患者，女性，37岁，烧伤。于16:00急诊入院。查体：意识清楚，能合作，体重60kg，心率105/min，血压117/80mmHg；面部，胸、腹部，双前臂，双手及两小腿和足部二、三度烧伤。遵医嘱17：00开始静脉补液，18：00入手术室清创，20:00返回病房。护士记录输液计划起算的时间为A.15：00B.16：00C.17：00D.19：00E.20：00
患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。提示：经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。此时患者情况可能为（）A、心肌损伤或缺氧B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、急性肾衰竭F、高钾血症
患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。提示：急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。经过处理后患者可能出现了（）A、肺水肿B、血栓形成C、高钠血症D、高钾血症E、低钾血症F、代谢性碱中毒
患者男，76岁，于就诊当天凌晨睡觉时突然憋醒和呼吸困难，气促，不能平卧，无胸痛或背痛，送急诊求治。吸烟50年，高血压病史2年。体格检查：BP170/100mmHg，P134次/min，意识清醒，端坐位，面色苍白，口唇发绀，双肺布满干湿性啰音，心率146次/min，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）A、气胸B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、主动脉夹层E、急性肺栓塞
患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）A、肺动脉导管B、腹部B超C、X线骨盆及左股骨摄片D、导尿后作尿常规检查E、血电解质F、动脉血气分析
患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。患者可能出现的体液代谢失调有（）A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、失血量＞1200mlD、高钾血症E、代谢性酸中毒F、呼吸性碱中毒
患者，女，35岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院，查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次／分，心率126次／分。以下处理中不正确的是（）A、补充有效循环血容量B、头部降温C、呼吸支持D、使用抑肽酶E、急诊切开复位+内固定
患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。患者仍存在（提示动脉血气：pH7.30，PaO278mmHg，PaCO235mmHg，HCO-317mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K+6.0mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-100mmol/L；肾功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。）（）A、等渗性脱水B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、高钾血症E、急性肾衰竭F、高钠血症G、尿路阻塞
患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。经过处理后患者可能出现了（提示急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。）（）A、肺水肿B、血栓形成C、高钠血症D、高钾血症E、低钾血症F、低钠血症G、代谢性碱中毒H、代谢性酸中毒I、不清楚，需查动脉血气及血电解质后确定
患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。患者可能出现的体液代谢失调有（）A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、失血量＞1200mlD、高钾血症E、代谢性酸中毒F、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒G、呼吸性碱中毒
患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。此时处理方案可采用（）A、给予5%碳酸氢钠B、继续补液，增加和改善肾灌注C、给予葡萄糖溶液＋胰岛素D、给予10%葡萄糖酸钙E、血液透析F、给予利尿剂G、给予11.2%乳酸钠H、给予三羟甲基氨甲烷（THAM）I、无需进一步处理
患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）A、肺动脉导管B、腹部B超C、X线骨盆及左股骨摄片D、肾及输尿管超声检查E、床边导尿F、动脉血气分析G、导尿后作尿常规检查H、血电解质I、肾功能检查J、请骨科急会诊，处理骨折
患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。此时患者情况可能为（提示经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。）（）A、心肌损伤或缺氧B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、急性肾衰竭F、高钾血症G、肾及尿路损伤H、仍显著脱水，继续大量补液I、病情得到控制，继续观察，无需进一步处理
单选题患者男，30岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院。查：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次／分，心率126次／分。以下处理中不正确的是（）A补充有效循环血容量B呼吸支持C头部降温D使用抑肽酶E急诊切开复位+内固定
多选题患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。此时处理方案可采用（）A给予5%碳酸氢钠B继续补液，增加和改善肾灌注C给予葡萄糖溶液＋胰岛素D给予10%葡萄糖酸钙E血液透析F给予利尿剂
多选题患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。经过处理后患者可能出现了（提示急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。）（）A肺水肿B血栓形成C高钠血症D高钾血症E低钾血症F低钠血症G代谢性碱中毒H代谢性酸中毒I不清楚，需查动脉血气及血电解质后确定
多选题患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。此时患者情况可能为（提示经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。）（）A心肌损伤或缺氧B呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E急性肾衰竭F高钾血症G肾及尿路损伤H仍显著脱水，继续大量补液I病情得到控制，继续观察，无需进一步处理
多选题患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。患者可能出现的体液代谢失调有（）A等渗性脱水B高渗性脱水C失血量＞1200mlD高钾血症E代谢性酸中毒F呼吸性碱中毒
多选题患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）A肺动脉导管B腹部B超CX线骨盆及左股骨摄片D肾及输尿管超声检查E床边导尿F动脉血气分析G导尿后作尿常规检查H血电解质I肾功能检查J请骨科急会诊，处理骨折
多选题患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。提示：急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。经过处理后患者可能出现了（）A肺水肿B血栓形成C高钠血症D高钾血症E低钾血症F代谢性碱中毒