单选题患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据患者入院时的临床特征,GCS评分多少()A13B12C11D10E9F8

单选题
患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据患者入院时的临床特征,GCS评分多少()
A

13

B

12

C

11

D

10

E

9

F

8


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相关考题:

患者,男,23岁。头部被铁棍打击,昏迷约7分钟,清醒后不能回忆当时受伤情况,现头晕头痛,坐、立时加重。检查:神经系统无阳性体征,x线摄片颅骨正常。其诊断是( )。A.颅内血肿B.脑干损伤C.脑挫裂伤D.脑震荡E.头颅软组织挫伤

患者,女,入院3天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,诊断是A、脑震荡B、脑挫裂伤C、颅内血肿D、脑干损伤E、脑供血不全

患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者目前的临床特征,此时的GCS评分为多少A、12B、11C、10D、9E、8该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤B、间接暴力损伤C、加速性损伤D、减速性损伤E、挤压性损伤F、挥鞭样损伤G、颅脊联合伤此时该患者的初步诊断应考虑为A、急性特重型闭合性颅脑损伤B、急性重型闭合性颅脑损伤C、急性中型闭合性颅脑损伤D、急性特重型开放性颅脑损伤E、急性重型开放性颅脑损伤F、急性中型开放性颅脑损伤G、右侧颞叶钩回疝早期H、左侧颞叶钩回疝早期为明确诊断,急诊室需做下列哪些检查A、脑电图检查B、。头颅X线正侧位平片C、经颅多普勒超声(TCD)检查D、头颅CT检查E、头颅MRI检查F、腰椎穿刺测压,并行脑脊液检查目前该患者的诊断是(提示:头颅CT检查结果示左侧颞部颅骨内板下可见一梭形高密度影,有明显的占位效应,脑皮质表面无明显挫裂伤表现,同侧脑室受压,中线结构向右移位。头颅X线正侧位平片可见左侧颞骨线性骨折。)A、左颞部急性硬脑膜外血肿B、左颞部亚急性硬脑膜外血肿C、左颞部慢性硬脑膜外血肿D、左颞部急性硬脑膜下血肿E、左颞部亚急性硬脑膜下血肿F、左颞部慢性硬脑膜下血肿G、左颞骨线性骨折根据该患者的目前病情,此时的最佳治疗措施是A、左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位D、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜不打开E、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,打开硬脑膜做减张缝合F、单纯行左侧颞肌下减压术下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现A、伤后一直无明显的意识障碍B、伤后即出现持续的意识障碍C、伤后呈昏迷-清醒-再昏迷D、伤后昏迷,但逐渐转为清醒E、伤后清醒,但逐渐出现昏迷F、伤后呈清醒-昏迷-再清醒

患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据患者入院时的临床特征,GCS评分多少A、13B、12C、11D、10E、9F、8该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤B、间接暴力损伤C、加速性颅脑损伤D、减速性颅脑损伤E、挤压性颅脑损伤F、挥鞭样颅脑损伤G、颅脊联合性损伤H、胸部挤压性损伤为明确诊断,急诊需进一步完善的检查是A、脑电图B、头颅X线正侧位摄片C、经颅多普勒超声(TCD)检查D、头颅CTE、头颅MRIF、腰椎穿刺测压,并行脑脊液检查针对该病人的治疗措施是A、左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术D、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜不打开E、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜敞开不缝合F、单纯行左侧颞肌下减压术

患者,男。头部损伤后昏迷约10min,醒后对当时情况不能回忆,并有头痛,恶心。诊断为A、脑挫裂伤B、脑震荡C、颅底骨折D、头部挫伤E、颅内血肿主要诊断依据是A、头部擦伤痕B、呕吐C、头晕头痛D、短暂昏迷和逆行性遗忘E、生命体征变化

患者,男,21岁。头枕部被铁棍击伤,昏迷约10分钟,醒后不能回忆当时受伤情况,并出现躁动,伴有头痛、头晕、恶心、呕吐。检查:神经系统无阳性体征,X线摄片颅骨正常。其诊断是A、脑震荡B、脑干损伤C、脑挫裂伤D、颅内血肿E、头颅软组织挫伤

男性22岁。枕部棒击伤2小时。伤后当即昏迷,20分钟醒来有轻微的恶心、呕吐,但对受伤情况不能回忆。查体:神志清,神经系统无阳性体征。目前对患者采取的最主要的措施是A. 禁食水B. 手术治疗C. 卧床休息D. 密切观察患者的基本生命体征E. 头颅CT检查

患者,男,21岁。头枕部被铁棍击伤,昏迷约40分钟,醒后不能回忆当时受伤情况,并出现躁动,伴有头痛、头晕、恶心、呕吐。检查:神经系统无阳性体征,X线摄片颅骨正常。其诊断是( ) (2005)A.脑震荡B.脑干损伤C.脑挫裂伤D.颅内血肿E.头颅软组织挫伤

40岁男性患者,头部受伤后立即昏迷,10min后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,目前意识清,轻度头痛该患者最可能诊断为()。A、脑震荡B、脑供血不足C、脑挫裂伤D、颅内血肿E、脑干损伤

患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者的目前病情,此时的最佳治疗措施是()A、左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位D、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜不打开E、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,打开硬脑膜做减张缝合F、单纯行左侧颞肌下减压术

患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现()A、伤后一直无明显的意识障碍B、伤后即出现持续的意识障碍C、伤后呈昏迷-清醒-再昏迷D、伤后昏迷,但逐渐转为清醒E、伤后清醒,但逐渐出现昏迷F、伤后呈清醒-昏迷-再清醒

患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。此时该患者的初步诊断应考虑为()A、急性特重型闭合性颅脑损伤B、急性重型闭合性颅脑损伤C、急性中型闭合性颅脑损伤D、急性特重型开放性颅脑损伤E、急性重型开放性颅脑损伤F、急性中型开放性颅脑损伤G、右侧颞叶钩回疝早期H、左侧颞叶钩回疝早期

患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤()A、直接暴力损伤B、间接暴力损伤C、加速性损伤D、减速性损伤E、挤压性损伤F、挥鞭样损伤G、颅脊联合伤

患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者目前的临床特征,此时的GCS评分为多少()A、12B、11C、10D、9E、8

患者,男,23岁。头部被铁棍打击,昏迷约7分钟,清醒后不能回忆当时受伤情况,现头晕头痛,坐、立时加重。检查:神经系统无阳性体征,X线摄片颅骨正常。其诊断是()。A、颅内血肿B、脑干损伤C、脑挫裂伤D、脑震荡E、头颅软组织挫伤

患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤()A、直接暴力损伤B、间接暴力损伤C、加速性颅脑损伤D、减速性颅脑损伤E、挤压性颅脑损伤F、挥鞭样颅脑损伤

患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。针对该病人的治疗措施是()A、左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术D、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜不打开E、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜敞开不缝合F、单纯行左侧颞肌下减压术

患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。为明确诊断,急诊需进一步完善的检查是()A、脑电图B、头颅X线正侧位摄片C、经颅多普勒超声(TCD.检查D、头颅CTE、头颅MRIF、腰椎穿刺测压,并行脑脊液检查

40岁男性患者,头部受伤后立即昏迷,10min后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,目前意识清,轻度头痛首选的检查手段是()。A、磁共振B、头CT平扫C、X线检查D、眼底检查E、腰穿脑脊液检查

女性病人,入院3天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,诊断是脑震荡。()

单选题患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据患者入院时的临床特征,GCS评分多少()A13B12C11D10E9F8

多选题患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。为明确诊断,急诊室需做下列哪些检查()A脑电图检查B头颅X线正侧位平片C经颅多普勒超声(TCD.检查D头颅CT检查E头颅MRI检查F腰椎穿刺测压,并行脑脊液检查

多选题患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。目前该患者的诊断是()(提示:头颅CT检查结果示左侧颞部颅骨内板下可见一梭形高密度影,有明显的占位效应,脑皮质表面无明显挫裂伤表现,同侧脑室受压,中线结构向右移位。头颅X线正侧位平片可见左侧颞骨线性骨折。)()A左颞部急性硬脑膜外血肿B左颞部亚急性硬脑膜外血肿C左颞部慢性硬脑膜外血肿D左颞部急性硬脑膜下血肿E左颞部亚急性硬脑膜下血肿F左颞部慢性硬脑膜下血肿G左颞骨线性骨折

判断题女性病人,入院3天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,诊断是脑震荡。()A对B错

单选题40岁男性患者,头部受伤后立即昏迷,10min后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,目前意识清,轻度头痛该患者最可能诊断为()A脑震荡B脑供血不足C脑挫裂伤D颅内血肿E脑干损伤

问答题男性,23岁,因斗殴被他人用木棒击伤右颞部。当时昏迷约8分钟,清醒后自行回家。之后感头痛渐加重伴有呕吐,3小时后出现烦躁不安,呼之不应,即被送入医院。体查:Bp19/12kPa、P60次/分R13次/分。病人呈浅昏迷,偶有声叹及躁动。右瞳孔4.5mm、光反射消失,右瞳孔2.0mm、光反射迟钝。右侧肢体偏瘫,左病理征阳性,右侧肢体有自主运动。右颞部头皮肿胀。既往无特殊病史。试问最可能的诊断,并说明主要依据和治疗要点。

多选题患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤()A直接暴力损伤B间接暴力损伤C加速性损伤D减速性损伤E挤压性损伤F挥鞭样损伤G颅脊联合伤

单选题40岁男性患者,头部受伤后立即昏迷,10min后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,目前意识清,轻度头痛首选的检查手段是()A磁共振B头CT平扫CX线检查D眼底检查E腰穿脑脊液检查