单选题一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛,发作时间为30 min及60 min,发病时查ALT增高2.5~3.0倍,超声显示胆总管扩张,直径1.3 cm;MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是()A硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗B胆管测压C内镜下乳头切开D利胆药物治疗E继续行无创检查以明确诊断

单选题
一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛,发作时间为30 min及60 min,发病时查ALT增高2.5~3.0倍,超声显示胆总管扩张,直径1.3 cm;MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是()
A

硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗

B

胆管测压

C

内镜下乳头切开

D

利胆药物治疗

E

继续行无创检查以明确诊断


参考解析

解析: 暂无解析

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患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为A、胆管下段癌B、胰头癌C、缩窄性Vater乳头炎D、胆总管结石E、胆道蛔虫症目前首先要做的检查是A、CT扫描B、静脉胆道造影C、ERCPD、肝肾功能检查E、X线胸片、心电图经检查胆总管未发现异常,此时治疗宜采取A、中药排石B、胆囊切开取石术C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

女,42岁,4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适,时有畏寒、发热,经输液治疗症状可缓解。B超示:左肝内胆管囊状扩张,内充满结石。下一步该如何治疗A、加强抗感染治疗B、中药利胆治疗C、再次行胆总管切开取石T管引流术D、再次手术行胆肠内引流术E、再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

女性,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。为明确诊断,最佳的检查方法是A、复查B超B、静脉胆道造影C、ERCPD、检查血胆红素水平E、检查尿胆原、尿胆素如检查胆总管未发现异常,下一步最合理的处理原则是A、服用排石药物B、内镜下行Oddi括约肌切开术C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

患者女性,55岁。反复右上腹痛3年余,厌油腻,恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛,无发热寒战,无黄疸。腹部B超示肝正常大小,质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm,壁较厚,内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张,胆总管直径0.7cm。本患者的诊断考虑可能为( )A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、慢性胆囊炎D、急性胆管炎E、胆总管下段肿瘤F、胰腺炎[提示] 患者入院后,进食蛋黄后疼痛突然加剧,持续不缓解。体温37.8℃,无黄疸。考虑最可能为( )A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、慢性胆囊炎D、急性胆管炎E、心肌梗死F、急性胰腺炎则患者下一步首选的检查手段为( )A、腹部CTB、心肌酶C、B超D、血淀粉酶E、血管造影F、MRCP[提示] 患者血淀粉酶500U/L。下一步首选的治疗为( )A、行ESTB、禁食禁水C、行LCD、开腹胆囊切除,胆总管探查取石E、PTCDF、胆总管切开,放置T形管引流

女性。40岁,反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,墨菲征(-)。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往曾有过胰腺炎病史。为明确诊断下一步最合理的检查方法是A、复查B超B、静脉胆道造影C、ERCPD、检查血胆红素水平E、检查尿胆原、尿胆素如检查胆总管未发现异常,下一步最合理的处理原则是A、服用排石药物B、内镜下行Oddi括约肌切开术C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

患者女,45岁。因反复右上腹疼痛半年,出现皮肤巩膜黄染1天入院。查体:一般情况可,皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张,肠鸣音正常。肝功能检查:TBIL35.0μmol/L,ALT102U/L,AST85U/L,ALP175.0U/L,GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超:胆囊多发结石,胆囊壁增厚,胆囊管较粗,胆总管稍扩张,内径0.8cm,可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查,你认为最可能的诊断是A、胆囊结石B、胆囊结石伴慢性胆囊炎C、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作D、继发性胆总管结石E、C+D为进一步明确诊断,下列检查首选A、磁共振胆胰成像(MRCP)B、ERCPC、CTD、超声造影E、PTC下列治疗措施中,适合于患者的是A、胆囊切除术B、胆囊切除术+经胆囊管术中造影C、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影D、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术E、腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常,此时治疗宜采取A.中药排石B.胆囊切开取石术C.开腹胆囊切除术D.腹腔镜胆囊切除术E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、\"T\"形管引流术

一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛,发作时间为30 min及60 min,发病时查ALT增高2.5~3.0倍,超声显示胆总管扩张,直径1.3 cm;MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是()A硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗B胆管测压C内镜下乳头切开D利胆药物治疗E继续行无创检查以明确诊断

患者女,56岁。2年前发现进食哽噎感,症状时轻时重。近3周觉吞咽困难,伴胸骨后闷痛、呕吐,体重减轻。查体:脉搏75次/min,血压130/80mmHg,体温36.7℃,轻度消瘦,颈锁骨上淋巴结未触及。可以对该患者采用的治疗方法()。(提示:食管测压提示:患者LES松弛不完全,呈高压状态,食管内压增高。)A、钙通道阻滞剂B、硝酸酯类药物C、内镜下球囊扩张D、腹腔镜下治疗E、胸腔镜下治疗F、开胸手术

患者男性,50岁,反复发作右上腹绞痛10年,无寒战发热,发作时检查右上腹有压痛,Murphy征(+)。B超检查显示胆囊壁增厚达0.5cm,囊内见高回声区,2cm×1.5cm大小,其后伴声影。诊断为胆囊结石。此患者首选的治疗()A、腹腔镜胆囊切除术B、体外震波碎石C、服利胆消炎药物治疗D、胆总管切开、T管引流术E、胆囊切开取石术

女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常。此时,治疗宜采取()。A、中药排石B、胆囊切开取石术C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除、胆总管探查、"T"形管引流术

患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为()A、胆管下段癌B、胰头癌C、缩窄性Vater乳头炎D、胆总管结石E、胆道蛔虫症

患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常,此时治疗宜采取()A、中药排石B、胆囊切开取石术C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

女性,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。胆总管未发现异常,治疗可采取()A、服用排石药物B、对症治疗,门诊观察C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为()。A、胆管下段癌B、胰头癌C、缩窄性Vater乳头炎D、胆总管结石E、胆道蛔虫症

女性,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。如检查胆总管未发现异常,下一步最合理的处理原则是()。A、服用排石药物B、内镜下行Oddi括约肌切开术C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

单选题患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常,此时治疗宜采取()A中药排石B胆囊切开取石术C开腹胆囊切除术D腹腔镜胆囊切除术E开腹胆囊切除术、胆总管探查、T形管引流术

单选题女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为()。A胆管下段癌B胰头癌C缩窄性Vater乳头炎D胆总管结石E胆道蛔虫症

单选题一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛,发作时间为30min及60min,发病时查ALT增高2.5~3.0倍,超声显示胆总管扩张,直径1.3cm;MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是()A硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗B胆管测压C内镜下乳头切开D利胆药物治疗E继续行无创检查以明确诊断

单选题患者男性,50岁,反复发作右上腹绞痛10年,无寒战发热,发作时检查右上腹有压痛,Murphy征(+)。B超检查显示胆囊壁增厚达0.5cm,囊内见高回声区,2cm×1.5cm大小,其后伴声影。诊断为胆囊结石。此患者首选的治疗()A腹腔镜胆囊切除术B体外震波碎石C服利胆消炎药物治疗D胆总管切开、T管引流术E胆囊切开取石术

单选题女性,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。如检查胆总管未发现异常,下一步最合理的处理原则是()A服用排石药物B内镜下行Oddi括约肌切开术C开腹胆囊切除术D腹腔镜胆囊切除术E开腹胆囊切除、胆总管探查术

单选题患者男,83岁,因“反复右上腹疼痛3个月,伴寒战高热1d。轻度黄染,无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体:T39.5℃,P105次/min,PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染,唇舌无发绀。桶状胸,两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min,律齐。腹平坦,右上腹明显压痛,局部肌紧张,Murphy征阳性,肠鸣音2~3次/min。腹部B超(提示:胆囊炎、胆囊结石,胆总管直径1.2cm,未见结石及占位。)患者行胆囊穿刺引流后,症状改善。下一步考虑的治疗措施是(提示:胆囊炎、胆囊结石,胆总管直径1.2cm,未见结石及占位。)()A给予制酸剂,预防应激性溃疡B以30kcal/kg静脉给予营养支持C选择高糖低脂的营养制剂D尽早开始肠内营养支持E控制血糖在10.0~11.1mmol/L

单选题患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为()A胆管下段癌B胰头癌C缩窄性Vater乳头炎D胆总管结石E胆道蛔虫症

单选题女性,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。胆总管未发现异常,治疗可采取()A服用排石药物B对症治疗,门诊观察C开腹胆囊切除术D腹腔镜胆囊切除术E开腹胆囊切除、胆总管探查术

单选题女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常。此时,治疗宜采取()。A中药排石B胆囊切开取石术C开腹胆囊切除术D腹腔镜胆囊切除术E开腹胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术