单选题患儿5岁，因发热、头痛、呕吐4天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（-），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.0mmol/L，氯化物95mmol/L，白细胞600×106/L，多核55%，单核45%。最可能的诊断是（）A化脓性脑膜炎B病毒性脑膜脑炎C结核性脑膜炎D中毒性脑病E隐球菌性脑膜炎
单选题
患儿5岁，因发热、头痛、呕吐4天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（-），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.0mmol/L，氯化物95mmol/L，白细胞600×106/L，多核55%，单核45%。最可能的诊断是（）
A
化脓性脑膜炎
B
病毒性脑膜脑炎
C
结核性脑膜炎
D
中毒性脑病
E
隐球菌性脑膜炎
参考解析
解析：
结核性脑膜炎以颅底病变为重，多有颅神经受累表现。脑脊液表现为细胞数升高，糖、氯化物均降低。
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根据下文回答第 81～80 题。患儿5岁，因发热，头痛、呕吐4天住院。查：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（－），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L（40mg/dl），氯化物100mmol/L（585mg/dl），白细胞60×106 /L，多核55%，单核45%。第 81 题 最可能的诊断是（ ）。A．化脓性脑膜炎B．病毒性脑膜脑炎C．结核性脑膜炎D．中毒性脑病E．隐球菌性脑膜炎
（ 147～149 题共用题干）患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征 （+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L， 糖1.24mmol/L，氯化物l00mmoL/L，白细胞 160×106/L，多核45%，单核55%。第 147 题 诊断应是（ ）A．化脓性脑膜炎B．病毒性脑膜炎C．结核性脑膜炎D．中毒性脑病E．隐球菌脑膜炎
患儿,4岁,因发热、头痛、呕吐3天住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟较浅,右眼闭合不全,心肺腹未见异常,克氏征(－),巴氏征(＋)。脑脊液:蛋白800mg／L,糖2.24mg／L,氯化物100mmol／L。白细胞60×109／L,多核55%,单核45%。应如何治疗() A . 青霉素+氯霉素B . 对症处理+中药C . 异烟肼+利福平D . 异烟肼+利福平+SM+PZA+强的松E . 青霉素+庆大霉素
患儿,4岁,因发热、头痛、呕吐3天住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟较浅,右眼闭合不全,心肺腹未见异常,克氏征(－),巴氏征(＋)。脑脊液:蛋白800mg／L,糖2.24mg／L,氯化物100mmol／L。白细胞60×109／L,多核55%,单核45%。最可能的诊断是() A . 化脓性脑膜炎B . 病毒性脑膜脑炎C . 结核性脑膜炎D . 中毒性脑病E . 隐球菌性脑膜炎
8岁患儿，食欲差、乏力，近2日高热、头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×109／L，单核70％，多核30％，蛋白500mg／L，糖2，2mmol／L，氯化物105mmol／L，该患儿最可能的诊断是A．病毒性脑炎B．乙型脑炎C．结核性脑膜炎D．化脓性脑膜炎E．新型隐球菌脑膜炎
7岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2天高热、头痛，喷射性呕吐，1天来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100 ×106／L，单核70％，多核30％，蛋 500mg／L，糖2．2mmol／L，氯化物105mmol／L。该病儿最可能的诊断是A．病毒性脑炎B．乙型脑炎C．结核性脑膜炎D．化脓性脑膜炎E．新型隐球菌脑膜炎
患儿3岁。发热呕吐16d，查体：嗜睡状。营养差，颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，心肺腹未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白细胞160×10/L。多核45％，单核55％。诊断应首先考虑的是A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、中毒性脑病E、隐球菌脑膜炎降低颅压首选下列哪项A、呋塞米B、甘露醇C、腰穿减压D、50％葡萄糖E、醋氮酰胺
（140～141题共用题干）患儿7岁，因4天前开始出现发热，头痛、呕吐住院．查：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹（一），克氏征（一），巴氏征(+)．脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L (40mg/dl)，氯化物100mmol/L( 585mg/dl)，白细胞60×106/L，多核55%，单核45%．140.以下哪种诊断最可能A．结核性脑膜炎B．病毒性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．中毒性脑病E．隐球菌性脑膜炎
8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热、头痛、喷射性呕吐，1日来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（一），未见卡介苗瘢痕，PPD (++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106/L，单核70%，多核30%；蛋白质500mg/L，糖2．2mmol／L， 氯化物105mmol/L，该病儿最可能的诊断是A．病毒性脑炎B．乙型脑炎C．结核性脑膜炎D．化脓性脑膜炎E．新型隐球菌脑膜炎
8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2天高热，头痛，喷射性呕吐，1天来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（一），未见卡介茁瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征（+），巴氏征 （+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞l00×106/L，单核70%，多核30%，蛋白500m9/L，糖2．2mmol/L，氯化物l05mmol/L，该病儿最可能的诊断是（ ）。A．病毒性脑炎B．乙型脑炎C．结核性脑膜炎D．化脓性脑膜炎E．新型隐球菌脑膜炎
8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(～)，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100X 106/L，单核70％，多核30％，蛋白500m9／L,糖2．2mmol／L，氯化物105mmol／L。该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎
8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×10/L，单核70%．多核30%，蛋白质500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该病儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎
患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差。颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0．89／L，糖1．24mmol／L，氯化物100mmoL／L，白细胞160×10／L，多核45％，单核55％。诊断应是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.隐球菌脑膜炎
患儿，8岁。发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕,PPO(++),脑膜刺激征(+),巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×10/L，单核70%,多核30%，蛋白质500mg／L，糖2.2mmol／L，氯化物105mmol／L,该病儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎
患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmoL/L，白细胞160×106/L，多核45%，单核55%。降低颅内压，首选A.呋塞米B.甘露醇C.醋氮酰胺D. 50%葡萄糖E.腰穿减压
患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmoL/L，白细胞160×106/L，多核45%，单核55%。诊断应是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.隐球菌脑膜炎
患儿5岁，因发热、头痛、呕吐4天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（-），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.0mmol/L，氯化物95mmol/L，白细胞600×106/L，多核55%，单核45%。应如何治疗（）A、青霉素+氯霉素B、对症处理+中药C、异烟肼+利福平D、异烟肼+利福平+SM+PZA+泼尼松E、青霉素+庆大霉素
患儿5岁，因发热、头痛、呕吐4天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（-），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.0mmol/L，氯化物95mmol/L，白细胞600×106/L，多核55%，单核45%。最可能的诊断是（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜脑炎C、结核性脑膜炎D、中毒性脑病E、隐球菌性脑膜炎
患儿3岁。发热呕吐16d，查体：嗜睡状。营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，心肺腹未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白细胞160×10/L。多核45％，单核55％。诊断应首先考虑的是（）A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、中毒性脑病E、隐球菌脑膜炎
患儿3岁，因发热、呕吐16d住院。查体：嗜睡状，营养差，颈部有抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：蛋白0．8g／L，糖2．24mmol／L，氯化物100mmol／L，白细胞150×106／L，多核45％，单核55％。首先考虑诊断是（）A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、化脓性脑膜炎E、隐球菌脑膜炎
单选题患儿，3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差。颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.89g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmol/L，白细胞160×106/L，多核45%，单核55%。诊断应是（）A化脓性脑膜炎B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D中毒性脑病E隐球菌脑膜炎
单选题患儿，8岁。发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕，PPO（++），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106/L，单核70%，多核30%，蛋白质500mg／L，糖2.2mmol／L，氯化物105mmol／L，该病儿最可能的诊断是（）A病毒性脑炎B乙型脑炎C结核性脑膜炎D化脓性脑膜炎E新型隐球菌脑膜炎
单选题患儿3岁。发热呕吐16d，查体：嗜睡状。营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，心肺腹未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白细胞160×10/L。多核45％，单核55％。诊断应首先考虑的是（）A病毒性脑膜炎B化脓性脑膜炎C结核性脑膜炎D中毒性脑病E隐球菌脑膜炎
单选题患儿5岁，因发热、头痛、呕吐4天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（-），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.0mmol/L，氯化物95mmol/L，白细胞600×106/L，多核55%，单核45%。应如何治疗（）A青霉素+氯霉素B对症处理+中药C异烟肼+利福平D异烟肼+利福平+SM+PZA+泼尼松E青霉素+庆大霉素
单选题8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106/L，单核70%．多核30%，蛋白质500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该病儿最可能的诊断是（）。A病毒性脑炎B乙型脑炎C结核性脑膜炎D化脓性脑膜炎E新型隐球菌脑膜炎
单选题患儿，3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差。颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.89g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmol/L，白细胞160×106/L，多核45%，单核55%。降低颅内压，首选（）A呋塞米B甘露醇C醋氮酰胺D50%葡萄糖E腰穿减压
单选题患儿3岁，因发热、呕吐16d住院。查体：嗜睡状，营养差，颈部有抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：蛋白0．8g／L，糖2．24mmol／L，氯化物100mmol／L，白细胞150×106／L，多核45％，单核55％。首先考虑诊断是（）A病毒性脑膜炎B结核性脑膜炎C中毒性脑病D化脓性脑膜炎E隐球菌脑膜炎
单选题患儿5岁，因发热、头痛、呕吐4天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（-），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.0mmol/L，氯化物95mmol/L，白细胞600×106/L，多核55%，单核45%。最可能的诊断是（）A化脓性脑膜炎B病毒性脑膜脑炎C结核性脑膜炎D中毒性脑病E隐球菌性脑膜炎