单选题8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106/L，单核70%．多核30%，蛋白质500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该病儿最可能的诊断是（）。A病毒性脑炎B乙型脑炎C结核性脑膜炎D化脓性脑膜炎E新型隐球菌脑膜炎
单选题
8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106/L，单核70%．多核30%，蛋白质500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该病儿最可能的诊断是（）。
A
病毒性脑炎
B
乙型脑炎
C
结核性脑膜炎
D
化脓性脑膜炎
E
新型隐球菌脑膜炎
参考解析
解析：
患者出现脑膜刺激征（+），说明病变在脑膜而非脑实质，故排除A、B，患儿发热2周，食欲差，乏力，高热，头痛，喷射性呕吐，说明病灶侵入神经系统，未见卡介苗瘢痕，PPD（++），提示有结核杆菌的感染。另外脑脊液检查提示白细胞增多，单核细胞比例增多，蛋白质增多，综合可诊断为结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎患者脑脊液中粒细胞应该增多，故排除D。新型隐球菌脑膜炎脑脊液糖含量减低，CSF离心沉淀后涂片墨汁染色可检出隐球菌，故排除E。避错：本题部分考生会选择D，而病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎，主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征，根据题干中脑膜刺激征（+）不难得出。
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患儿,4岁,因发热、头痛、呕吐3天住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟较浅,右眼闭合不全,心肺腹未见异常,克氏征(－),巴氏征(＋)。脑脊液:蛋白800mg／L,糖2.24mg／L,氯化物100mmol／L。白细胞60×109／L,多核55%,单核45%。最可能的诊断是() A . 化脓性脑膜炎B . 病毒性脑膜脑炎C . 结核性脑膜炎D . 中毒性脑病E . 隐球菌性脑膜炎
8岁患儿，食欲差、乏力，近2日高热、头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×109／L，单核70％，多核30％，蛋白500mg／L，糖2，2mmol／L，氯化物105mmol／L，该患儿最可能的诊断是A．病毒性脑炎B．乙型脑炎C．结核性脑膜炎D．化脓性脑膜炎E．新型隐球菌脑膜炎
7岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2天高热、头痛，喷射性呕吐，1天来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100 ×106／L，单核70％，多核30％，蛋 500mg／L，糖2．2mmol／L，氯化物105mmol／L。该病儿最可能的诊断是A．病毒性脑炎B．乙型脑炎C．结核性脑膜炎D．化脓性脑膜炎E．新型隐球菌脑膜炎
A、性情改变，呕吐，便秘B、发热，烦躁，消瘦，轻微头痛，呕吐C、嗜睡，发热，呕吐，颈强直，面瘫D、发热，惊厥，意识不清E、发热，嗜睡，头痛，呕吐，一侧肢体活动障碍结核性脑膜炎早期表现是（ ）
8岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)，未见卡介苗疤痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高：外观透明，白细胞100×109／L单核70％，多核30％，蛋白500mg／L，糖2．2mmol／L，氯化物105mmol／L，该病儿诊断是A．病毒性脑炎B．乙型脑炎C．结核性脑膜炎D．脑脓肿E．新型隐球菌脑膜炎
患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmoL/L，白细胞160×106/L，多核45%，单核55%。治疗应是A.青霉素+氯霉素B.对症处理+中药C. INH+RFP+SM+PZA+泼尼松D.异烟肼+利福平E. INH+RFP+SM+PZA
8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×10/L，单核70%．多核30%，蛋白质500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该病儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎
患儿3岁。发热呕吐16d，查体：嗜睡状。营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，心肺腹未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白细胞160×10/L。多核45％，单核55％。降低颅压首选下列哪项（）A、呋塞米B、甘露醇C、腰穿减压D、50％葡萄糖E、醋氮酰胺
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患儿，8岁。发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕，PPO（++），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106/L，单核70%，多核30%，蛋白质500mg／L，糖2.2mmol／L，氯化物105mmol／L，该病儿最可能的诊断是（）A、病毒性脑炎B、乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎
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10岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹（-），右上臂可见卡瘢，PPD（-），脑膜刺激征（+）、巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞200×106/L，单核77%，多核28%，蛋白550mg/L，糖3.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该患儿最可能的诊断是（）A、病毒性脑膜炎B、感染性多神经根炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎
患儿3岁，因发热、呕吐16d住院。查体：嗜睡状，营养差，颈部有抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：蛋白0．8g／L，糖2．24mmol／L，氯化物100mmol／L，白细胞150×106／L，多核45％，单核55％。首先考虑诊断是（）A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、化脓性脑膜炎E、隐球菌脑膜炎
单选题男，62岁。突发头痛、恶心、呕吐3小时，呕吐呈喷射状。查体：血压200/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变化最可能的是（）A右侧瞳孔缩小B右侧瞳孔散大C双侧瞳孔同时缩小D左侧瞳孔散大，右侧瞳孔缩小E双侧瞳孔同时散大
单选题8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力。近2天高热，头痛。喷射性呕吐，1天来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-）。未见卡介苗瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征（+），巴宾斯基征（+），脑脊液压力高。外观透明，白细胞100×106/L，单核细胞0.7，多核细胞0.3。蛋白500mg/L，葡萄糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L。该病儿最可能的诊断是（ ）。A病毒性脑炎B乙型脑炎C结核性脑膜炎D化脓性脑膜炎E新型隐球菌脑膜炎