多选题患者男,36岁。因“活动后胸闷、气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意识清楚,唇无发绀,颈动脉搏动明显。HR87次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括(提示患者入院后行超声心动图检查:主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT:主动脉根部扩大,升主动脉及主动脉弓部明显增粗。)()A升主动脉瘤直径>5.0cm,不论有无症状,均应手术治疗B动脉瘤直径在4.0~5.0cm,随访1年内瘤体直径增加超过0.5cm者应手术治疗C马方综合征或有遗传家族史患者,升主动脉瘤直径>4.5cm,应手术治疗D主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者,升主动脉直径4.0cm,需同期置换升主动脉E有症状的弓部主动脉瘤F弓部主动脉瘤直径>6.0cmG弓部主动脉瘤增长率>0.5cm/年,应手术治疗H并发升主动脉、主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者,即使弓部瘤无症状或直径<6.0cm,也需同期手术治疗

多选题
患者男,36岁。因“活动后胸闷、气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意识清楚,唇无发绀,颈动脉搏动明显。HR87次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括(提示患者入院后行超声心动图检查:主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT:主动脉根部扩大,升主动脉及主动脉弓部明显增粗。)()
A

升主动脉瘤直径>5.0cm,不论有无症状,均应手术治疗

B

动脉瘤直径在4.0~5.0cm,随访1年内瘤体直径增加超过0.5cm者应手术治疗

C

马方综合征或有遗传家族史患者,升主动脉瘤直径>4.5cm,应手术治疗

D

主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者,升主动脉直径4.0cm,需同期置换升主动脉

E

有症状的弓部主动脉瘤

F

弓部主动脉瘤直径>6.0cm

G

弓部主动脉瘤增长率>0.5cm/年,应手术治疗

H

并发升主动脉、主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者,即使弓部瘤无症状或直径<6.0cm,也需同期手术治疗


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男,20岁。学生,因参加高考前来体检,既往无胸闷、气促等不适,每日进行体育锻炼。查体:BP 160/55mmHg,P 63次/分,可触及水冲脉,毛细血管搏动征(+),心尖部可闻及舒张早期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。最有可能的诊断是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、法洛四联症

超声诊断马凡综合征的关键所见:()。A、升主动脉全段增宽B、主动脉根部呈瘤样扩张,直径大于常>6cmC、主动脉壁明显增厚D、升主动脉狭窄后扩张E、升主动脉、主动脉弓、降主动脉均为夹层瘤

患者,男性,48岁,因活动后胸前区疼痛两个月入院,有吸烟史20年,其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查:血压140/70mmHg,心率90次/分,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。该患者应考虑的检查有( )A、急诊冠状动脉造影B、冠状动脉CTC、心电图运动负荷试验D、常规心电图E、超声心动图F、核素心肌灌注显像(提示 冠状动脉CT未见冠状动脉狭窄,但右冠异常开口于左冠窦。心电图提示左室高电压。超声心动图提示升主动脉内径46mm,主动脉瓣增厚,左冠瓣与无冠瓣融合,主动脉瓣跨瓣平均压差55mmHg,中度主动脉瓣关闭不全,左室内径扩大。)患者最可能的诊断是( )A、先天性冠状动脉异常导致心绞痛合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全B、先天性主动脉瓣二瓣化伴升主动脉瘤样扩张C、冠心病合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全D、冠心病合并风湿性心脏病E、冠心病合并退行性主动脉瓣病变F、白塞病累及心血管系统该患者下一步应做的处理是( )A、随访观察,药物治疗缓解心绞痛B、主动脉瓣球囊扩张C、TAVI手术D、先积极药物治疗,密切观察,待升主动脉内径≥50mm时手术治疗E、积极手术干预F、随访观察,如药物治疗不能缓解心绞痛,再考虑手术如患者进行手术治疗,应该选择( )A、主动脉瓣置换术B、主动脉瓣置换术+升主动脉成形C、主动脉瓣修复+升主动脉成形D、冠状动脉开口移位+主动脉瓣置换E、右冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换F、升主动脉置换+主动脉瓣置换

升主动脉瘤的手术指征有 A、升主动脉瘤直径>5.0 cm,不论有无症状,均应手术治疗B、动脉瘤直径在4.0~5.0 cm,随访半年直径增加超过0.5 cm者C、马方综合征或有遗传家族史患者,升主动脉瘤直径>4.5 cmD、主动脉瓣手术,升主动脉直径>4.5 cm,需同期置换升主动脉E、主动脉瓣二叶式畸形合并升主动脉直径>5.0 cm

患者,女性,25岁,因"活动后气短半年,突发胸背痛4小时"急诊就诊,查体:左上肢血压70/50mmHg,心率90次/分,律齐,心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊"Marfan综合征"。以下有助于"Marfan综合征"诊断的是( )A、蜘蛛指(趾)样改变B、鸡胸或漏斗胸C、晶状体脱位伴高度近视D、超声心动图提示主动脉瓣狭窄E、身材矮胖F、家族史(提示 床旁超声心动图提示"主动脉根部瘤,主动脉窦部60mm,主动脉瓣中量反流,左心室舒张末横径60mm,EF55%,主动脉A型夹层,升主动脉可见内膜片飘动"。)以下检查有助于进一步明确病变的是( )A、主动脉CTB、MRIC、主动脉造影D、冠状动脉造影E、心脏导管检查F、心脏核素检查(提示 主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层,破口位于主动脉升弓部,近端累及主动脉窦,远端累及双侧髂动脉"。)以下治疗合适的是( )A、予以吗啡肌注缓解胸痛B、积极纠正低血压C、测量四肢血压,排除左锁骨下动脉受累所致假性低血压D、积极行术前准备,尽早行外科手术治疗E、应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制高血压,心率60~80次/分F、考虑行腔内介入手术(提示 患者拟行急诊外科手术。)对于患者手术方式以下表述正确的是( )A、对于主动脉根部,根据夹层受累程度,可行主动脉窦内成形术及主动脉瓣交界悬吊行主动脉瓣成形B、如主动脉瓣成形不满意则行主动脉根部替换术(Bentall手术)C、如主动脉瓣叶形态基本正常,主动脉窦夹层受累严重,可试行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)D、直接行主动脉瓣根部替换术(Bentall手术)E、主动脉弓及远端行全主动脉弓置换+支架象鼻术F、如技术条件所限,也可先行Bentall手术+升主动脉置换术

患者,男性,18岁,因"活动后胸闷气短3个月"就诊,瘦长体型,高度近视,其母亲曾因主动脉瘤行手术治疗,查体:血压130/50mmHg,心律齐,心前区可闻及3/6级舒张期杂音,超声心动图检查示:升主动脉瘤形成,主动脉根窦部内径最宽为65mm,主动脉瓣大量反流。导致该患者主动脉瘤形成最可能的病因是( )A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、Marfan综合征D、主动脉缩窄E、动脉导管未闭F、扩张型心肌病(提示 该患者入院后进一步行CT血管成像检查。)在临床上该检查能确诊的心血管病变不包括( )A、肺动脉栓塞B、主动脉瘤C、主动脉夹层动脉瘤D、主动脉瓣膜关闭不全E、迷走右锁骨下动脉F、主动脉假性动脉瘤该患者应该首选的手术治疗是( )A、升主动脉成形手术B、升主动脉置换手术C、Elephant Trunk手术D、Cabrol手术E、Bentall手术F、Ross手术主动脉根部手术方式不包括( )A、Wheat手术B、David手术C、Elephant Trunk(象鼻)手术D、Cabrol手术E、Bentall手术F、升主动脉成形手术G、升主动脉置换手术

患者男,36岁。因“活动后胸闷、气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体:T 36.8 ℃,P 87次/min,R 18次/min,BP 140/60 mmHg。意识清楚,唇无发绀,颈动脉搏动明显。HR 87次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、超声心动图B、心电图C、胸主动脉增强CTD、冠状动脉造影E、运动平板试验F、肺功能检查该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括(提示 患者入院后行超声心动图检查:主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT:主动脉根部扩大,升主动脉及主动脉弓部明显增粗。)A、升主动脉瘤直径>5.0 cm,不论有无症状,均应手术治疗B、动脉瘤直径在4.0~5.0 cm,随访1年内瘤体直径增加超过0.5 cm者应手术治疗C、马方综合征或有遗传家族史患者,升主动脉瘤直径>4.5 cm,应手术治疗D、主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者,升主动脉直径4.0 cm,需同期置换升主动脉E、有症状的弓部主动脉瘤F、弓部主动脉瘤直径>6.0 cmG、弓部主动脉瘤增长率>0.5 cm/年,应手术治疗H、并发升主动脉、主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者,即使弓部瘤无症状或直径<6.0 cm,也需同期手术治疗在此手术过程中,对脑保护采取的正确措施包括(提示 患者积极完善各项术前准备后,择期在全身麻醉下行Bentall术+主动脉全弓置换术。)A、深低温停循环技术B、戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温C、进行脑脊液引流D、运用脑灌注技术E、使用甘露醇及营养神经的药物F、进行脑血流监测

患者女,45岁,因“活动后胸闷、气促1年余,加重1周”来诊。查体:意识清楚,精神尚可,BP155/65mmHg,HR104次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,双下肢无水肿。最有助于明确诊断的实验室检查是()A、超声心动图B、上、下肢动脉血气分析C、CTAD、右心导管检查E、肺功能检查

患者男,30岁,因“间断发热3个月余”来诊。查体:T38.2℃,P95次/min,R24次/min,BP120/60mmHg;心前区震颤,可闻及Ⅴ/Ⅵ级舒张期杂音。超声诊断:主动脉瓣赘生物形成,主动脉瓣多发穿孔并重度关闭不全。其超声表现可有()。A、左心增大B、主动脉瓣口舒张期宽基底的反流束C、升主动脉增宽D、附着在主动脉瓣叶心室面的异常回声E、赘生物收缩期摆入主动脉,舒张期退回左心室流出道F、主动脉瓣体可见细小连续中断

患者男,39岁,因“渐进性活动后心悸、气短20年,心前区剧痛24h”来诊。查体:身高182cm,无力体型;T36.5℃,P86次/min,BP180/70mmHg;心尖部闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音;四肢细长,呈典型的蜘蛛指(趾)。患者应诊断为()。(提示超声心动图:升主动脉球形扩张,最宽处直径70mm,其内可见膜样漂浮物,将主动脉分为真腔及假腔,彩色多普勒可见血流沟通,主动脉瓣重度反流;左心室舒张末期内径90mm,左心房内径68mm,肺动脉增宽,间接估测肺动脉压80mmHg。腹主动脉内径正常,其内未见确切附加回声。心脏三位像:升主动脉迂曲扩张,肺动脉段突出,左心室明显增大。CT和MRI:升主动脉夹层。)A、主动脉夹层DeBakeyⅠ型B、主动脉夹层DeBakeyⅡ型C、主动脉夹层DeBakeyⅢ型D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉缩窄F、F.马方综合征(Marfansyndrom

患者女,45岁,因“活动后胸闷、气促1年余,加重1周”来诊。查体:意识清楚,精神尚可,BP155/65mmHg,HR104次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,双下肢无水肿。患者超声心动图:主动脉瓣重度关闭不全,主动脉根部及升主动脉增粗(最大直径5.5cm)。该患者最佳的手术方式是()A、Bentall术B、Wheat术C、升主动脉成形术D、单纯主动脉瓣替换术E、Cabrol术

患者男,3岁,因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体:BP100/65mmHg,HR110次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声:主动脉窦管交界上方局限性狭窄,升主动脉血流速度4.0m/s。下列诊断及治疗方案中不适宜的是()A、心脏CT检查B、强心、利尿治疗C、完善术前检查D、观察病情变化,可暂不考虑手术E、尽早手术治疗

患者男,3岁,因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体:BP100/65mmHg,HR110次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声:主动脉窦管交界上方局限性狭窄,升主动脉血流速度4.0m/s。主动脉瓣上狭窄矫治术,目前最常应用的手术方式是()A、单片法B、Doty法C、Brom法D、Myer法E、Konno手术

患者女,45岁,因“活动后胸闷、气促1年余,加重1周”来诊。查体:意识清楚,精神尚可,BP155/65mmHg,HR104次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,双下肢无水肿。诊断首先应考虑()A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉高压C、先天性心脏病,动脉导管未闭D、先天性心脏病,房间隔缺损E、二尖瓣关闭不全

病人,男性25岁,心慌气短半年。体检:一般情况尚好,身高183cm,瘦长型,关节松弛,手指细长,可过伸,高度近视,两肺呼吸音好,心界扩大,主动脉瓣区闻双期杂音;胸片示心影扩大,升主动脉扩张,超声示升主动脉瘤状扩张,内径6cm,主动脉瓣环扩大,严重反流;升主动脉造影示升主动脉瘤状扩张呈梨形,主动脉瓣大量造影剂反流。试述初步诊断及治疗方案。

患者男,3岁,因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体:BP100/65mmHg,HR110次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声:主动脉窦管交界上方局限性狭窄,升主动脉血流速度4.0m/s。诊断应首先考虑()A、先天性局限性主动脉瓣上狭窄B、先天性主动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、先天性主动脉瓣下狭窄E、先天性弥漫性主动脉瓣上狭窄

升主动脉瘤的手术指征有()A、升主动脉瘤直径>5.0cm,不论有无症状,均应手术治疗B、动脉瘤直径在4.0~5.0cm,随访半年直径增加超过0.5cm者C、马方综合征或有遗传家族史患者,升主动脉瘤直径>4.5cmD、主动脉瓣手术,升主动脉直径>4.5cm,需同期置换升主动脉E、主动脉瓣二叶式畸形合并升主动脉直径>5.0cm

男性,56岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时,向背部放射。体检发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,考虑为主动脉夹层可能。夹层内膜撕裂的好发部位是()A、升主动脉B、主动脉弓C、降主动脉D、主动脉峡部E、升主动脉根部和主动脉峡部

多选题患者男,39岁,因“渐进性活动后心悸、气短20年,心前区剧痛24h”来诊。查体:身高182cm,无力体型;T36.5℃,P86次/min,BP180/70mmHg;心尖部闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音;四肢细长,呈典型的蜘蛛指(趾)。患者应诊断为(提示超声心动图:升主动脉球形扩张,最宽处直径70mm,其内可见膜样漂浮物,将主动脉分为真腔及假腔,彩色多普勒可见血流沟通,主动脉瓣重度反流;左心室舒张末期内径90mm,左心房内径68mm,肺动脉增宽,间接估测肺动脉压80mmHg。腹主动脉内径正常,其内未见确切附加回声。心脏三位像:升主动脉迂曲扩张,肺动脉段突出,左心室明显增大。CT和MRI:升主动脉夹层。)()。A主动脉夹层DeBakeyⅠ型B主动脉夹层DeBakeyⅡ型C主动脉夹层DeBakeyⅢ型D主动脉瓣关闭不全E主动脉缩窄F马方综合征

多选题患者男,39岁,因“渐进性活动后心悸、气短20年,心前区剧痛24h”来诊。查体:身高182cm,无力体型;T36.5℃,P86次/min,BP180/70mmHg;心尖部闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音;四肢细长,呈典型的蜘蛛指(趾)。患者应诊断为()。(提示超声心动图:升主动脉球形扩张,最宽处直径70mm,其内可见膜样漂浮物,将主动脉分为真腔及假腔,彩色多普勒可见血流沟通,主动脉瓣重度反流;左心室舒张末期内径90mm,左心房内径68mm,肺动脉增宽,间接估测肺动脉压80mmHg。腹主动脉内径正常,其内未见确切附加回声。心脏三位像:升主动脉迂曲扩张,肺动脉段突出,左心室明显增大。CT和MRI:升主动脉夹层。)A主动脉夹层DeBakeyⅠ型B主动脉夹层DeBakeyⅡ型C主动脉夹层DeBakeyⅢ型D主动脉瓣关闭不全E主动脉缩窄FF.马方综合征(Marfansyndrom

多选题患者男,30岁,因“间断发热3个月余”来诊。查体:T38.2℃,P95次/min,R24次/min,BP120/60mmHg;心前区震颤,可闻及Ⅴ/Ⅵ级舒张期杂音。超声诊断:主动脉瓣赘生物形成,主动脉瓣多发穿孔并重度关闭不全。其超声表现可有()。A左心增大B主动脉瓣口舒张期宽基底的反流束C升主动脉增宽D附着在主动脉瓣叶心室面的异常回声E赘生物收缩期摆入主动脉,舒张期退回左心室流出道F主动脉瓣体可见细小连续中断

多选题患者男,36岁。因“活动后胸闷、气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意识清楚,唇无发绀,颈动脉搏动明显。HR87次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。在此手术过程中,对脑保护采取的正确措施包括(提示患者积极完善各项术前准备后,择期在全身麻醉下行Bentall术+主动脉全弓置换术。)()A深低温停循环技术B戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温C进行脑脊液引流D运用脑灌注技术E使用甘露醇及营养神经的药物F进行脑血流监测

单选题患者男,3岁,因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体:BP100/65mmHg,HR110次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声:主动脉窦管交界上方局限性狭窄,升主动脉血流速度4.0m/s。下列诊断及治疗方案中不适宜的是()A心脏CT检查B强心、利尿治疗C完善术前检查D观察病情变化,可暂不考虑手术E尽早手术治疗

多选题患者女,6岁,因“入学前体检发现心脏杂音15d”来诊。查体:BP100/65mmHg,HR110次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2无亢进。双肺呼吸音清,无啰音。患儿平素偶有感冒,无晕厥、抽搐,活动量较同龄儿童无明显减少。如患儿主动脉瓣上狭窄为弥漫性狭窄,则目前常用的手术方法包括()A升主动脉和动脉弓联合补片成形B同种主动脉外管道置入CBental手术D左心室主动脉带瓣管道ERoss手术FRoss-konno手术

单选题男性,56岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时,向背部放射。体检发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,考虑为主动脉夹层可能。夹层内膜撕裂的好发部位是()A升主动脉B主动脉弓C降主动脉D主动脉峡部E升主动脉根部和主动脉峡部

单选题患者男,3岁,因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体:BP100/65mmHg,HR110次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声:主动脉窦管交界上方局限性狭窄,升主动脉血流速度4.0m/s。主动脉瓣上狭窄矫治术,目前最常应用的手术方式是()A单片法BDoty法CBrom法DMyer法EKonno手术

多选题升主动脉瘤的手术指征有()A升主动脉瘤直径>5.0cm,不论有无症状,均应手术治疗B动脉瘤直径在4.0~5.0cm,随访半年直径增加超过0.5cm者C马方综合征或有遗传家族史患者,升主动脉瘤直径>4.5cmD主动脉瓣手术,升主动脉直径>4.5cm,需同期置换升主动脉E主动脉瓣二叶式畸形合并升主动脉直径>5.0cm