单选题男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），叶酸正常。关于本例贫血下列哪项治疗是正确的（）A维生素B12肌肉注射，终身维持B口服维生素B12同样有效C叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状D维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常E维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药
单选题
男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），叶酸正常。关于本例贫血下列哪项治疗是正确的（）
A
维生素B12肌肉注射，终身维持
B
口服维生素B12同样有效
C
叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状
D
维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常
E
维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药
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男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征(-)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为A、帕金森综合征B、运动神经元病C、原发性震颤D、帕金森病E、颈椎病
患者，男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁，易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征(-)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史。此病人最可能的诊断为( )A、帕金森综合征B、运动神经元病C、原发性震颤D、帕金森病E、颈椎病
男性，50岁。头晕、乏力、手脚麻木半年余，伴行走不稳。体检：中度贫血症，闭目难立征(+)。化验：RBC2．1×1012／L，Hb73g／L，WBC3．4×109／L，PLT81×109／L，胃液分析示胃酸缺乏，血清内因子抗体(+)A.脾切除B.右旋糖酐铁C.维生素B12D.叶酸加维生素B12E.糖皮质激素 以下贫血患者首选治疗方法是：
患者男性，50岁。5年前因胃癌行全胃切除术。检验：RBCl．5×1012/L，Hb659/L，WBC3．2×109/L，血小板65×109/L，MCVl29fl，MCH36pg，MCHC34%。最可能的诊断是
女性，35岁。头晕、疲倦、心悸、行走不稳半年就诊。化验：RBC1．8×1012／L，Hb70g／L，MCV130fl（130μm3），骨髓穿刺确诊为巨幼细胞性贫血。下列处理哪项不妥（）A、单用叶酸B、单用维生素BC、叶酸加维生素BD、治疗过程中适当补充铁剂E、进食绿色蔬菜、水果、肉类、肝肾及蛋奶等
女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015（1.5%），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现（）A、心率120次/min，心尖部SMⅡB、口角炎、萎缩性舌炎C、皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落D、四肢麻木、行走不稳，深感觉减退E、指甲变薄、变脆、变平或呈勺状（反甲）
患者女，42岁。3年前因胃出血行胃次全切除术，近2年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g／L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落B、步态不稳，深感觉减退C、口腔炎，舌乳头萎缩D、指甲变脆，变平或匙状甲E、心尖部收缩期吹风样杂音
男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×1012／L，Hb72g／L，WBC3．2×109／L，血小板86×109／L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg／ml（正常值200～900pg／ml），叶酸正常。下列哪项不符合本例贫血的实验室检查（）A、周围血象为大红细胞正常色素性贫血B、骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞C、胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应D、血清间接胆红素常偏高E、维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常
男性，50岁，5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气急来诊。化验：红细胞数1．5×1012／L，血红蛋白55g／L，白细胞数3．2×109／L，血小板65×109／L，网织红细胞0．001（0．1％）。MCV129fl（129μm），MCH36pg，MCHC34％，最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、骨髓病性贫血
男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×1012／L，Hb72g／L，WBC3．2×109／L，血小板86×109／L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg／ml（正常值200～900pg／ml），叶酸正常。本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是（）A、维生素B12摄入不足B、慢性腹泻致维生素B12吸收减少C、内因子缺乏症D、合并节段性回肠炎（克罗恩病）E、肠道寄生虫感染
患者，女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）。A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落B、行走不稳，深感觉减退C、口腔炎，舌乳头萎缩D、指甲变脆，变平或匙状甲E、心尖部收缩期吹风样杂音
女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×109／L，血红蛋白70g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015（1.5%），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现（）A、心率120次／min，心尖部SMⅡB、口角炎、萎缩性舌炎C、皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落D、四肢麻木、行走不稳，深感觉减退E、指甲变薄、变脆、变平或呈勺状（反甲）
单选题男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×1012／L，Hb72g／L，WBC3．2×109／L，血小板86×109／L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg／ml（正常值200～900pg／ml），叶酸正常。关于本例贫血下列哪项治疗是正确的（）A维生素B12肌肉注射，终身维持B口服维生素B12同样有效C叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状D维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常E维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药
单选题女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015（1.5%），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现（）A心率120次/min，心尖部SMⅡB口角炎、萎缩性舌炎C皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落D四肢麻木、行走不稳，深感觉减退E指甲变薄、变脆、变平或呈勺状（反甲）