患者女性,39岁,因“剧烈头痛10天,加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊,CT示广泛蛛网膜下腔出血,给予对症支持处理,具体方案不详,病情较平稳。3天前症状再次加重,患者出现意识障碍,右侧肢体活动差,转至我院。查体:昏睡状态,体温38.5℃,颈部抵抗感明显,右侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+),凯尔尼格征(+)。既往史:高血压病史3年。有助于确认诊断的检查包括A、颅脑CTB、经颅多普勒(TCD)C、颅脑MRID、计算机体层血管造影(CTA)E、数字减影血管造影(DSA)F、磁共振血管成像(MRA)G、脑电图提示:数字减影血管造影(DSA)检查示前交通动脉瘤。可能与该动脉瘤关系密切的周围动脉有A、眶额动脉B、Heubner反流动脉C、额极动脉D、大脑前动脉A1段E、眼动脉F、前交通动脉需要进行的进一步治疗及检查处理包括A、给予尼莫地平24小时静脉持续泵入,防止颅内血管痉挛B、予以监测生命体征、吸氧、卧床、通便对症处理,积极控制血压C、完善病史及相关检查,急诊行血管造影检查D、积极脱水降颅压治疗,预防脑疝发生E、立即急诊行血肿清除术F、限制患者24小时入量小于2000 ml

患者女性,39岁,因“剧烈头痛10天,加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊,CT示广泛蛛网膜下腔出血,给予对症支持处理,具体方案不详,病情较平稳。3天前症状再次加重,患者出现意识障碍,右侧肢体活动差,转至我院。查体:昏睡状态,体温38.5℃,颈部抵抗感明显,右侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+),凯尔尼格征(+)。既往史:高血压病史3年。有助于确认诊断的检查包括A、颅脑CT

B、经颅多普勒(TCD)

C、颅脑MRI

D、计算机体层血管造影(CTA)

E、数字减影血管造影(DSA)

F、磁共振血管成像(MRA)

G、脑电图

提示:数字减影血管造影(DSA)检查示前交通动脉瘤。可能与该动脉瘤关系密切的周围动脉有A、眶额动脉

B、Heubner反流动脉

C、额极动脉

D、大脑前动脉A1段

E、眼动脉

F、前交通动脉

需要进行的进一步治疗及检查处理包括A、给予尼莫地平24小时静脉持续泵入,防止颅内血管痉挛

B、予以监测生命体征、吸氧、卧床、通便对症处理,积极控制血压

C、完善病史及相关检查,急诊行血管造影检查

D、积极脱水降颅压治疗,预防脑疝发生

E、立即急诊行血肿清除术

F、限制患者24小时入量小于2000 ml


相关考题:

简要病史:女性,37岁,头部外伤伴意识障碍,进行性加重6小时急诊就诊。

应使用急救车转诊的情况包括() A.意识丧失或模糊B.突发言语障碍和/或肢体瘫痪C.高血压伴剧烈头痛、呕吐D.胸痛或胸背部剧烈疼痛E.严重呼吸困难,不能平卧

以下哪项情况下,需要将高血压患者进行急救车转诊?() A、意识丧失或模糊B、血压升高伴下肢水肿、呼吸困难,不能平卧C、血压≥180/110mmHg伴剧烈头痛、呕吐,或突发言语障碍和/或肢体瘫痪D、以上情况都需要急救车转诊

患者女性,40岁。头痛为双侧性紧箍样痛,日常活动不加重。每次发作30分钟,伴恶心畏光。最有可能的诊断是 A、偏头痛B、紧张性头痛C、丛集性疼痛D、脑肿瘤E、血管性头痛

脑栓塞的常见表现A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调B.意识丧失,双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征,右侧偏瘫D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪,无意识障碍E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍,伴短暂意识障碍

蛛网膜下腔出血的经典临床表现是A.意识障碍,昏迷B.突发头晕伴恶心、呕吐C.步态异常,行走困难D.突发异常剧烈全头痛E.烦躁、情绪激动

小脑出血的常见表现A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调B.意识丧失,双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征,右侧偏瘫D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪,无意识障碍E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍,伴短暂意识障碍

根据以下选项,回答 99~100 题:A.头痛伴剧烈呕吐B.头痛伴眩晕C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫E.头痛伴意识障碍第 99 题 青光眼( )

A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调B.意识丧失、双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征,右侧偏瘫D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪,无意识障碍E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍,伴短暂意识障碍脑栓塞的常见表现是